Subsecțiunea 1 Regimul d; indemnizațiile zilnice pentru meșteșugari, producători și comercianți (articole
Articolul D613-14
Orice asigurat care contribuie sau se află într-o situație de menținere a drepturilor în aplicarea articolelor L. 161-8 sau L. 311-5, care se încadrează în mod obligatoriu din grupurile de meserii, profesii industriale și comerciale menționate la 1 ° din articolul L. 613 -1, beneficiază de schema de diurne instituită prin acest titlu.
Articolul D613-15
Următoarele sunt excluse de la beneficiile beneficiilor în numerar prevăzute la articolul D. 613-14:
2 ° Persoanele care beneficiază de o pensie de invaliditate sau de incapacitate profesională în cadrul sistemului de asigurări de invaliditate pentru profesiile de ambarcațiuni industriale și comerciale prevăzute la articolul L. 635-5;
4 ° Pensionari, afiliați la sistemul de asigurări de sănătate și maternitate pentru lucrătorii nesalariați din profesiile neagricole.
Articolul D613-16
Pentru a avea dreptul la diurne, asiguratul trebuie:
1 ° Să fie afiliat la schema de asigurări de sănătate pentru maternitate pentru lucrătorii independenți neagricoli timp de cel puțin un an și să fie atașat grupurilor profesionale meșteșugărești, industriale și comerciale la data constatării medicale a incapacității de muncă;
2 ° Fiți la curent cu contribuțiile lor de bază și suplimentare la data primei constatări medicale a incapacității de muncă. În caz de întârziere a plății, asiguratul își poate revendica dreptul la prestații în condițiile prevăzute la articolul L. 613-8.
Atunci când asiguratul a fost afiliat de mai puțin de un an la sistemul de asigurări de sănătate pentru maternitate pentru lucrătorii neagricoli care desfășoară activități independente și anterior a intrat personal sub unul sau mai multe scheme, se ia în considerare perioada de afiliere la sistemul anterior. evaluarea duratei afilierii prevăzută la 1 °, cu condiția să nu existe nicio întrerupere între cele două afiliații.
Articolul D613-17
Indemnizațiile zilnice sunt alocate asiguratului care, din punct de vedere fizic, temporar, a fost declarat de medicul curant, fiind incapabil să continue sau să reia o activitate profesională din cauza bolii sau accidentelor care au loc, în special, în cursul exercițiului financiar. activitate sau ca rezultat al acesteia. Beneficiul acestor servicii este anulat atunci când incapacitatea este cauzată de o culpă intenționată a asiguratului.
Plata diurnei nu împiedică asiguratul să efectueze, cu acordul medicului curant, asistență, evaluare, informații, sfaturi și acțiuni de instruire atunci când îndeplinesc următoarele condiții cumulative:
- sunt destinate promovării reluării unei activități profesionale;
- durata acestora este declarată compatibilă cu durata estimată a concediului medical de către serviciul medical;
- fondul de bază al sistemului de securitate socială pentru lucrătorii independenți participă la acesta.
Menținerea beneficiilor diurnei este, dacă este cazul, condiționată de prezentarea unui certificat de instruire.
Articolul D613-18
Cotele zilnice menționate la articolul D. 613-17 nu pot fi combinate cu cotele zilnice fixe prevăzute în al doilea paragraf al articolului L. 613-19 și în primul paragraf al articolului L. 613-19-2.
Opririle de lucru prescrise în timpul unui tratament spa nu dau naștere la plata diurnei zilnice.
Articolul D613-19
Pentru aplicarea primului paragraf al articolului D. 613-17, condițiile pentru dreptul la prestații sunt evaluate în ziua declarației medicale de incapacitate de muncă.