Swiss Medical Journal - Obezitate și chirurgie bariatrică supraponderală vs.
DOI: https://doi.org/10.4414/saez.2017.05283
Publicație: 18 ianuarie 2017
Medic Elveția 2017; 98 (03): 57-58
În cazul obezității severe, are sens intervenția chirurgicală după un tratament conservator nereușit, clarificarea individuală de către o echipă interdisciplinară și educarea serioasă a pacientului. Se recomandă reevaluarea criteriilor actuale de rambursare din asigurarea obligatorie de sănătate.
Raportul de evaluare „Chirurgie bariatrică vs. terapie conservatoare pentru obezitate și supraponderalitate »pe scurt:
În 2012, 10,3% din populația din Elveția era considerată obeză și 30,8% supraponderală. Costurile de sănătate cauzate de obezitate au fost estimate la 7.990 milioane CHF în 2011. Persoanele obeze au o prevalență ridicată a comorbidităților, cum ar fi diabetul de tip 2, care poate duce la creșterea morbidității și mortalității. Modificările stilului de viață și terapiile medicamentoase nu au reușit să producă efecte pe termen lung asupra calității vieții (QoL) și a rezultatelor asupra sănătății la persoanele cu obezitate severă (IMC ≥35 kg/m2). Chirurgia bariatrică a fost discutată ca o opțiune alternativă de tratament pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung asupra sănătății și a calității vieții și a fost recomandată de agențiile HTA din SUA și Europa. În 2014, în Elveția au fost efectuate 4167 operații bariatrice. Asigurarea de sănătate obligatorie elvețiană acoperă în prezent costurile anumitor tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice pentru persoanele cu obezitate severă.
Raportul de evaluare examinează dovezile privind eficacitatea, siguranța și raportul cost-beneficiu al chirurgiei bariatrice în comparație cu terapia conservatoare la adulți, luând în considerare implicațiile juridice și etice. Au fost luate în considerare studiile controlate randomizate (ECA), completate de date pe termen lung și date de siguranță din studii observaționale bine realizate. Abordarea GRADE a fost utilizată pentru a rezuma și evalua dovezile. Analizele subgrupurilor în funcție de IMC (35 kg/m2 (obezitate clasa II sau mai mare) ar trebui să aibă opțiunea unei intervenții bariatrice după o evaluare atentă a adecvării lor pentru o procedură chirurgicală și a riscului și beneficiilor individuale de către o echipă interdisciplinară.
2. Pentru persoanele cu un IMC ≥30-35 kg/m2) ar trebui reevaluate luând în considerare starea actuală a cunoștințelor.
8. Având în vedere dovezile limitate din ECA și din studiile observaționale, există o mare nevoie de cercetări suplimentare. Pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății au nevoie de dovezi mai bune pentru a lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la chirurgia bariatrică.
- Cercetarea ar trebui să furnizeze date despre evoluția vieții persoanelor obeze cu sau fără intervenție chirurgicală.
- O atenție deosebită trebuie acordată comorbidităților metabolice ca factori de prognostic și criterii suplimentare pentru chirurgia bariatrică.
- Ar trebui dezvoltate instrumente de predicție a riscurilor pentru a identifica mai bine persoanele afectate care sunt cel mai probabil să beneficieze de chirurgia bariatrică sau terapia conservatoare.
Abrevieri
GRAD: Gradarea recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare
HTA: Evaluarea tehnologiei sănătății
ICUR: raportul cost-utilitate incremental
QALY: An de viață ajustat la calitate
RCT: Încercare controlată randomizată
SMOB: Societatea elvețiană pentru studiul obezității morbide și a tulburărilor metabolice
Notă
Rapoartele de evaluare și evaluare pot fi vizualizate pe site-ul web al Swiss Medical Board la http://www.medical-board.ch/ index.php? Id = 809.
Adresa de corespondenta
Consiliul medical elvețian
Susanna Marti Calmell Secretariat Sponsorizare Telefon +41 43 259 52 11 info [la] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Publicat sub licența drepturilor de autor
„Atribuire - necomercială - Fără derivate 4.0”.
Nicio reutilizare comercială fără permisiune.
A se vedea: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/