SUA mor pentru că drogurile sunt prea scumpe - politica

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

SUA: Unde mor oamenii pentru că drogurile sunt prea scumpe

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Astfel de medicamente, pe care trebuie să le ia un american cu cancer pulmonar, au devenit inaccesibile pentru mulți cetățeni americani.

În nicio țară industrializată, medicamentele eliberate pe bază de rețetă nu costă mai mult decât în SUA.
Oamenii din state își raționează medicamentele pentru a economisi costuri. Nu toți supraviețuiesc.
Încercările guvernului SUA de a rezolva problema rămân tentative.

Alec Raeshawn Smith moare cu trei zile înainte de a-și primi salariul. El moare pentru că nu mai are bani de plătit pentru medicamentul său. Avea 26 de ani. Alec, ca și alte milioane de oameni, a suferit de diabet de tip 1. Corpul său nu producea insulină; trebuia să injecteze hormonul în mod regulat din flacoane mici. Un produs de masă pe care nu și-l mai putea permite.

Alec Raeshawn Smith a avut asigurări de sănătate prin intermediul mamei sale până în februarie 2017. Când acest lucru nu a mai fost posibil, Smith a avut de ales: să încheie o asigurare de sănătate privată - sau să încerce fără asigurare. Era prea tânăr pentru asigurarea de sănătate publică ieftină Medicare - asigură doar persoanele în vârstă de 65 de ani și peste. A câștigat prea mult pentru Medicaid, asigurarea pentru cei nevoiași.

De la Super Marți, domeniul candidaților la președinție democratică a continuat să se micșoreze. Acum și Elizabeth Warren renunță.

De Thorsten Denkler

Dar asigurarea privată este scumpă în SUA. Smith ar fi trebuit să plătească 450 de dolari pe lună pentru diabetul său - cu o deductibilă de 7.600 de dolari. Prea mult. Alec a lucrat ca manager de restaurant. Venituri: 35.000 USD pe an. A renunțat la asigurările de sănătate. Ar funcționa cumva, se gândi el. Nu a funcționat. Farmacistul său l-a confruntat cu noua realitate: medicamentele pentru insulină ar costa acum 1.300 de dolari - pe lună.

Alec Smith nu a supraviețuit nici măcar în prima lună, plătind singur toate cheltuielile. Familia sa crede că a raționat seringile pentru a economisi bani. Condamnarea lui la moarte? Tânărul de 26 de ani a murit singur de cetoacidoză diabetică în micul său apartament. Este o moarte dureroasă: nivelul zahărului din sânge crește rapid, sângele se acidifică, celulele corpului se deshidratează, funcțiile corpului se opresc treptat.

SUA au multe probleme mari. Dar nimeni nu lovește oamenii la fel de tare, pe cât de nepregătiți, precum costul urcând al medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. În nicio altă țară industrializată, prețurile acestor medicamente nu au crescut de-a lungul anilor.

Începe cu medicamente de zi cu zi, cum ar fi medicamente antihipertensive. Un pachet lunar de „Edarbi 40” cu 30 de comprimate, câte unul pentru fiecare zi, costă mai puțin de 35 de euro în Germania, unde medicamentul nu este plătit de asigurătorii legali de sănătate. În SUA, același pachet costă echivalentul a 200 de euro.

Și în SUA companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru medicamente. Dar pentru a putea atrage cu prime lunare mici, multe companii de asigurări lucrează acum cu deductibile mari, ca în cazul lui Alec Raeshawn Smith. Asiguratul trebuie să plătească mai întâi mii de dolari pe an din propriul buzunar înainte ca asigurarea de sănătate să intre în vigoare. Multe contracte includ și o cotă procentuală; 20 la sută este destul de comun. Pentru pacienții care au nevoie de medicamente scumpe timp de luni și ani, acest lucru înseamnă adesea ruină financiară.

30 00 euro pe an pentru medicamente

La începutul anului 2018, soțul Gloriei Rickert din San Diego, California s-a îmbolnăvit de o tumoră cerebrală rară și agresivă. Mulți pacienți mor la douăsprezece până la 24 de luni după acest diagnostic. E destul de greu. Dar Gloria Rickert a rămas deja fără bani. Medicamentele sunt scumpe, partea pe care trebuie să o plătească singură este de 400 de dolari pentru 15 capsule. Această doză este suficientă timp de cinci zile, spune ea. Calculată de-a lungul anului, ea trebuie să strângă aproape 30.000 de dolari doar pentru medicamente. Dacă nu primește ajutor, spune ea, familia ei este în pericol de prăbușire financiară.

Prețurile pentru medicamentele împotriva bolilor rare sau care pun viața în pericol sunt deosebit de mari. Astfel de suplimente reprezintă doar două la sută din rețetele din SUA - dar o treime din cost.

