Suplimente alimentare și diete speciale mai ales fără beneficii cardiovasculare, sau chiar
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Suplimente alimentare și diete speciale în majoritate fără beneficii cardiovasculare sau chiar dăunătoare
La 9 iulie 2019, Annals of Internal Medicine a publicat o revizuire („Umbrella Review and Evidence Map”) a nouă recenzii sistematice și patru noi studii randomizate controlate (ECA), cele 277 de studii și 24 de intervenții la 992.129 de participanți inclus (1). Studiile epidemiologice și observaționale nu au fost luate în considerare, deoarece acestea, așa cum a scris primul autor Safi U. Khan, sunt „pline de părtinire”. A fost investigat efectul a 16 suplimente alimentare și a 8 intervenții dietetice asupra mortalității cauzate de toate cauzele și rezultatelor cardiovasculare (CV), cum ar fi decesul, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și boala coronariană. Au fost efectuate un total de 105 metaanalize individuale.
Au existat dovezi „moderat confirmate” că a scăderea aportului de sare la persoanele normotensive riscul general de mortalitate (RR 0,90; 0,85-0,95) și la pacienții hipertensivi mortalitatea CV (RR, 0,67; 0,46-0,99) este redusă. A arătat o dovadă „slab confirmată” Acizi grași polinesaturați cu lanț lung Omega-3 (LC-PUFA), care au fost asociate cu un risc redus de infarct miocardic (RR, 0,92; 0,85-0,99) și boala coronariană (RR, 0,93; 0,89-0,98). Acid folic a fost asociat cu un risc redus de accident vascular cerebral (RR, 0,80; 0,67-0,96), în timp ce riscul de accident vascular cerebral a fost asociat cu Calciu plus vitamina D. crescut (RR, 1,17; 1,05-1,30). Toate celelalte suplimente nutritive precum vitamina B6, vitamina A, preparate multivitamine, calciu singur, vitamina D singură, antioxidanți sau fier, precum și 7 din 8 intervenții dietetice, cum ar fi dieta mediteraneană (!) Și dietele reduse sau modificate cu grăsimi nu au avut niciun efect semnificativ asupra rezultatului CV.
Concluzii Autorii: „Aportul redus de sare, utilizarea omega-3LC-PUFA și suplimentarea cu folat ar putea reduce riscul unor rezultate cardiovasculare la adulți. Calciul combinat plus vitamina D ar putea crește riscul de accident vascular cerebral ”(1).
Un editorial însoțitor notează că 3 din 4 persoane din SUA au o formă Suplimente a lua înăuntru. Se estimează că 300 de miliarde de dolari SUA vor fi cheltuiți anual pentru aceasta în următorii 5 ani. Deoarece suplimentele nutritive nu sunt supuse supravegherii reglementare în ceea ce privește siguranța, așa cum se arată în mai multe studii, există un risc potențial pentru sănătate cauzat de contaminare (2). De asemenea, substanțe au fost adăugate la unele suplimente alimentare fără a fi anunțate pe etichetă, cum ar fi „pentru a crește performanța” hormonilor steroizi sau „pentru a reduce greutatea” produselor farmaceutice precum sibutramina (vezi postarea pe blogul DGE din 18 octombrie 2018, referința 3). Pentru orice beneficiu diferit Forme de dietă ar fi disponibile doar date limitate (2).
Într-un interviu acordat Medscape Cardiology (4), primul autor al studiului, Safi U. Khan, a declarat: „Până când nu există dovezi mai bune, clinicienii pot sfătui pacienții că este logic să ia suplimente de vitamine dacă au un deficit de vitamină. „Deficiența” vitaminei D vezi ref. 5). Altfel, aș sugera, să nu irosiți banii. Dacă doriți să vă îmbunătățiți sănătatea cardiocasculară, urmați un regim comportamental foarte simplu: luați-vă alimentele din surse bogate în nutriție, răsfățați-vă cu exercițiile fizice, evitați fumatul, evitați alcoolismul și evitați un stil de viață sedentar ”. Această afirmație a lui Khan corespunde comentariului lui Hellmut Mehnert, München, Nestor al diabetologiei germane, care a spus cu ani în urmă după prelegeri despre carbohidrați cu conținut scăzut și ridicat de grăsimi, cu conținut scăzut și ridicat de grăsimi și alte forme de dietă la un congres german de diabet: Am văzut multe diete și recomandări care vin și pleacă în aproximativ 30 de ani ca președinte al comitetului nutrițional al Societății germane de diabet. Singurul lucru util este să mănânci, să faci mișcare și să nu fumezi sensibil (cu o cantitate redusă de calorii dacă ești supraponderal) ".
(1) Safi U. Khan și colab.: Efectele suplimentelor nutriționale și ale intervențiilor dietetice asupra rezultatelor cardiovasculare: o analiză umbrelă și o hartă a dovezilor.
Ann. Intern. Med. 9 iulie 2019. DOI: 10.7326/M19-0341
(2) Editorial: Dispensați de suplimente pentru îmbunătățirea rezultatelor inimii.
Ann. Intern. Med. 9 iulie 2019. DOI: 10.7326/M19-1498
(3) Helmut Schatz: Suplimentele alimentare sunt adesea adulterate de droguri.
Postare pe blogul DGE din 19 octombrie 2018
(4) Safi U. Khan în: Marlene Busco: Nu există dovezi clare că suplimentele oferă protecție CV.
https://www.medscape.com/viewarticle/915434?nlid=130614_5
(5) Helmut Schatz: Michael Holick, „Omul care a vândut America pe vitamina D - și a profitat în acest proces”. Postare pe blogul DGE din 1 septembrie 2018