Suspiciune de tromboză »Ce se întâmplă acum

Tromboza este ocluzia unui vas de sânge de către un cheag de sânge (tromb). De obicei, o tromboză se dezvoltă în zona venelor mici ale mușchilor gambei și crește de acolo în venele mai mari. Cele mai profunde picioare și venele pelvine sunt cel mai frecvent afectate de tromboză.

Versiune scurta:

Semnele unei tromboze includ o senzație de tensiune și greutate la nivelul piciorului, precum și decolorarea albăstruie a pielii.
Diagnosticul trombozei se face folosind un test imagistic.
Medicamentele, filtrele cava și terapia de compresie pot fi utilizate pentru a trata tromboza.

Dacă cheagul de sânge se desprinde dintr-un vas de sânge, acesta poate călători cu fluxul sanguin prin inimă în arterele pulmonare și le poate bloca. Aceasta este cunoscută sub numele de embolie pulmonară. Embolia pulmonară poate pune viața în pericol.

În fiecare an, aproximativ 2 din 1.000 de persoane dezvoltă o tromboză pentru prima dată. În anii mai tineri femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații, dar această diferență de gen dispare odată cu creșterea vârstei. Aproximativ o treime dintre cei afectați dezvoltă o altă tromboză în decurs de opt ani, prin care riscul unei ocluzii vasculare reînnoite este semnificativ mai mare la bărbați.

Cum se dezvoltă o tromboză?

În mod normal, mecanismele din sânge care îl mențin fluid și cele care duc la coagularea sângelui (hemostază) sunt în echilibru. O tromboză apare atunci când se dezvoltă un dezechilibru între acești factori de promovare și inhibitori.

Modificările în compoziția sângelui pot duce la o dorință crescută de coagulare și la o tromboză de a se dezvolta. O astfel de tendință spre tromboză se numește trombofilie. Flebita sau o leziune a peretelui vascular pot promova, de asemenea, dezvoltarea trombozei.

Care sunt factorii de risc?

O tendință la tromboză (trombofilie) poate apărea, de exemplu, în legătură cu o infecție. O tendință crescută la tromboză este, de asemenea, tipică la pacienții cu cancer. În plus, există numeroase tulburări ereditare care pot duce la tromboză printr-o compoziție incorectă a substanțelor implicate în coagularea sângelui.

Cea mai frecventă trombofilie congenitală este așa-numita rezistență APC („boala Factor V”). Această tulburare se găsește la aproximativ 5% din populația normală și duce la un risc semnificativ crescut de tromboză, în special la femeile care iau un contraceptiv hormonal (de exemplu, pilula). Fumatul în același timp poate crește și mai mult riscul.

Cauzele congenitale ale trombofiliei sunt:

Mutația protrombinei
Sindromul anticorpilor antifosfolipidici
Deficitul de antitrombină
Deficitul de proteine C
Deficitul de proteine S.

Un risc crescut este, de asemenea, asociat cu repaus prelungit la pat și după operații. La femeile care iau pilula, riscul de tromboză postoperatorie este de două până la trei ori mai mare. Din acest motiv, pilula trebuie oprită cu câteva săptămâni înainte de o operație planificată și ar trebui utilizate alte metode contraceptive.

Cu anumite intervenții - cum ar fi după inserarea unei articulații artificiale de șold sau genunchi - o astfel de ocluzie vasculară ar avea loc în mai mult de 50% din cazuri fără profilaxie adecvată a trombozei. În timp ce riscul absolut de tromboză este relativ scăzut în timpul sarcinii, este de aproximativ patru ori mai mare decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate.

Așezarea pentru perioade lungi de timp în mașină, autobuz, tren și avion crește, de asemenea, probabilitatea unui cheag de sânge (tromboză de călătorie).

Persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare de tromboză. În plus, excesul de greutate (obezitate, IMC = 30), deshidratarea (consumul prea mic, terapie diuretică) și diverse boli cardiovasculare (inclusiv infarctul miocardic, insuficiența cardiacă severă) duc la o tendință crescută de coagulare.

Care sunt simptomele unei tromboze?

Următoarele semne pot indica o tromboză:

Simțul tensiunii la picior
Greutate în picior
trăgând dureri
Umflarea piciorului
Decolorarea pielii (ușor albăstruie)

Simptomele sunt adesea necaracteristice la începutul bolii. Adesea se observă doar o senzație neclară de greutate și tensiune la nivelul piciorului. Durerea poate trage și se poate simți ca "mușchi dureroși". Ca urmare, apar dureri - localizate în cea mai mare parte la vițel - și umflarea piciorului. Pielea devine ușor albăstruie. Durerea este crescută când stai în picioare și mergi și de obicei se ameliorează când piciorul este ridicat.

