Summit-ul # 7 Construirea sănătății - Povești - baunetz interiordesign
Cum poate funcționa optim construcția de sănătate? Am discutat-o la Summitul privind asistența medicală de la Sankt Petersburg.
de Katharina Horstmann, 10.12.2018
Lumea asistenței medicale se schimbă. Cum poate funcționa cel mai bine astăzi? Care sunt preocupările utilizatorilor care trebuie luate în considerare în clădirea medicală de astăzi? Și nu în ultimul rând: ce efecte are spațiul construit asupra procesului de recuperare? Cuvânt cheie: „Arhitectură vindecătoare”?
Clădirile din sectorul asistenței medicale prezintă arhitecților și inginerilor civili astăzi provocări deosebite: Schimbările planului spațial, datorate progresului medical și societății îmbătrânite, pe de o parte, și condițiilor-cadru modificate în sectorul asistenței medicale, pe de altă parte, necesită planificare interdisciplinară, economisitoare de costuri și orientată spre proces.
19 planificatori, arhitecți și reprezentanți ai industriei au discutat cu mare pasiune aceste și alte întrebări la summitul „Healthcare” de la Sankt Petersburg, au analizat teze și au descris fapte. Citiți în cele patru blocuri mari de subiecte care vă răspund la întrebările urgente ale revoltelor din sectorul sănătății.
___Construcția asistenței medicale astăzi și în viitor: în viitor, producția reală și virtuală se va uni într-un sistem global inteligent - cuvânt cheie BIM, prototipare rapidă și imprimare 3D. Limita dintre proiectare și clădirea finită devine fluidă și transparentă. Care sunt consecințele pentru biroul clasic de arhitectură?
Lothar Piehl - dormakaba Germania
Richard Klinger - Architects Collective ZT
Karin Klein - arhitecți dedek klein
Creăm structuri structurale
În sectorul sănătății, acest lucru se întâmplă mai puțin prin găsirea formularelor extravagante decât prin aplicarea tipologiilor încercate și testate. Structurile de construcție flexibile trebuie să garanteze concepte de utilizare pe termen lung. Zonele funcționale sunt supuse schimbărilor permanente declanșate de utilizarea noilor tehnologii. Această flexibilitate se realizează în contextul întregii clinici prin concepte generale de acces și în clădirea individuală prin construcția scheletului, precum și grile și înălțimi de pardoseală suficient dimensionate. Scopul, care este deja ancorat în planul spațial al unei clădiri noi, trebuie deseori elaborat în mod obositor la conversia clădirilor existente. Este necesară o expansiune orizontală suficientă pentru a face posibilă „respirația” flexibilă - sub forma schimbării limitelor zonelor funcționale, a interconectării și a suprapunerii interdisciplinare a grupurilor de îngrijire. Personalul rar, dimensiunile crescătoare ale secțiilor și constrângerile economice necesită externalizarea unor funcții care nu sunt absolut esențiale, cum ar fi vestiarele centrale și grupurile de camere ale medicilor. Rezultatul este distanțe scurte pentru pacienți și personal din zona centrală a clinicii.
Dar mai presus de toate creăm spații
Și, astfel, atrageți arcul înapoi la sarcina noastră principală de arhitecți. Zonarea, orientarea și calitatea șederii prin referire la lumina zilei și spațiul deschis merg mână în mână cu interioare bine concepute, cu curajul de a folosi culoarea, materialul și simțul. Chiar dacă durata de ședere în spital este semnificativ redusă - pacienții au dreptul la un mediu sănătos și fără stres pentru „casa lor temporară”. Și în concurența în continuă creștere pentru angajați, sunt necesare mai mult ca niciodată medii de lucru stimulative care încurajează concentrarea.
___
Viitorul centrelor de salvare și al îngrijirilor medicale pentru bătrâni, luând în considerare zonele rurale: dezvoltarea demografică, depopularea regiunilor rurale și apariția zonelor metropolitane au un impact major asupra îngrijirilor medicale și de urgență. Pe lângă nivelul politic, aceste provocări trebuie discutate și la nivelul planificării urbane și regionale. Aici, ca arhitecți și planificatori, vedem responsabilitatea noastră de a participa la discursul social.
Irmtraud Swoboda - Swoboda | Behr-Swoboda Arhitecți + Ingineri
Barbara SchotT - Heinle, Wischer și partener
Jochen König - hks | arhitecți
Marcus Büscher - Aurubis Stolberg
Nivelul „țară”
Depopularea în creștere are loc în regiunile rurale, departe de zonele metropolitane. Infrastructura insuficientă în ceea ce privește conexiunile de transport, aprovizionarea locală cu mărfuri și ofertele educaționale și culturale nesatisfăcătoare accelerează dezvoltarea și conduc la relocări suplimentare și la o spirală descendentă, cu o scădere suplimentară a ofertei și a atractivității. Ceea ce rămâne sunt în special vârstnicii și cei în special care au nevoie de îngrijire medicală.
