Tehnica chirurgicală reduce accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu ateroscleroză - Montreal, QC, Canada
O tehnică chirurgicală numită EDAS (encefaloduroarteriosinangioză) reduce semnificativ rata de recurență a accidentului vascular cerebral și deces la pacienții cu ateroscleroză severă a arterelor cerebrale, conform rezultatelor unui studiu clinic de fază IIa prezentat astăzi la Congresul Mondial al AVC de la Montreal. Acumularea plăcii îngustează arterele creierului este unul dintre cele mai frecvente lucruri care se oprește.
Neurochirurgii care efectuează EDAS deviază arterele de pe scalp și membranele care acoperă creierul și plasează aceste artere sub craniu în apropierea zonelor creierului care prezintă un risc de accident vascular cerebral. În timp, vasele de sânge proaspăt se formează, creând noi căi de sânge și oxigen pentru a ajunge la creier.
Procesul, condus de Nestor R. Gonzalez, MD, profesor de neurochirurgie și director al Laboratorului de neurovasculare de la Cedar-Sinai, a înscris 52 de pacienți cu ateroscleroză cerebrală severă, cunoscută sub numele de boală aterosclerotică intracraniană sau ICAD, care au prezentat simptome fie ale unui nou batist, fie ale unui mini-bătător. numit atac ischemic tranzitoriu. Acești pacienți au primit o intervenție chirurgicală EDAS, împreună cu un control medical intensiv care a inclus modificări ale dietei și stilului de viață, diluanți ai sângelui și alte medicamente pentru a controla tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge.
La un an, 9,6 la sută dintre pacienții tratați cu intervenție chirurgicală au experimentat un alt accident vascular cerebral ischemic sau au murit, comparativ cu 21,2 la sută dintre pacienții dintr-un grup de control fără sânge care au primit doar un control medical intensiv. Doi dintre pacienții cu EDAS au avut mici deschideri răsucite care au necesitat o intervenție chirurgicală suplimentară, dar nu au existat sângerări intracraniene sau alte evenimente adverse grave, au raportat cercetătorii.
„Rezultatele noastre în acest studiu intermediar sunt promițătoare pentru aplicarea intervenției chirurgicale EDAS la boala aterosclerotică intracraniană”, spune Gonzalez. Anterior, EDAS a fost utilizat pentru boala moyamoya, o afecțiune cerebrovasculară rară care afectează pacienții mai tineri.
Gonzalez a declarat că noul proces a abordat o nevoie medicală gravă.
„Chiar și printre cele mai bune tratamente actuale, ICAD are rate ridicate de accident vascular cerebral recurent și deces, comparativ cu alte cauze de accident vascular cerebral”, spune el. Dezvoltarea de noi strategii terapeutice este critica pentru pacientii ICAD.
Terapiile ICAD actuale - în plus față de managementul medical intensiv - includ o intervenție chirurgicală de bypass pentru conectarea unui vas de sânge din afara creierului la un vas din creier și angioplastie cu stenting, care implică umflarea unui mic balon în interiorul unei artere cerebrale pentru a-l închide. deschideți și plasați un dispozitiv de stent în interiorul arterei. În ciuda progreselor înregistrate în tratamentul medical, ratele anuale de scădere a accidentelor vasculare cerebrale și a decesului au rămas ridicate, la 15% sau mai mult pentru pacienții cu ICAD, potrivit cercetării publicate.
Gonzalez spune că echipa sa lucrează cu grupul de lucru al Institutului Național de Sănătate pentru Prevenirea Atacului pentru a pregăti o cerere pentru un studiu clinic randomizat de fază III în mai multe instituții pentru a testa în continuare eficacitatea EDAS față de managementul intensiv medical. În timp ce acest studiu de fază IIa a selectat pacienți din studiile anterioare ca grup de control, studiul de fază III ar înscrie noi pacienți ICAD pentru grupurile de control și de studiu, a explicat el.
„Acest studiu clinic ne aduce semnificativ mai aproape de prevenirea accidentului vascular cerebral și a decesului la populațiile cu risc crescut”, spune Keith Black, MD, profesor și președinte al Departamentului de Neurochirurgie. „În calitate de cercetător medical cunoscut la nivel național, Dr. Gonzalez întruchipează devotamentul lui Cedar-Sinai de a traduce cele mai avansate cercetări în noi remedii. "