Studiul Helminth vede un tratament mai bun; posibilitati pentru
Joi, 17 septembrie 2015
Stanford - Tratamentele de masă pe care Organizația Mondială a Sănătății (OMS) le restricționează de obicei la școlari nu au reușit să reducă infecțiile cu helminți în țările mai sărace. Un studiu realizat în Lancet Global Health (2015; 10: e629 - e638) arată că extinderea tratamentului la toate grupele de vârstă ar putea reduce povara bolii și ar fi, de asemenea, rentabilă.
În țările mai bogate, cu canalizare publică și instalații sanitare care previn transmiterea fecal-orală, fraierii, tenii sau nematodele sunt boli exotice și de obicei importate. Cu toate acestea, la nivel mondial, se estimează că 1,5 miliarde de persoane sunt încă infectate cu Schistosoma mansonii sau haematobium, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus sau Trichuris trichiura, pentru a numi cele mai comune helminți.
Infestarea cu viermi nu duce doar la probleme digestive, anemie, emaciație și tulburări cognitive sau tulburări de creștere la copii. O infestare cu paraziți Schistosoma în special poate declanșa complicații care pun viața în pericol prin infestarea ficatului, a vezicii urinare sau a intestinelor. În fiecare an, peste 150.000 de oameni mor în urma infecțiilor cu viermi.
Strategia OMS constă în administrarea în masă a medicamentelor (MDA). De obicei, acestea sunt limitate la copii de școală (5 - 14 ani), deoarece acest grup are cel mai mare beneficiu și este ușor accesibil în clădirile școlii. Cu toate acestea, acest lucru are dezavantajul că mulți adulți rămân infectați mult timp, ceea ce crește și riscul de infecție pentru copiii mici, care sunt cel mai grav afectați de consecințele infestării cu viermi.
Costurile tratamentului pentru tratarea helmintilor sunt scăzute. Albendazolul, care este eficient pentru majoritatea paraziților intestinali, costă aproximativ 3 cenți pe pilulă. Praziquantel, medicamentul ales pentru schistosomioză, este disponibil pentru 21 de cenți pe pilulă. Majoritatea costurilor tratamentului revin oricum organizării MDA, care sunt mai mari pentru cei mai dificil de a ajunge la copii mici și adulți. Nathan Lo de la Facultatea de Medicină a Universității din Stanford, California și colegii săi au stabilit costul MDA la 74 de cenți pe persoană, atunci când sunt tratați doar copiii școlari. Când sunt extinse pentru a include sugari și adulți, aceștia cresc la 1,74 cenți.
Ambele remedii sunt foarte eficiente: albendazolul reduce numărul de ouă excretate cu 95%, în timp ce praziquantelul este eficient cu 98%. Acest lucru poate reduce semnificativ răspândirea bolii, cel mai mare efect fiind atins în tratarea întregii populații. Lo și colab. Au calculat influența asupra sarcinii bolii, care este raportată ca DALY (ani de viață ajustată pentru dizabilitate) în studiile epidemiologice.
Pe baza unei comunități ipotetice din Coasta de Fildeș, aceasta este de 3.252,1 DALYs în 15 ani fără tratament, 92% dintre DALYs fiind cauzate de infecții cu schistozom și alte 8% de anemie cauzată de hookworms sau schistosom. Tratamentul regulat al copiilor școlari ar reduce povara bolii la 2.964,1 DALY. Dacă întreaga comunitate este tratată, valoarea scade la 1.521,6 DALY, ceea ce înseamnă aproape înjumătățirea poverii bolii. Costurile suplimentare pentru tratament ar fi justificate.