Supraviețuirea copiilor supraponderali și subponderali supuși transplantului celular

supraviețuirea

  • Subiecte
  • Abstract
  • Context/obiective:
  • Subiecte/metode:
  • Rezultate:
  • Concluzii:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Caracteristicile pacientului
  • Antropometrie
  • Procedura de transplant și definiții
  • metode statistice
  • Rezultate
  • Discuţie

Subiecte

  • Obezitatea
  • Pediatrie
  • Transplantul

Abstract

Context/obiective:

Un număr tot mai mare de dovezi arată că starea nutrițională influențează morbiditatea și mortalitatea copiilor supuși tratamentului pentru cancer. Scopul acestui articol este de a determina dacă starea nutrițională este asociată cu supraviețuirea unui transplant post-pediatric de măduvă osoasă.

Subiecte/metode:

Acesta a fost un audit retrospectiv cu un singur centru al pacienților care au fost supuși transplantului de celule stem hematopoietice autologe sau alogene. Pacienții au fost împărțiți în trei categorii de greutate: subponderală, ideală și supraponderală definită de procentul din greutatea corporală ideală. Rezultatul interesului, supraviețuirea generală după transplant, a fost comparat între categoriile de greutate.

Rezultate:

Din 113 pacienți, 15 (13%) au fost subponderali și 41 (36%) au fost clasificați ca supraponderali. După ajustarea în funcție de vârstă, sex, sursa donatorului, tratamentul de condiționare și anul transplantului, pacienții supraponderali au fost semnificativ mai puțin susceptibili de a supraviețui decât pacienții cu greutatea ideală (raport de risc (HR) 1, 91; interval de încredere 95%, 1, 10– 3, 31). Nu a existat o creștere semnificativă a mortalității la pacienții cu greutate mică comparativ cu pacienții cu greutate ideală (HR 1,47; interval de încredere de 95%, 0,57 până la 3,79).

Concluzii:

Copiii care sunt supraponderali înainte de transplantul de celule stem hematopoietice au o rată de supraviețuire mai mică decât copiii cu greutatea ideală.

introducere

Un număr tot mai mare de dovezi arată că starea nutrițională influențează morbiditatea și mortalitatea copiilor supuși tratamentului pentru cancer; Prin urmare, realizarea unei stări nutriționale optime este de o importanță majoră ca parte a practicilor standard de tratament. 1, 2, 3 Studii de rezultate recente indică faptul că practica nutriției clinice nu ar trebui să se limiteze doar la prevenirea malnutriției, ci și la reducerea incidenței obezității la copiii cu leucemie. Cu toate acestea, aceste studii sunt limitate la starea nutrițională a copiilor în momentul diagnosticului și nu se știe dacă starea nutrițională în timpul tratamentului afectează rezultatul, în ciuda faptului că starea nutrițională sa schimbat pe tot parcursul tratamentului. 6 Deoarece intervenția nutrițională înainte de diagnostic nu este posibilă, este, prin urmare, importantă orientarea intervenției nutriționale până la un punct specific al tratamentului, de exemplu înainte de transplantul de celule stem hematopoietice (HSCT).

Având în vedere legătura potențială dintre starea nutrițională și supraviețuirea la pacienții copii cu HSCT și lipsa studiilor care au investigat această relație, scopul acestui studiu este de a investiga legătura dintre starea nutrițională înainte de HSCT și supraviețuirea într-o populație pediatrică.

Subiecte și metode

Caracteristicile pacientului

Acesta a fost un studiu retrospectiv cu un singur centru realizat din iunie 1998 până în ianuarie 2010. Au fost incluși în studiu pacienții care au efectuat transplanturi autologe sau alogene la Spitalul Regal de Copii din Brisbane, Australia, din iunie 1998 până în ianuarie 2007. Pacienții au fost urmăriți timp de cel puțin 3 ani după transplant, studiile anterioare arătând că curbele de supraviețuire s-au aplatizat în acest moment. 8, 9 Spitalul Regal pentru Copii este centrul terțiar de recomandare pediatrică din centrul și sud-estul Queensland și nordul New South Wales. Serveste o populatie de 1,5 milioane de lire sterline.

Datele studiului au fost preluate în timpul unui audit retrospectiv al dosarelor medicale. Datele includ vârsta, sexul, înălțimea și greutatea înainte de HSCT, tipul de transplant și donator, diagnosticul inițial al pacientului și tipul de condiționare utilizat. Măsura rezultatului a fost supraviețuirea generală. Supraviețuirea a fost definită ca timpul dintre începutul condiționării transplantului și moartea. Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Spitalului Regal pentru Copii.

Antropometrie

Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri pe baza procentului calculat de IBW: subponderal, greutate ideală și supraponderal. Greutatea și înălțimea au fost obținute cu 9 zile înainte de transplant. IBW a fost determinată prin identificarea percentilei de înălțime a pacientului și selectarea IBW pe percentila în greutate corespunzătoare, diagrame de creștere pentru copiii sub 18 ani produse de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, dacă este cazul. 13 Procentul de IBW al pacientului a fost calculat prin împărțirea greutății reale la greutatea ideală, o metodă recomandată de grupul de dietetică Oncology Nutrition, Asociația Americană Dietetică. 14 Pragurile pentru subponderalitate, ideal și supraponderalitate au fost preluate de la comitetul nutrițional al grupului de oncologie pediatrică. 15 Un pacient a fost definit ca fiind subponderal dacă procentul său de IBW era 110.

Procedura de transplant și definiții

Procedurile de transplant au fost clasificate în funcție de: (i) sursa donatorului (autolog/înrudit/fără legătură); (ii) tratament de condiționare (mieloablativ/nonmieloablativ); (iii) tipul de boală (malignă sau non-malignă). Sursa donatorului și tratamentul condiționat au fost asociate cu rezultate de supraviețuire semnificativ diferite, așa cum era de așteptat. Pentru pacienții care au fost supuși mai multor transplanturi, s-au înregistrat parametrii transplantului în timpul primului transplant.