Compania farmaceutică Cataylst Pharmaceuticals, de exemplu, tocmai a lansat un medicament împotriva sindromului miasteniei Lambert-Eaton, o boală autoimună care afectează aproximativ 100.000 de persoane din Statele Unite. Potrivit producătorului, doza anuală ar trebui să coste 375.000 de dolari. Timp de 30 de ani, compania de familie Jacobus Pharmaceuticals a fabricat ingredientul activ și l-a dat pacienților gratuit. Acum, Cataylst Pharmaceuticals a primit ingredientul activ certificat pentru prima dată de FDA, agenția federală americană pentru siguranța medicamentelor și alimentelor - pentru a putea vinde medicamentul pe piața liberă la un preț extrem.

Americanii nu-și mai permit drogurile

Leigh Purvis, cercetător în domeniul sănătății la AARP Public Policy Institute, spune că mulți oameni pur și simplu nu își mai pot permite tratamentul. Prețurile au crescut într-o asemenea măsură încât pacienții părăsesc adesea farmacia fără medicamentele lor. Institutul său a calculat că prețurile pentru cele mai frecvent prescrise medicamente au crescut cu o medie de 8,4 la sută doar în 2017. Acest lucru se întâmplă de ani de zile - iar experții prezic creșteri suplimentare ale prețurilor.

Un sondaj realizat în 2016 de Fundația Kaiser Family a arătat că 44% dintre americani sunt serios îngrijorați de cât timp își mai pot permite medicamentele. 21 la sută au spus că nu au răscumpărat rețetele pentru că nu au bani, 16 la sută au spus că au redus dozele prescrise, omitând uneori o tabletă sau o seringă pentru a economisi costurile.

SUA este un paradis pentru producătorii de produse farmaceutice. Nicăieri altundeva nu se cheltuiesc atât de mulți bani pentru sănătate și medicamente: sistemul de sănătate din SUA a devorat 3,3 trilioane de dolari în 2016, 17,9% din producția economică totală a SUA. Dintre aceștia, 329 miliarde de dolari au fost cheltuiți numai pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă. Pentru comparație: în Germania, 11,3% din producția economică a intrat în sistemul de sănătate în același an. 360 miliarde euro, din care 55 miliarde au fost cheltuite pe medicamente. Potrivit OECD, cele 19 țări industrializate de vârf cheltuiesc în jur de 452 dolari pe cap de locuitor pe an pe droguri. În SUA este mai mult de 1.000 de dolari.

Piața de medicamente nereglementată

Cercetătorul în domeniul sănătății Purvis are o explicație simplă pentru prețurile umflate: în sistemul de sănătate din SUA, nimic nu împiedică producătorii să își aducă medicamentele pe piață la un preț ridicat și apoi să-l mărească constant.

O mare problemă este că Medicare și Medicaid, fiind de departe cele mai mari sisteme de asigurări de sănătate subvenționate de stat din SUA, nu au voie să negocieze prețurile cu industria farmaceutică. Medicare și Medicaid au împreună mai mult de 130 de milioane de asigurați și plătesc aproximativ jumătate din facturile naționale de droguri. Dar nu li se permite să folosească această putere de piață.

Prețurile de pe piața americană a drogurilor sunt complet nereglementate. Odată ce noile dezvoltări au fost verificate și aprobate de FDA, producătorii pot vinde produsul exclusiv timp de cel puțin șapte ani - și în acest timp pot percepe practic orice preț. Prețurile care se percep pentru noile medicamente de specialitate sunt deosebit de mari. Și în Germania, companiile de asigurări de sănătate critică faptul că industria farmaceutică aruncă pe piață din ce în ce mai multe medicamente noi, presupuse inovatoare, la prețuri din ce în ce mai mari. În 2017, companiile locale de asigurări de sănătate s-au plâns că prețurile și beneficiile medicale nu sunt adesea într-o relație semnificativă.

Costurile de marketing sunt mai mari decât bugetele de dezvoltare

Pentru a impune prețurile ridicate, o mașină gigantică de marketing începe întotdeauna cu lansarea produsului în SUA. Reclamele scumpe la TV, radio și internet le spun oamenilor că acest medicament grozav, nou (și, din păcate, foarte scump) este potrivit pentru ei. Și că nu ar trebui să-l lăsați pe medicul dumneavoastră să vă vorbească despre altceva. „Adresați-vă medicului dumneavoastră despre acest medicament” este expresia standard care se încheie cu aproape fiecare reclamă de droguri. Costurile de marketing ale marilor companii farmaceutice depășesc acum bugetele de cercetare și dezvoltare. Și investiția dă roade: numărul de rețete a crescut semnificativ în ultimii ani.