Nivelul „zonă de oraș mic în vecinătatea spațiilor urbane”
La acest nivel există, de regulă, o ofertă suficientă în ceea ce privește instituțiile de învățământ și aprovizionarea locală. De asemenea, există, de obicei, suficiente îngrijiri medicale de bază în legătură cu un serviciu medical de urgență funcțional sub diferite forme organizaționale. Spitalele locale sunt adesea închise ca parte a fuziunilor sau gama lor de servicii este restricționată și, de exemplu, transformată într-o clinică cu accent geriatric sau psihiatric. Asistența medicală locală în acest domeniu este supusă unor schimbări structurale majore. Succesiunea și predarea practicilor individuale eșuează din cauza lipsei părților interesate. Acest lucru duce la o concentrare pe piață z. De exemplu, în MVZ-uri.
Nivelul „oraș”
În orașele mai mari există o densitate mare de medici și spitale cu posibilitatea de a alege. Există centre de salvare pentru îngrijirea acută, dar funcționează sub supraîncărcare. Motivele pentru aceasta sunt adesea îngrijiri medicale de urgență insuficiente în oraș. Există prea multe cazuri în serviciile de urgență care nu fac parte din îngrijirea de urgență acută. În populație nu există cunoștințe penetrate despre opțiunile de aprovizionare adecvate incidentelor. Acest lucru duce la așteptări false și la nemulțumiri și chiar agresivitate în rândul pacienților și al personalului.
Concluzie
Nu există o soluție holistică la problema generală a asistenței medicale în oraș și la țară. Forțele de autoreglare, piața etc. nu sunt suficiente în sistemul de sănătate din ce în ce mai privatizat. Asistența medicală cuprinzătoare, chiar și în zonele slab populate, este o sarcină pentru societate în ansamblu.
Singurele orașe mari nu vor putea rezolva probleme demografice, cum ar fi lipsa locuințelor la prețuri accesibile, migrația etc. fără comunitățile și orașele de la periferia lor. Acest lucru este valabil și pentru crearea unui sistem de sănătate preventivă funcțional și, în special, pentru îngrijirea acută.
Concluzie
Furnizarea de asistență medicală în zonele rurale este o sarcină pentru societate în ansamblu și nu trebuie să fie supusă doar factorilor economici.
Soluțiile posibile pentru acest lucru pot fi găsite în orele de consultare a medicului de familie la fața locului, soluții de mobilitate pentru vizita medicului în legătură cu un sistem complet de servicii de salvare funcțional și, dacă este necesar, un serviciu de urgență pentru medicul de familie. În zona orașului mic, îngrijirea medicală de urgență trebuie consolidată cu un ambulatoriu sau o practică de urgență, posibil cu o conexiune la un MVZ. În orașele cu centre de salvare existente, dar supraîncărcate, este necesar un filtru, în mod ideal în centrul de salvare (triaj) și un serviciu de urgență medic generalist (practică portal), dacă este posibil, operat de KV, un MVZ sau spitalul însuși, dacă este posibil într-un context spațial.
Îngrijirea medicală pentru persoanele din zonele rurale trebuie să fie dezvoltată și consolidată holistic, la fel ca în orașe. Spațiul de locuit pentru persoanele care au nevoie de îngrijire, somatică și demență, cu îngrijiri ambulatorii este urgent nevoie în mediul rural, în orașele mici și în oraș. Oferta existentă este departe de a satisface nevoile actuale și viitoare și, prin urmare, ar trebui extinsă cu măsuri adecvate.
___
Construcție modulară în îngrijirea sănătății: Sarcinile de planificare în îngrijirea sănătății, cum ar fi o secție, săli de tratament și examinare sau laboratoare, cu dimensiunile lor recurente ale camerei și cerințele funcționale și tehnice recurente sunt predestinate clădirii „modulare”. Dar cum se leagă imaginea de construcție modernă, durabilă, modulară, care poate fi asamblată și demontată rapid, de idealul clădirii „piatră pe piatră”, care a fost, de asemenea, documentat pozitiv, cu proporția mare de lucru manual pe șantier?
