Tahicardie atrială - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Cum apar tulburările de ritm cardiac (aritmii)?

Inima este împărțită în patru cavități - două în dreapta și două în stânga. Pe fiecare parte există un atriu și o cameră a inimii, care împreună pompează sângele în circulație. Sângele ajunge mai întâi în ventriculul drept al inimii prin atriul drept și este apoi pompat în circulația pulmonară (circulație mică). De acolo, sângele curge prin atriul stâng în ventriculul stâng, care îl transportă în marea circulație (circulația corpului). Pentru a vă asigura că sângele continuă să curgă în mod regulat, atriile se contractă mai întâi și umple camerele inimii cu sânge. Apoi camerele inimii se contractă și împing sângele în circulație. În același timp, valvele cardiace dintre atriu și ventricul se închid pe partea respectivă, iar auriculele se umple din nou cu sânge.

Circulația eficientă a sângelui necesită, prin urmare, o coordonare ritmică a auriculelor și a ventriculilor pentru a obține performanțe optime de pompare. Este de asemenea necesar un control bun al pulsului. Ritmul cardiac normal în repaus este de 60–100 bătăi pe minut. Coordonarea acestor două mecanisme are loc prin intermediul sistemului de conducere electrică a inimii. Pentru mai multe informații despre sistemul electric de conducere a inimii, consultați articolul Inimă, sistem electric de conducere.

Aproximativ 2-3 la 1000 de locuitori suferă de tahicardie atrială; În fiecare an, aproximativ 35 din 100.000 de locuitori dezvoltă această aritmie, femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații. Tahicardia atrială este deosebit de frecventă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și care suferă adesea de o altă boală a mușchiului cardiac sau a vaselor de sânge.

Ce este tahicardia atrială?

Este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace și include mai multe aritmii diferite. În termeni tehnici, termenul este tahicardie supraventriculară. Supraventricular descrie partea inimii cu atriile (supraventriculare înseamnă deasupra ventriculului, adică camerele inimii). Tahicardia înseamnă că inima bate foarte repede (> 100 bătăi/minut) și, prin urmare, are un puls ridicat. Dacă tahicardia este mai mică de 200 de bătăi/minut, atriile și ventriculii se contractă de obicei în ordinea corectă (atriul mai întâi, apoi ventriculii). O astfel de afecțiune poate fi inconfortabilă, dar de obicei nu este periculoasă atâta timp cât nu durează foarte mult și are o reacție z. B. este în sport. Cu toate acestea, dacă inima bate și mai repede, poate fi periculoasă. Tahicardii originare din auricule se numesc tahicardie supraventriculară paroxistică.

Ventriculii și atriile trebuie să se contracte sincron, i. H. bate în același ritm. Dacă auriculele pompează prea repede, ventriculii nu pot ține pasul. Apoi, atriile și ventriculele funcționează independent și nu în același ritm. Aceasta înseamnă că inima poate pompa mai puțin eficient și este necesară terapia pentru a restabili ritmul sau a reduce frecvența. Fibrilația atrială și flutterul atrial sunt exemple în acest sens.

Ce cauzează tahicardie atrială?

Semnalele electrice care controlează viteza inimii provin de obicei din nodul sinusal. Este situat în partea superioară a atriului drept și este format din celule musculare cardiace specializate. Uneori, alte zone ale atriului pot trimite din greșeală semnale electrice și pot detașa nodul sinusal pentru o perioadă de timp. Acest lucru este posibil numai dacă aceste zone se descarcă mai devreme și mai repede decât nodul sinusal. Acest lucru face ca atriile și restul inimii să bată mai repede și apare tahicardie supraventriculară.

Un motiv obișnuit pentru o astfel de tahicardie este acela că un impuls electric normal al nodului sinusal este returnat în mod greșit din nou și din nou ca într-un circuit (așa-numita tahicardie de reintrare). În plus, un al doilea impuls poate fi generat mult prea devreme după un impuls din nodul sinusal, care apoi crește și frecvența impulsului.

În funcție de originea tahicardiei și de alți parametri, medicii diferențiază mai multe subgrupuri diferite de tahicardie atrială.

