Subnutrit în clinicile germane
Bolnavii din clinicile germane sunt adesea subnutriți. În mod ciudat, acest lucru este greu de observat. „Inițiativa de informații” clasează subiectul printre primele 10 știri neglijate în 2016.
De
Un mesaj care a trecut peste mulți oameni: malnutriția apare mai des decât se aștepta în clinicile germane.
Potrivit Asociației Profesionale de Oecotrofologie (VDOE), 1,5 milioane de persoane din Germania suferă de malnutriție, în special persoanele în vârstă și bolnavii cronici. Cifrele sunt alarmante: fiecare al treilea pacient din secțiile gastroenterologice, aproape 40% dintre pacienții oncologici și 56% dintre pacienții din secțiile de geriatrie sunt subnutriți.
Acest lucru reiese din datele unui studiu multicentric german publicat în 2006 (Clin Nutr 2006; 25: 563-572). Acest lucru a fost determinat cu SGA (Subjective Global Assessment), un scor punctual pentru evaluarea stării nutriționale.
Dacă luați toți pacienții internați tratați împreună, 28% dintre aceștia sunt deja subnutriți când sunt internați la spital. Cum se poate ca aproape nimeni să nu observe asta?
Starea nutrițională nu este adesea înregistrată
Răspunsul este simplu: starea nutrițională nu este, de obicei, sau cel puțin insuficient studiată. Doar câteva spitale - aproximativ patru la sută vorbesc despre asta - au introdus screeningul nutrițional.
„Dacă nu înregistrăm malnutriția, înseamnă: Nu există!”, A criticat profesorul Christian Löser, medic șef la Spitalul de Cruce Roșie Kassel la conferința de trei țări „Nutriție 2016” de la Dresda. Löser a subliniat că diagnosticarea privirii nu era suficientă. „Cineva poate fi supraponderal și poate avea în continuare o problemă masivă de malnutriție”.
Indicele de masă corporală (IMC), care pare a fi consensul între nutriționiști, este un criteriu insuficient pentru diagnosticarea deficienței nutriționale. Mai degrabă, combinația dintre pierderea în greutate nedorită și IMC scăzut duce la constatarea sau pierderea în greutate și la modificarea compoziției corpului (FFMI - indicele de masă fără grăsimi).
Societatea europeană de nutriție parenterală și enterală (ESPEN) a propus criterii adecvate.
Expertul solicită o monitorizare cuprinzătoare
În cele din urmă avea nevoie de mai multă atenție la subiect, se spunea la Dresda. Profesorul Peter Stehle, nutriționist din Bonn, membru al comitetului executiv al DGE (Societatea Germană pentru Nutriție), a sugerat o strânsă cooperare între DGE și DGEM (Societatea Germană pentru Medicină Nutritivă).
Coautorul raportului nutrițional pentru Ministerul Federal al Alimentației și Agriculturii, care este publicat la fiecare patru ani, a solicitat o monitorizare cuprinzătoare pentru a înregistra starea nutrițională a pacienților, alegerea alimentelor și aportul de nutrienți.
Rapoartele nutriționale viitoare nu ar trebui să se mai concentreze doar pe prevenirea persoanelor sănătoase, ci ar trebui să se ocupe și de bolnavi. „Oamenii bolnavi trebuie hrăniți în funcție de boala lor”, a spus Stehle.
Experții presupun că acest lucru ar putea îmbunătăți semnificativ morbiditatea și calitatea vieții pacienților subnutriți, iar acest lucru poate avea chiar un efect pozitiv asupra speranței de viață. Oamenii de știință din Charité Berlin și Bremen indică, de asemenea, aspecte semnificative din punct de vedere sanitar-economic ale malnutriției pe scară largă.
După analiza diferitelor studii, Lindsay Otten din campusul Virchow-Klinikum și coautorii săi ajung la concluzia că intervenția bazată pe indicații cu consumul de alimente ar duce la economii anuale în sistemul medical din Germania de aproximativ 600 de milioane de euro (Aktuel Ernahrungmed 2016; 41: 174-180).
Acest lucru este de înțeles, deoarece bolnavii subnutriți suferă mai multe complicații, cum ar fi infecții sau tulburări de vindecare a rănilor, decât pacienții hrăniți în mod adecvat. Acest lucru are ca rezultat o intensitate crescută a îngrijirii, sejururi mai lungi în spital și readmisii frecvente la internare.
Tratamentul costă dublu
Acum 30 de ani, un studiu din SUA a constatat că durata șederii în spital pentru pacienții subnutriți a dublat costul tratamentului. S-a schimbat ceva de atunci? „Mic” este răspunsul din partea lui Otten și a colegilor săi.
Aceștia subliniază, de asemenea, că o ședere medie în spital de șapte zile în Germania de obicei nu permite un tratament adecvat al malnutriției și această terapie trebuie continuată după internare. Aceasta este o „provocare logistică”, deoarece se pretind diferite sisteme de costuri, deci factorii de decizie nu au stimulentele necesare.
Și asta te face să te gândești cu adevărat: sunt necesare „stimulente” pentru a hrăni în mod adecvat persoanele bolnave din sistemul de sănătate german. Evident, este necesară dovada rentabilității înainte ca ceea ce este vital și necesar din punct de vedere medical să se întâmple.