Artur Platt - Morese Arhitecți
Gesche Gerber - Arhitecți Gerber
Matthias Schoppe - Aurubis Stolberg
Wiebke Becker - ALBERT YOUNG
Markus Pfisterer - gmp
De îndată ce o sarcină de construcție permite un timp de construcție redus pe șantier, sunt disponibile zone limitate de mișcare pentru faza de construcție sau, ca și în cazul renovării clădirii Charité din Berlin, este necesar un bloc temporar de secție, construcția modulară se datorează timpilor scurți de construcție, zgomotului redus de construcție și demontarea rapidă este o opțiune evidentă. Reutilizarea modulelor și, astfel, sustenabilitatea construcției vorbesc, de asemenea, în favoarea construcției modulare. Acest lucru este compensat de costuri directe mai ridicate de construcție, un timp de planificare mai lung și mai detaliat și un grup încă limitat de ofertanți de la companiile executante. Timpul de planificare mai detaliat poate fi văzut într-un mod similar cu planificarea cu BIM, astfel încât construcția modulară și BIM să poată corespunde bine. Exemplele construite, cum ar fi construcția modulară din lemn a școlilor care se construiesc în prezent la Frankfurt pe Main, arată că, în ciuda limitării datorită formei modulare la volume de clădiri dreptunghiulare, axiale și detalii cheie standardizate, se creează clădiri cu creativitate arhitecturală care combină practic, funcționalitate și economie.
___Inovații în domeniul sănătății = inovație pentru mai multă sănătate? Clădirea sănătății de astăzi și de mâine ar trebui să promoveze procesele de vindecare, precum și să ofere orientare, claritate și securitate pacienților. Clima camerei, lumina zilei, senzația și culorile sunt factori importanți care sporesc bunăstarea atât a pacienților, cât și a angajaților și s-a dovedit că contribuie la recuperare. Camerele de pacienți mobilate optim și cea mai recentă tehnologie de diagnostic și chirurgical sunt la fel de importante ca personalul motivat. În schimb, există adesea cerințe în ceea ce privește igiena, procesele și structurile.
Ksenia Riabchenko - Studio 44 (fără imagine)
Jürgen Schmidt - Krampe Schmidt Architects
Wolfgang Hardt - Burckhardt + partener
Mikael Petersson - Cibes
Deniz Turgut - ALBERT YOUNG
Dimensiunile camerei, funcțiile și mobilierul din clădirile existente nu se mai potrivesc cu durata șederii, cu diagnosticul și cu tehnicile chirurgicale. Noile concepte în construcția de asistență medicală sunt la cerere. Ce evoluții, procese și structuri există deja pentru a identifica și a realiza noi potențiale pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate? Ce altceva ar avea sens și ce asistență poate oferi arhitectul de planificare?
Constatări și sugestii
- Schimbarea structurală sau schimbarea procesului cu ajutorul unei „intervenții chirurgicale de o zi” (evitarea tratamentului complet al spitalului internat, asigurarea unei îngrijiri mai prietenoase și mai economice).
- Utilizarea dronelor, de exemplu, livrează material (de exemplu sânge) de la institut la casă sau transportă probe de laborator. Datorită rețelei mai strânse, precum și a proceselor mai eficiente și mai rapide, se creează o „lume inteligentă a sănătății”. Prin combinare, zonele funcționale din casă devin libere.
- Noile soluții tehnologice în tehnologia medicală conduc la eficiența spațiului, la economii de personal și la reducerea costurilor, dar și la durate de ședere mai scurte. Exemple: robotică parțială în sala de operații, de exemplu pentru operații oculare, imprimare 3D pentru articulații artificiale în scopul unei potriviri mai bune.
- O îngrijire externă mai ridicată și mai puține sejururi internate duc la o schimbare a structurilor în toate zonele spitalului. Este important să împărțiți/canalizați fluxurile de vizitatori la intrări (urgență, spital sau ambulatoriu, vizitator, furnizor), precum și amenajarea și proiectarea zonelor de așteptare
- Zonele comune. Procesul din casă trebuie înțeles și susținut ca un organism.
- Camera pacientului necesită o atenție specială. Culoarea luminii, temperatura și starea de spirit, temperatura camerei și calitatea aerului, acustica camerei, șederea îngrijitorilor de la scaunul vizitator simplu, dar disponibil și confortabil, până la posibilitatea de a rămâne peste noapte cu pacienți speciali sunt aspecte importante pentru a sprijini procesul de vindecare. Mobilierul și echipamentul trebuie să ofere spațiu de depozitare și, dacă este necesar, opțiuni suplimentare (cum ar fi rafturi, scaune, priză de încărcare, pat pliant). Toate părțile instalației ar trebui să formeze o unitate închisă.
- Noile posibilități tehnice în camera pacientului au sens doar dacă susțin obiectivele enumerate mai sus și nu devin un scop în sine.
Reducerea costurilor creează valoare adăugată pentru mai puțini oameni.
FOTOGRAFIE Klaus Füner
Klaus Funer