Tăierea varicelor din testicul copilului Cinci factori care determină indicația chirurgicală - Medical Tribune

Autor: Friederike Klein

tăierea

Pentru diagnosticarea varicocelelor la copii și adolescenți, scrotul este palpat și se determină volumul acestuia. Un testicul mic sau un testicul nedescus poate da naștere unei operații. Din păcate, nu este atât de simplu.

Indicația terapiei este încă una Varicocele la copii și adolescenți controversat. Dovezile sunt pur și simplu prea slabe, raportează Dr. Theocharis Yiakoumos și profesorul Dr. Tilman Kälble de la Clinica de Urologie și Urologie Pediatrică de la Clinica Fulda. Semnificația unor factori precum volumul testicular (diferența), analiza spermei sau fertilitatea, starea hormonală și durerea a fost evaluată diferit în studii. În plus, durerea persistă până la jumătate dintre pacienți după tratament. Medicii trebuie să informeze în prealabil despre acest lucru.

Autorii se pronunță în favoarea unuia diagnostice complete afară. Examenul fizic include inspecția și palparea scrotului și se efectuează într-un mediu cald, atât în ​​picioare, cât și culcat, cu și fără manevra Valsalva. Există trei grade de severitate:

  • Gradul I: palpabil numai în timpul manevrelor Valsalva
  • Gradul II: palpabil fără manevra Valsalva
  • Gradul III: vizibilă și palpabilă în repaus

Refluxul sau Dilatarea plexului pampiniform este cauza detectează varicocelul. Cu toate acestea, nu există date clare cu privire la diametrul de la care varicocelul este relevant clinic la copii și adolescenți. În plus, Volumul testicular categoric, de preferat de Sonografie testiculară. Este mai precis și mai puțin dependent de examinator decât volumetria cu orhimetrul Prader.

Procedați microchirurgical sau laparoscopic

A varicocele secundare puteți utiliza Sonografie renală exclude. În opinia Dr. Yiakoumos și Prof. Kälble sunt efectuate în mod curent, mai ales în cazul descoperirilor izolate din partea dreaptă. Pentru adolescenții mai în vârstă recomandă Statutul hormonal de hormon luteinizant, hormon foliculostimulant și testosteron. Cu toate acestea, este important să examinați în mod critic indicația pentru analiza spermei, deoarece nu există valori normale pentru copiii cu vârsta sub 18 ani.

Asociația Europeană de Urologie recomandă în ghidul său terapie a varicocelelor la copii și adolescenți în următoarele situații:

  • testicul mic (Diferență> 2 ml sau 20%)
  • Testicule nedescinse, care poate afecta și fertilitatea
  • varicocelele palpabile bilateral (de obicei mai ales pe stânga)
  • adolescenți mai în vârstă cu o analiză patologică a materialului seminal
  • Simptome

La clinica Fulda, un varicocel apare doar în adolescență cu un testicul mic și măsurători repetate Indicație chirurgicală În cazul în care este necesară o intervenție, conform colegilor, procedurile microchirurgicale inghinale și laparoscopice cu riscul de limfă au cel mai mic risc de persistență și complicații.

Sursa: Yiakoumos T, Kälble T. Urologe A 2020; 59: 284-288; DOI: 10.1007/s00120-020-01118-8