Dacă se suspectează o tromboză (durere spontană la nivelul piciorului, mai ales dacă există umflături suplimentare), medicul trebuie consultat imediat, deoarece consecințe grave, cum ar fi de ex. embolia pulmonară poate fi evitată în siguranță.

Embolie pulmonară

Trebuie luată în considerare o embolie pulmonară dacă există, de asemenea, dificultăți de respirație sau dureri toracice ascuțite. Din cauza complicației potențiale care pune viața în pericol a unei embolii pulmonare, orice suspiciune a prezenței unei tromboze necesită evaluare și tratament medical imediat.

Sindromul post-trombotic

O altă consecință a unei tromboze venoase poate fi așa-numitul sindrom post-trombotic. Acest lucru duce la distrugerea valvelor venoase și, ca rezultat, slăbiciune în vene - fluxul de sânge în vene nu mai este suficient. Acest tablou clinic este, de asemenea, cunoscut sub numele de insuficiență venoasă cronică. La rândul său, insuficiența venoasă cronică prezintă un risc de tromboză suplimentară.

Cum pune medicul un diagnostic?

De obicei, medicul are deja o suspiciune de tromboză pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Un diagnostic fiabil poate fi pus utilizând tehnici de imagistică.

Ecografia Doppler codificată prin culoare (cunoscută și sub numele de sonografie duplex sau sonografie prin compresie) este în prezent cea mai importantă dintre aceste metode, care permit o vizualizare directă a vaselor. Permite o reprezentare precisă a piciorului și a venelor pelvine și, astfel, detectarea unei tromboze. Această examinare se desfășoară și în zona de practică privată, adică de către specialiști cu propria lor hirotonire.

Flebografia (vizualizarea sistemului venos prin injectarea unui mediu de contrast într-o venă în dorsul piciorului) a fost în mare măsură înlocuită ca metodă standard anterioară în diagnosticul trombozei venoase prin utilizarea tot mai mare a sonografiei duplex codificate de culoare. Este încă utilizat atunci când sonografia duplex nu a putut obține un rezultat clar. Același lucru se aplică rezonanței magnetice și tomografiei computerizate (RMN/CT).

Mai mult, așa-numitul dimer D, care servește drept marker pentru activitatea de coagulare, poate fi determinat dintr-o probă de sânge. Cu toate acestea, acest marker nu este crescut doar în cazul unei tromboze, ci și de asemenea, cu inflamație, traume și sarcină. Prin urmare, dimerul D este utilizat numai în legătură cu probabilitatea clinică de tromboză. O tromboză venoasă, de exemplu, poate fi exclusă dacă probabilitatea clinică este scăzută și dimerul D este normal.

Cele mai importante diagnostice diferențiale (diferențierea unei boli de bolile cu aspect similar) ale trombozei venei piciorului sunt boli care pot duce și la umflarea dureroasă a piciorului.

Acestea includ în principal:

Leziuni musculare cu apariția unei vânătăi
Inflamația articulațiilor la genunchi sau gleznă
Erisipel (Rotlauf)
flebită superficială (tromboflebită)

Testele de laborator care pot fi efectuate cu o probă de sânge sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la diagnosticarea trombofiliei.

Cum este tratată tromboza?

Diferite medicamente, așa-numitele filtre de cava și ciorapi de compresie, sunt utilizate în tromboză.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Mai 2012

Liniile directoare ale Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF): Profilaxia tromboembolismului venos (TEV), 05/2010

Orientări ale Societății Germane de Angiologie: Diagnosticul și terapia trombozei venoase și a emboliei pulmonare, 06/2010

Pabinger I și colab.: Liniile directoare: profilaxia tromboembolismului venos. Österreichische Ärztezeitung, nr. 4/2009

Grupul de studiu PREPIC: urmărire pe 8 ani a pacienților cu filtre permanente de vene cavă în prevenirea emboliei pulmonare. Tiraj 2005; 112 (3): 416-22

Herold G: Medicină internă. Ediția 2011, Herold Verlag 2011

Agenția Europeană pentru Medicamente; www.ema.europa.eu (începând cu 20 martie 2012)

Oficiul Federal Austriac pentru Siguranța în Sănătate (BASG)/AGES; www.basg.gv.at (începând cu 20 martie 2012)

Mai multe articole pe această temă

Testați-vă riscul de tromboză în timp ce călătoriți cu avionul

Tromboza de călătorie a devenit o problemă serioasă în ultimii ani, în special pe zborurile de cursă lungă.

Pas dificil prin vară

Când temperatura exterioară este ridicată, adesea apare umflarea picioarelor.

Riscul de tromboză: ce tipuri de contracepție există?

Întrebare: Am un risc crescut de tromboză, care poate fi atribuit anumitor hormoni. De aceea nu pot să iau o pastilă. De asemenea …