Studiul arată riscuri posibile

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 27/2013
Studiul arată posibil .

Medicamente și terapie

Incidența greaței și vărsăturilor severe în timpul sarcinii (hyperemesis gravidarum, HG, vezi caseta) este de aproximativ 0,5%, deși în unele regiuni este mai mică (de exemplu, 0,3% într-un studiu suedez) sau departe au fost observate incidențe mai mari (10,8% într-un registru chinezesc de sarcină). Boala duce adesea la întârzierea creșterii fetale, morbiditate ridicată și decese materne și infantile. Studiile anterioare au arătat că hiperemesis gravidarum este semnificativ asociată cu întârzierea creșterii la făt, greutatea redusă la naștere și riscul nașterii premature. Până în prezent, s-a acordat mai puțină atenție factorilor care conduc la un rezultat deosebit de negativ la cei afectați. Descoperirea a fost scopul unui studiu de caz-control cu aproximativ 550 de femei însărcinate, care a fost realizat sub conducerea oamenilor de știință de la Universitatea din California din Los Angeles. Face parte dintr-un studiu la scară largă care va fi folosit pentru a cerceta în mod cuprinzător genetica și epidemiologia vărsăturilor în următorii câțiva ani.

Cauze și caracteristici ale hiperemezei gravidare

Greață și vărsături persistente inexplicabile, cu o pierdere în greutate mai mare de 5%, aport neregulat de alimente și lichide, perturbarea echilibrului electrolitic, deshidratare și cetonurie. Simptomele pot persista pe tot parcursul sarcinii după primul trimestru. Diagnosticul este de obicei un diagnostic de excludere, adică alte boli care pot duce la greață severă și vărsături trebuie excluse în prealabil.

Următorii factori sunt discutați ca fiind cauza hiperemezei gravidice, dar și a vărsăturilor mai ușoare în timpul sarcinii:

nivelurile mai ridicate de β-hCG și prostaglandine în timpul sarcinii
o relaxare indusă de sarcină a sfincterului esofagian inferior
Deficitul de vitamina B6
sensibilitate crescută la miros
o predispoziție genetică

Factorii psihologici joacă mai mult un rol decât co-factorii, mai ales dacă simptomele persistă.

Există, de asemenea, dovezi ale unei legături între hiperemesis gravidarum și infecția cu Helicobacter pylori. Prin urmare, se recomandă investigarea dacă o astfel de infecție este prezentă în cazurile refractare la tratament.

De patru ori riscul

Au fost incluse 254 de femei caucaziene cu hiperemeză gravidară din SUA care au necesitat înlocuirea intravenoasă a lichidului și/sau nutriție parenterală. În ceea ce privește vârsta, statutul socio-economic și unele boli, cum ar fi diabetul gestațional, cazurile și grupurile de control au fost echilibrate; cu toate acestea, femeile din grupul de caz au suferit mai frecvent de hipertensiune, boli bipolare și depresie și au fost mai susceptibile de a fi mame ale unui bebeluș.

Femeile însărcinate cu hiperemeză gravidară au avut un risc de peste 4,28 ori mai mare (raportul de cote, OR 4,28, [2,34 - 8,30]) decât persoanele de control pentru o sarcină problematică, caracterizată prin greutăți mai mici la naștere și rate mai mari de naștere prematură ( înainte de a 37-a săptămână de sarcină). Hipertensiunea în sarcină și debutul precoce al simptomelor vărsăturilor, adică între a treia și a patra săptămână de sarcină, au fost printre factorii care au avut un impact semnificativ negativ asupra rezultatului.

Influența medicamentelor

Pentru a determina posibila influență a drogurilor, 43 de femei cu vărsături în timpul sarcinii și un curs nefavorabil și rezultatul sarcinii au fost comparate cu 211 de femei însărcinate cu un rezultat pozitiv. S-a constatat că utilizarea de prometazină, metilprednisolonă, difenhidramină, dimenhidrinat, doxilamină (de asemenea, în combinație cu piridoxină) și hidroxizină a fost semnificativ asociată cu o evoluție problematică și rezultatul sarcinii.

Au fost luate în considerare și metode alternative de tratament (acupunctură, presopunctură, masaj Bowen). Acestea au fost singurele metode de tratament care au condus la un curs semnificativ pozitiv al sarcinii.

Măsuri împotriva vărsăturilor

Importanța studiului

Terapia medicamentoasă pentru vărsături în timpul sarcinii

nu necesită rețetă

În Germania nu există aprobare pentru vărsături, ci unul dintre remediile la alegere
Poate fi utilizat și pentru terapia pe termen scurt în cazul tulburărilor de somn, cu indicații stricte
în Canada în combinație cu piridoxină prima alegere pentru vărsături

Difenhidramina:

conform informațiilor tehnice ale diferitelor preparate contraindicate în timpul sarcinii și alăptării
Conform embryotox.de, bine tolerat în trimestrele 1 și 2 (nu se utilizează împreună cu alți agenți sedanți)
de evitat în al treilea trimestru din cauza posibilelor efecte care favorizează contracția

Dimenhidrinat:

indicație strictă în trimestrul 1 și 2; Utilizați numai dacă măsurile non-medicamentoase nu au succes, atunci utilizarea temporară este acceptabilă
contraindicat în ultimele săptămâni de sarcină deoarece pot fi declanșate contracții uterine premature

Piridoxină: Doza zilnică maximă recomandată: 80 mg

numai pe bază de rețetă

Metoclopramidă: cu indicații stricte în trimestrul 2 și 3

Prometazină: indicație strictă în timpul sarcinii

Meclozin: Prima alegere înseamnă că nu mai este disponibilă în Germania (posibil importuri individuale)

Ondansetron: dacă alte antiemetice eșuează

Metilprednisolon: Pe termen scurt după terapia antiemetică clasică nereușită, indicație strictă