Subiect tabu al slăbiciunii podelei pelvine

Oamenilor nu le place să vorbească despre asta: urina și/sau scaunul trec fără ca tu să vrei. Atunci este timpul să-ți depășești rușinea și să vezi un medic. Deoarece acestea sunt - la fel ca o cădere sau prolaps de organe în abdomen - semne că este prezentă o slăbiciune a planșei pelvine. Acest lucru poate fi adesea îmbunătățit sau remediat cu măsuri foarte simple. Dacă nu, atunci cu operație.

Podeaua pelviană este numele dat structurii mușchilor și a plăcilor de țesut conjunctiv care închide cavitatea abdominală în jos, dar este traversată de uretra, rect și, la femei, de vagin. Mușchii pelvisului ne permit să ridicăm și să transportăm obiecte, să strănutăm, să tusim și să râdem fără a pierde urina sau scaunul. Cu toate acestea, este capabil să rețină urina și fecalele sau să excrete numai la momentul dorit, dacă rămâne intact.

Ce este o slăbiciune a podelei pelvine?

Dacă podeaua pelviană nu are stabilitate, există o slăbiciune a podelei pelvine (insuficiență a podelei pelvine). Acesta este cazul când mușchii planșei pelvine și ligamentele lor sunt prea libere, astfel încât organele din abdomen să alunece în jos (de exemplu, lăsarea uterină). Aceasta înseamnă că podeaua pelviană nu își mai poate îndeplini în mod adecvat sarcina. Ca urmare, în anumite situații, de ex. la strănut sau tuse, la scurgere involuntară de urină sau scaun.

Cum apare slăbiciunea podelei pelvine?

Podeaua pelviană pierde în timp, adică mai ales la bătrânețe, în stabilitate. Cu toate acestea, femeile cu o slăbiciune ereditară a țesutului conjunctiv suferă de o insuficiență pronunțată a planseului pelvian. Și cei care au născut mai mulți copii într-o perioadă scurtă de timp, deoarece mușchii și ligamentele sunt apoi suprasolicitate. Alți factori care pot duce la slăbiciunea podelei pelvine sunt munca fizică grea, tusea cronică și obezitatea.

Simptome ale slăbiciunii podelei pelvine

Insuficiența podelei pelvine se manifestă prin diferite plângeri. Acestea includ

Durere abdominală
impresia că există „presiune constantă în jos”
o senzație de corp străin
o nevoie frecventă de a urina
Tulburări ale vezicii urinare (în cazuri extreme: reflux până la rinichi) și tulburări de golire a intestinului
un stres (incontinență de stres) sau incontinență urinară îndemnată
un uter (Descensus uteri) sau vagin (Descensus vaginae) până la un prolaps vaginal (prolaps vaginal) sau prolaps uterin (prolaps uterin), posibil legat de răni de presiune
un cistocel (depresie a vezicii urinare), rectocel (depresie a rectului) sau enterocel (depresie a restului intestinului)
o incontinență fecală
Probleme de relații sexuale

În consecință, medicina distinge patru grade de severitate în slăbiciunea podelei pelvine

Gradul 1: Senzație de presiune pe podeaua pelviană, probleme minore de defecare, constipație cu nutriție deficitară.

Gradul 2: Senzație de golire incompletă a scaunului, incontinență fecală incipientă, constipație care poate fi controlată numai cu medicamente, incontinență de stres (pierderea urinei la tuse etc.).

Gradul 3: Constipație severă care necesită clisme, hemoroizi de gradul 2 până la 3, incontinență urinară de stres pronunțată.

Gradul 4: incontinență fecală suplimentară, prolaps de organe (prolaps anal sau rectal, prolaps uterin, vaginal sau vezical).

Diagnostic: recunoașteți o podea pelviană slabă

Diagnosticul începe cu o anamneză detaliată (luarea istoricului medical). Urmat de investigații precum

o palpare rectală
o sonografie (ultrasunete) a zonei vaginale și a perineului pentru a arăta organele pelvine
o analiză a urinei pentru a exclude o infecție a tractului urinar
un control ginecologic pentru femei

Urodinamica (măsurarea funcției vezicii urinare, determinarea presiunii în vezică și uretra folosind un cateter în repaus și sub stres) sau teste funcționale ale rectului pentru a verifica performanța organelor afectate.
un RMN pelvian dinamic care permite o evaluare a modificărilor organelor individuale în timpul contracției și relaxării planșeului pelvian.
o endoscopie a vezicii urinare sau rectale pentru a descoperi orice modificări anormale ale acestor organe ca fiind cauza slăbiciunii podelei pelvine.
o ecografie a rectului

Un jurnal al vezicii urinare se dovedește a fi foarte util ca bază pentru un diagnostic, în care cantitatea de urină, urinarea urinării și posibila scurgere involuntară de urină sunt notate timp de zile.

