Succesul intervenției chirurgicale gastrice verticale legat de metabolismul intestinal se modifică,
Nu dimensiunea stomacului duce la scăderea în greutate după un anumit tip de intervenție chirurgicală bariatrică, ci o schimbare a metabolismului intestinal, spun cercetătorii de la Universitatea din Cincinnati (UC), Universitatea din Gothenburg din Suedia și Centrul Medical pentru Copii din Cincinnati.
Oamenii de știință, publicându-și rezultatele în ediția online extinsă a Nature, au descoperit că, în urma unei intervenții chirurgicale pe manșonul gastric vertical, există o schimbare a acizilor biliari care se leagă de un receptor nuclear numit FXR. În absența FXR, cercetătorii au demonstrat un succes redus în scăderea în greutate și o îmbunătățire a diabetului de la gastrectomia cu mânecă verticală.
Manșonul gastric cu manșon vertical, VSG, este o procedură de obezitate în care aproximativ 80% din stomac este îndepărtat pentru a crea un „manșon” gastric care impune o restricție fizică asupra cantității de alimente care poate fi consumată simultan.
„Există dezbateri foarte mari cu privire la cât de mic este să faci păstăi”, spune cercetătorul co-principal Randy Seeley, dr., Profesor la Divizia Endocrinologie, Diabet și Metabolism la UC și director al Centrului pentru Diabet și Obezitate din Cincinnati. "Gândul convențional este că, atunci când micșorați stomacul, pacienții pierd mai mult în greutate, deoarece au mai puțin spațiu pentru a pune mai multe alimente și, astfel, să mănânce mai puține calorii. Dar după cum se dovedește, motivul pentru care operația este funcțională este că faceți acest lucru." schimbarea acizilor biliari. "
Acest studiu, spune Seeley, este prima dovadă empirică că valoarea terapeutică a VSG nu este rezultatul restricției mecanice a unui stomac mai mic, ci rezultatul creșterii acizilor biliari circulanți, despre care se știe că se leagă de receptorul nuclear FXR.
Această descoperire, spune el, a fost făcută într-un model de șoarece prin eliminarea receptorului FXR la șoarecii obezi care au fost supuși VSG. În ciuda faptului că are o pungă mai mică sau o „mânecă de protecție”, spune Seeley, rozătoarele fără receptor FXR nu vor pierde în greutate .
Deoarece acizii biliari și receptorii FXR interacționează cu comunitățile microbiene intestinale, cercetătorii au analizat și bacteriile intestinale după VSG. Au descoperit că operația duce și la modificări ale bacteriilor intestinale .
„Important, am observat modificări ale grupurilor cheie de bacterii care au fost legate anterior de riscul diabetului de tip 2, iar aceste modificări ale FXR și ale acizilor biliari sunt corelate”, spune Karen Ryan, dr., Autor principal și profesor asistent pentru Endocrinologie, diabet și metabolizare la UC .
„Manipularea florei intestinale este un alt mod în care credem că suntem capabili să imităm cum funcționează intervenția chirurgicală fără a fi nevoie să facem tăierea și capsarea”, spune Seeley .
Importanța acestui studiu constă în cercetarea viitoarelor tratamente pentru obezitate și diabetul de tip 2, întrucât s-a demonstrat că o intervenție chirurgicală oferă îmbunătățiri semnificative în condițiile legate de supraponderalitate și obezitate.
„Nu există suficiente mese de operație sau chirurgi pentru a face față epidemiei de obezitate, așa că trebuie să înțelegem cum funcționează intervenția chirurgicală, astfel încât să putem oferi soluții mai scalabile”, spune Seeley .