După faza exclusivă, piața ar trebui să se deschidă așa-numitelor generice. Însă în SUA, producătorii de produse farmaceutice au găsit modalități de a menține genericele în afara pieței. De exemplu, faza exclusivă dreaptă este extinsă cu noi micropatente. Aceste produse, care de multe ori nu prezintă beneficii medicale suplimentare demonstrabile, sunt apoi vândute ca fiind complet noi și mai bune. În SUA există un nume pentru această strategie: „Evergreening”. O altă strategie se numește „Plătește pentru întârziere”: concurenții sunt plătiți pentru a concura cu un medicament de succes cu un produs generic câțiva ani mai târziu. În cele din urmă, pacientul trebuie să plătească pentru această afacere. Comisia pentru comerț din SUA a calculat că, fără astfel de acorduri, cheltuielile anuale cu medicamente eliberate pe bază de rețetă ar putea fi cu 3,5 miliarde de dolari mai puțin.

Un alt truc sunt așa-numitele petiții cetățenești, cu care FDA poate fi rugată să rețină sau să întârzie aprobarea anumitor generice. Aceste petiții trebuie procesate de FDA înainte de a putea aproba un produs generic. Ce poate lua. Aceasta înseamnă că aprobarea este întârziată în medie cu 150 de zile. Cu toate acestea, nu există cetățeni în spatele petițiilor. Este vorba de 92% producători de medicamente de marcă.

Un producător de marcă poate câștiga mai mult timp dacă este primul care aduce pe piață o versiune generică a produsului său de marcă. Legea spune că nu trebuie să se teamă de concurență timp de 180 de zile. Și pentru propriul său generic, pur și simplu ia același preț ca și pentru produsul său de marcă.

Problema a ajuns acum la Washington. Diferite proiecte de lege circulă în Congres cu scopul de a reglementa prețurile crescute ale drogurilor. Președintele Donald Trump a demonizat și producătorii farmaceutici lacomi în aproape toate discursurile sale.

Dar cum este dezbătută? Așa cum se întâmplă atât de des în SUA, întrebarea este dacă țara amenință să devină un stat socialist. Unii republicani recunosc această evoluție, de exemplu, în propunerile legislative pe care senatorul progresist și candidatul la președinție Bernie Sanders le-a prezentat la mijlocul lunii ianuarie. Sanders intenționează să limiteze prețurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă la mediana prețurilor pentru medicamente similare în Marea Britanie, Franța, Germania și Japonia. Doar asta ar trebui să reducă prețurile SUA la jumătate, crede Sanders. În plus, ministrul sănătății ar trebui să poată negocia reduceri cu producătorii farmaceutici, ceea ce ar trebui să aducă economii suplimentare de 36 miliarde de dolari pe an. Cu o altă lege, Sanders vrea să permită pacienților și farmaciștilor să cumpere medicamente în străinătate ieftin.

„Pacienții americani în primul rând”

În mai 2018, Trump și-a prezentat propriul plan împotriva exploziilor de preț din grădina de trandafiri de la Casa Albă. „Pacienții americani în primul rând”, a numit-o, pacienții americani ar trebui să fie pe primul loc. De asemenea, dorește ca Medicare să poată negocia prețurile - într-o măsură limitată. În caz contrar, hârtia rămâne vagă. Trump vrea să desființeze „intermediarii”. Deci nivelul de vânzări dintre farmacie și producător. Și a instruit FDA să accelereze procesul de aprobare a medicamentelor generice.

Faptul că până acum au lipsit reglementări de anvergură se datorează și faptului că companiile farmaceutice investesc cu succes miliarde de euro în lobby în Washington. Și puținul pe care guvernul îl poate face fără o lege nu a ajutat cu greu. Prețurile nu mai cresc la fel de repede ca în anii anteriori. Dar încă se ridică.

Atâta timp cât acest lucru nu se schimbă, rămâne un singur lucru pentru mulți cetățeni americani: trebuie să cerșească. De exemplu, pe site-ul gofundme.com. Căutarea cuvântului cheie „insulină” produce peste 7000 de accesări. Heather Smith, din San Antonio, Texas, a cerut donații acolo pentru mama ei, care a avut diabet de tip 1 de la vârsta de 19 ani. Asigurarea ei de sănătate a fost modificată, așa că ar trebui să plătească 2.000 de dolari din buzunar pentru tratamentul cu insulină la fiecare 90 de zile. Bani pe care nu îi are.

În patru luni, Heather Smith a strâns peste 3.600 de dolari. În mesajul ei de mulțumire, ea a scris: „A fost dificil să împărtășim problemele noastre cu atât de mulți oameni - nimeni nu vrea să implore bani pentru medicamente vitale. Dar ați arătat bunătate. Suntem atât de recunoscători”