Nu se cunosc cauzele tahicardiei atriale. Acestea pot fi schimbări în inima însăși. Ritmul cardiac poate fi influențat și de semnalele nervoase către inimă și de hormonii din sânge.

Majoritatea persoanelor cu ritm cardiac anormal pot duce o viață normală fără restricții. Pentru alții, o altă afecțiune cardiacă subiacentă poate fi cauza. Tahicardiile atriale pot apărea la toate vârstele, dar sunt mai frecvente odată cu vârsta.

cauzele

Un ritm cardiac anormal poate avea multe cauze. Cele mai frecvente cauze includ:

Întărirea arterelor (arterioscleroză)
Insuficienta cardiaca
Deteriorarea sistemului electric de conducere din inimă, de ex. B. ca urmare a unui infarct
Boală metabolică (tiroidă hiperactivă, hipertiroidie)
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau orice altă boală pulmonară cronică
Pneumonie, cheaguri de sânge în plămâni etc. A. modificări bruște la plămâni
Inflamația pericardului (pericardită)
Efort fizic
Anumite medicamente, stupefiante etc. Produse de lux, cum ar fi consumul excesiv de alcool sau cafea
Stres, emoție emoțională, frică

Simptome

O serie de factori contribuie la simptome. Adolescenții și alte persoane sănătoase pot avea simptome ușoare până la severe. Dacă există o boală de bază, o tulburare a ritmului în atriu poate pune stres suplimentar asupra inimii și poate necesita tratament.

La examinarea pacienților cu tahicardii supraventriculare asemănătoare convulsiilor, cercetătorii au descoperit următoarele simptome: palpitații, amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, oboseală, leșin, transpirație și greață. Unele persoane au o nevoie crescută de a urina în timpul și după atac. Mulți oameni se simt foarte îngrijorați și anxioși în timpul unui astfel de atac. Rareori cei afectați nu observă nimic în ceea ce privește tahicardia lor atrială.

Durata atacului poate varia de la câteva minute la câteva ore. Unii suferinzi pot suferi neliniște de inimă timp de câteva zile.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Tahicardia atrială rareori pune viața în pericol, cu excepția cazului în care există boli cardiace grave. Dacă convulsia apare pentru prima dată și simptomele persistă mai mult de două minute sau reapar, ar trebui solicitat sfatul medicului. Dacă astfel de incidente s-au produs înainte și atacul durează mult mai mult de data aceasta, ar trebui solicitat ajutor medical.

Dacă apar simptome precum amețeli și/sau leșin, dureri în piept sau dificultăți de respirație în legătură cu un ritm cardiac rapid, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil: avertizați ambulanța la 112, astfel încât ajutorul să poată fi acordat imediat. În niciun caz nu trebuie să conduceți singur la spital.

diagnostic

Dacă tahicardia atrială apare în mod repetat sau dacă aveți simptome în acest timp, ar trebui să vă examinați pentru a diagnostica tipul de aritmie. Acest lucru poate necesita unele cercetări.

În primul rând, medicul vă va întreba exact despre simptomele dumneavoastră și vă va examina fizic, vă va simți pulsul și vă va măsura tensiunea arterială și vă va asculta plămânii și inima. În plus față de EKG, poate fi necesară o radiografie pentru evaluarea inimii și plămânilor și teste de sânge (inclusiv pentru a exclude boala tiroidiană).

Aceasta este o examinare rapidă și nedureroasă care înregistrează activitatea electrică a inimii. Electronii sunt atașați de pielea pieptului, brațelor și picioarelor. Examinarea arată dacă există acum o tulburare de ritm. Din când în când, pot fi identificate și cauzele care stau la baza tulburării. Această examinare poate fi efectuată de medicul de familie. În multe cazuri, este singura examinare necesară dacă este posibilă înregistrarea EKG în timpul unei tahicardii în curs sau a unei convulsii persistente.

Tahicardia poate rezulta și din tulburări ale transmiterii electrice a impulsurilor în camera inimii (tahicardie ventriculară). Aceasta se poate distinge de obicei de tahicardie atrială pe baza ECG.