Terapie: ceea ce ajută la slăbiciunea podelei pelvine

Rușinea și cunoașterea insuficientă a opțiunilor de tratament pentru incontinență sau slăbiciune a podelei pelvine sau teama de o operație posibil necesară înseamnă că - uneori de ani de zile - niciun medic nu este consultat pentru a pune capăt problemei. Există o serie de opțiuni de tratament conservatoare care merită, cum ar fi

un antrenament pentru podeaua pelviană ghidat profesional de un kinetoterapeut specializat. Succesul terapiei poate fi sporit prin utilizarea dispozitivelor de stimulare electrică (TENS, biofeedback), care pot fi închiriate și.
o reducere a greutății dacă sunteți supraponderal.
utilizarea ajutoarelor în cazul lăsării genitale, cum ar fi pesarele inelare sau cubice adaptate de medic sau tampoane speciale din spumă pe care pacientul le schimbă singure. Cu toate acestea, pesarii pot provoca puncte de presiune și inflamații și, prin urmare, trebuie curățați periodic și schimbați la fiecare 3 luni.
o terapie hormonală actuală (introducere directă în vagin) în menopauză pentru a compensa deficiența hormonală care apare în acest timp sau pentru a preveni consecințele acesteia (subțierea țesutului). Hormonii întăresc țesutul conjunctiv din jurul vaginului, vezicii urinare și uretrei.

În cazul incontinenței urgente, adică Disfuncția vezicii urinare (vezica hiperactivă) ajută în plus față de măsurile fizioterapeutice, cum ar fi reeducarea vezicii urinare (reeducarea vezicii urinare, antrenamentul vezicii urinare, obiectivul: prelungirea intervalelor de micțiune) anticolinergice, adică Medicamente care afectează sistemul nervos autonom, dar pot avea efecte secundare semnificative.

În cazul incontinenței de stres, substanța duloxetină, de fapt un antidepresiv, oferă un remediu dacă tratamentul chirurgical nu este o opțiune.

Ca măsură imediată, branțurile speciale care se adaptează la forma corpului și, prin urmare, sunt discrete, care sunt disponibile în diferite dimensiuni.

Ultima soluție: intervenția chirurgicală

Doar atunci când toate opțiunile terapiei conservatoare au fost epuizate și slăbiciunea podelei pelvine afectează semnificativ calitatea vieții, se are în vedere o intervenție chirurgicală. Scopul său este de a îndepărta în special defectele planseului pelvian în zona uterului, a vezicii urinare, a uretrei și a rectului, pentru a corecta și restabili rezistența și funcționalitatea structurilor slăbite. Alegerea procedurii chirurgicale depinde de organul care a suferit o cădere sau un incident și de amploarea acestei modificări. Metode precum

o plastie vaginală anterioară sau posterioară, numită colocvial compresie vaginală
o umflare sau ridicare a vezicii urinare
îndepărtarea uterului (histerectomie)
o fixare laterală sau posterioară a vaginului sau a butucului vaginal (de exemplu, pe ligamentele osului pelvin = colposacropexie), care poate fi efectuată și cu ajutorul unei plase (cusut de benzi de rețea din polipropilenă cu ochiuri grosiere pe pereții vaginali pentru a le întări și a le suspenda fără tensiune)
rectificând un prolaps intestinal

Unele dintre aceste intervenții se efectuează transvaginal (prin vagin), majoritatea cu o laparoscopie, adică minim invazivă, iar altele cu o incizie abdominală.

Dacă este prezentă doar incontinența urinară de stres, care se bazează pe o problemă de etanșare în zona uretrei, o bandă suburetrală simplă (TVT = bandă vaginală fără tensiune), care durează doar câteva minute, este de obicei suficientă. Dacă incontinența la stres reapare după tratament, așa-numiții agenți de încărcare au șanse mari de succes. Aceste substanțe (de exemplu, grăsimi autologe, colagen, silicon) sunt injectate în uretra printr-un uretroscop special și provoacă o constricție a lumenului uretral acolo prin formarea unei perne sub membrana mucoasă și astfel o etanșare mai bună.

Preveniți slăbiciunea podelei pelvine

Pentru a preveni slăbiciunea podelei pelvine și, astfel, incontinența urinară, este recomandabil să întăriți mușchii podelei pelvine în mod regulat (de mai multe ori pe zi) cu exerciții de podea pelviană. Cel mai bine învățat sub îndrumare profesională. Un efect secundar plăcut: sensibilitatea sexuală este crescută.

Exemplu de exercițiu eficient: după golirea vezicii urinare, întindeți-vă pe spate, îndoiți picioarele și ridicați picioarele în sus. Inspiră profund, arcuiește-ți spatele și încordează fesele. Expirați și contractați și închideți zona anusului, a intrării vaginale și a uretrei. Țineți tensiunea scurtă.

În afară de aceasta, există diverse ajutoare care pot fi folosite pentru a antrena mușchii pelvisului și pentru a învăța să le tensioneze. De exemplu, conurile vaginale, adică Disponibil în diferite greutăți, ustensile mici, în formă de con, prevăzute cu o panglică, care sunt introduse și ținute ca un tampon.

În plus, este recomandabil să nu apăsați inutil atunci când treceți mișcările de urină și intestin și să evitați constipația pentru a nu tensiona inutil podeaua pelviană.

Apropo ....

Podeaua pelviană poate fi exercitată oricând, oriunde și în orice poziție - în picioare, culcat și așezat. Și discret. De exemplu, cu următorul exercițiu: ciupiți anusul astfel încât deschiderea acestuia să tragă spre interior. De parcă ar fi trebuit să reții fecalele.