Subnutriție și tratament în cancerologie digestivă; FMC-HGE

Introducere

O stare de malnutriție este atât de frecvent asociată cu boli tumorale încât este adesea considerată o parte integrantă a evoluției cancerului [1]. Unii cred că subnutriția este o metodă de apărare pentru bolnavii de cancer și că asistența nutrițională înrăutățește evoluția bolii prin promovarea dezvoltării masei tumorale. Alții cred, dimpotrivă, că un număr bun de pacienți cu cancer mor de cașexie și că subnutriția limitează toleranța și eficacitatea tratamentelor radio-chimioterapice, precum și a intervențiilor chirurgicale. Obiectivele acestui articol sunt:

definirea prevalenței subnutriției în cancerele digestive și specificarea metodelor de evaluare a stării nutriționale;

pentru a determina influența morbidității, în special în timpul tratamentelor utilizate la pacienții cu cancer;

să propună o strategie de management nutrițional integrată în planul de tratament al pacienților.

Incidența malnutriției proteine-energetice în cancer

Aproximativ 40-80% dintre pacienți, în funcție de tipul de cancer, dezvoltă o stare de subnutriție care poate duce la cașexie [2]. Dintre cancerele, cu siguranță cancerele digestive și cele ale tractului aero-digestiv superior duc cel mai adesea la subnutriție. În cancerul de stomac, prevalența subnutriției este de peste 80%. Este identic în cancerul pancreatic. În această din urmă afecțiune, pierderea în greutate este de 14% în momentul diagnosticului și de 24,5% în momentul decesului [3]. Carcinomatoza peritoneală, indiferent de originea sa, provoacă o subnutriție severă constantă prin incapacitatea de a mânca din cauza obstrucției intestinale cronice pe care o induce. Cancerele ORL, la rândul lor, duc uneori la o reducere totală a ingestiei din cauza tulburărilor de înghițire pe care le induc.

Tchekmedyian și colab. Oncologie 1992

FIGURA 1. - Procentul pacienților anorexici cu diferite tipuri de cancer.

---