ECG pe termen lung

Exercitarea ECG

În primul rând, un ECG este înregistrat în repaus. Se efectuează apoi un ECG de exerciții în care pacientul se deplasează pe o bandă de alergat sau se deplasează cu un ergometru. Dacă nu există tulpină fizică, se poate genera o tulpină cardiacă indusă de medicație pe termen scurt. Dacă se suspectează o boală arterială coronariană (angina pectorală), această examinare este deosebit de importantă.

Ecocardiografie

Ecocardiografia este o ecografie a inimii. Un mic transmițător/receptor portabil cu ultrasunete este plasat deasupra pieptului (toracelui). Această procedură imagistică arată inima. Această reprezentare poate fi utilizată pentru a determina cât de bună este capacitatea de pompare a inimii, dacă există zone ale mușchiului inimii care funcționează suboptim și dacă valvele inimii sunt funcționale. Această examinare poate fi efectuată și prin esofag ca așa-numitul ecou al rândunicii (ecocardiografie transesofagiană) pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună.

Cateterism cardiac și angiografie coronariană

Aceste examinări sunt necesare dacă apar simptome precum dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea cunoștinței și dacă se suspectează boli de inimă. Acestea sunt efectuate sub anestezie locală și permit unui medic să evalueze vasele de sânge care furnizează inima (vasele coronare).

Studii electrofiziologice

În cazul reclamațiilor repetate, cum ar fi palpitații și diagnostic/cauză neclare, poate fi recomandabil un examen electrofiziologic în cazuri individuale pentru a determina cauza și localizarea anatomică a acesteia. În timpul acestei examinări, mulți electrozi mici sunt așezați în cavitățile inimii cu ajutorul unui cateter (pentru mai multe informații, consultați Examenul cateterului cardiac), care înregistrează activitatea electrică a inimii. Examinarea se efectuează sub anestezie locală (anestezie locală). Ablația prin radiofrecvență (ablația cateterului) se efectuează adesea în același timp.

Ce poți face singur?

În majoritatea cazurilor, un ritm cardiac rapid este sigur și atacul va dispărea adesea fără tratament. Cu toate acestea, anumite tipuri de ritm cardiac rapid pot fi dăunătoare și necesită tratament prompt.

Uneori, convulsiile sunt deosebit de severe și prelungite, iar recuperarea rapidă este de dorit. Dacă un medic a diagnosticat tahicardie supraventriculară, măsurile simple care pot fi efectuate independent s-au dovedit a fi eficiente. Metodă:

Ține-ți respirația câteva secunde.
presa.
a tusi.
Încordați mușchii abdominali (presarea abdominală ca atunci când vizitați toaleta).

Aceasta activează un nerv (nervul vag) care încetinește bătăile inimii. Dacă aceste măsuri nu ajută, culcați-vă și relaxați-vă și respirați adânc și lent. Acest lucru poate fi suficient pentru a calma inima. Dacă simptomele persistă și sunt deosebit de severe, o vizită la spital este inevitabilă. Atacurile frecvente și pe termen scurt necesită o examinare medicală.

Sfaturi simple despre stilul de viață

Pentru a face față acestei situații, viața de zi cu zi ar trebui aliniată în consecință:

Verificați periodic dacă aveți un puls constant. De obicei, ritmul cardiac este de 50-100 de bătăi pe minut.
Faci sport regulat.
Pentru a reduce stresul, se pot învăța tehnici de gestionare a stresului. Meditația și biofeedback-ul pot fi adecvate. Cu toate acestea, este adesea suficient să relaxați mușchii și să respirați adânc.
Dacă aveți alte boli, urmați sfaturile și instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a controla cât mai bine situația.
Renunță la fumat!
Consumați mai puțină cofeină (cafea).
Evitați narcoticele și medicamentele neaprobate, deoarece majoritatea acestor medicamente stimulează inima să funcționeze.
Slăbiți dacă sunteți supraponderal. A fi supraponderal înseamnă că inima trebuie să facă mai mult.
O dietă sănătoasă săracă în grăsimi, colesterol și sare este benefică.
Reduceți consumul de alcool.
Anumite medicamente prescrise pot afecta ritmul inimii. De aceea, se recomandă recomandări medicale adecvate. Acest lucru se aplică și medicamentelor fără prescripție medicală și remediilor naturale.

tratament

Un ritm cardiac rapid poate fi urmărit în mai multe cauze. Prin urmare, există diferite moduri de a recâștiga un ritm cardiac normal. Dacă aveți tensiune arterială scăzută, dureri în piept sau insuficiență cardiacă, această afecțiune este considerată instabilă. Tratamentul spitalicesc este esențial. Poate fi necesară așa-numita electroconversie (cardioversie electrică pentru ritmul cardiac) pentru a recâștiga un ritm normal.

Opțiunile de terapie recomandate diferă în funcție de forma specifică de tahicardie atrială. Lasă-ne să te sfătuim în detaliu.

Tratament acut

Dacă, pe de altă parte, este diagnosticată o stare de sănătate stabilă, sunt posibile următoarele:

Țineți-vă respirația, tuseți dacă este necesar și, dacă este posibil, încordați mușchii abdominali (vezi mai sus).
Un masaj ușor al gâtului este util. Cu toate acestea, această măsură trebuie efectuată numai de un medic și în condiții controlate, deoarece poate duce la inconștiență!
O serie de medicamente încetinesc inima. De obicei, acestea sunt administrate direct în sânge (intravenos).

Terapie ulterioară în faza acută

Dacă medicamentul nu prezintă efecte și este necesar să recâștigați ritmul cardiac normal mai rapid, așa-numita electroconversie (cardioversie electrică, un impuls de curent țintit pentru ritmul inimii) sub anestezie poate fi o opțiune.

Tratament pe termen lung

Dacă apar crize frecvente și masive și medicamentul funcționează bine, trebuie luat continuu pentru a evita aceste situații. Pentru aceasta sunt disponibile diferite tipuri de medicamente. Dacă medicamentul nu funcționează sau dacă apar efecte secundare enervante, pacientul poate fi trimis la un specialist cu scopul unei posibile ablații cu frecvență radio (ablația cateterului).

Ablația frecvenței radio

Dacă ritmul cardiac rapid poate fi urmărit înapoi în zone sau căi în care apare o conducere deviantă a stimulului, poate fi utilă sau necesară obliterarea specifică a acestor focare aritmice prin aplicarea unei călduri mari. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Pentru a face acest lucru, un cateter este împins către inimă prin vasele de sânge. Pentru a distruge zonele sau căile punctuale care sunt responsabile de tahicardie atrială, cateterul este încălzit la aproximativ 60 ° C timp de aproximativ 30-40 de secunde.

prognoză

Convulsiile cu tahicardie supraventriculară pot apărea brusc și pot dura câteva secunde până la câteva zile. În unele cazuri, aceste atacuri se repetă iar și iar. Uneori există vindecare spontană. Copiii în special pot „crește” dintr-o astfel de tulburare de ritm.

În cazuri excepționale, astfel de convulsii pot duce la insuficiență cardiacă și atac de cord, dacă funcția cardiacă inițială este insuficientă. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor în vârstă. Sindromul Wolff-Parkinson-White este o aritmie cardiacă specială care poate fi deosebit de gravă în unele cazuri rare.

Prognosticul pentru tahicardie supraventriculară este, în general, bun. Cu toate acestea, acest lucru depinde dacă și care sunt cauzele bolii cardiace subiacente.

Informatii suplimentare

Inima, sistem de conducție electrică
Fibrilația atrială și flutterul atrial
arterioscleroză
Insuficienta cardiaca
Infarct
Hipertiroidism
BPOC
infectie la plamani
Cheaguri de sânge în plămâni
Pericardită
EKG
Exercitarea ECG
Ecocardiografie
Cateterism cardiac
Angiografie coronariană,
Sindromul Wolff-Parkinson-White
Tahicardie ventriculară (bătăi rapide ale inimii)
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
Sfaturi pentru o dietă echilibrată
Informații despre tahicardie supraventriculară paroxistică pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
Thomas Fühner, PD Dr. med., specialist în medicină internă și pneumologie, Hanovra

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Tahicardie supraventriculară. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.