Telecoaching și telemonitorizare Pierderea în greutate cu telemedicină la prescripție medicală
Luley, Claus; Isermann, Berend
Asigurările legale de sănătate rambursează din ce în ce mai mult costurile pentru un program telemedical care sprijină pacienții cu obezitate să piardă în greutate.
Obezitatea și problemele de sănătate care rezultă din aceasta ating proporții pandemice, dar programele convenționale de slăbire rămân nesatisfăcătoare. O abordare promițătoare este programul „Active Body Control” (ABC), care integrează activitatea fizică și folosește noi tehnologii pentru telemonitorizare și telecoaching (1-4).
Pacientul poartă un senzor de mișcare de dimensiunea cutiei de chibrituri pe centură toată ziua. Dispozitivul inteligent măsoară activitatea fizică și, de asemenea, întreabă despre dieta zilnică într-o formă practică. Aceste date sunt transferate pe platforma ABC a Clinicii Universitare din Magdeburg, unde sunt comentate de către supraveghetorul pacientului într-o scrisoare săptămânală de îngrijire. Acest suport de la distanță este posibil în întreaga lume. Utilizarea internetului economisește mult timp pacienților și îngrijitorilor, deoarece nu este nevoie să vizitați pacienții după antrenamentul inițial. Transferul automat de date prin PC durează câteva secunde, scrisoarea supervizorului cinci minute pe scrisoare.
Sprijinul este precedat de un curs de instruire de două ore. Primul accent al instruirii este „dieta duală Magdeburg”, care combină restricția convențională de calorii cu evitarea glucidelor insulinotrope. Scopul nu este de a evita carbohidrații ca în dieta Atkins, ci de a prefera carbohidrații cu un indice glicemic scăzut. Numeroase exemple de cumpărături asigură relevanță practică. Al doilea accent se pune pe activitatea fizică, în special prin utilizarea fibrelor musculare roșii, care își obțin energia din grăsimea stocată (mișcări de rezistență).
Mai multe studii arată că este eficient. Diabeticii de tip II au pierdut în medie 11,8 kg după șase luni, pacienții cu sindrom metabolic după douăsprezece luni 14,4 kg fără efectul yo-yo. Aproape fiecare a doua persoană (43%) a pierdut mai mult de 15 kg, maximum 31 kg. Rata abandonului este scăzută la nouă procente în șase luni. Din 2011, 67 de medici, cotrofologi și asistenți în dietă au participat la o instruire de o zi pentru supraveghetori ABC în Magdeburg. Pacienții pot găsi rețeaua de îngrijitori certificați pe site-ul ABC (www.abcprogramm.de; la „Unde pot găsi următorul îngrijitor certificat ABC?”). Deoarece unele regiuni sunt subreprezentate, supraveghetorii suplimentari sunt bineveniți.
În ciuda unui mare interes, costurile de 183 de euro pentru senzor și 288 de euro pentru instruire și îngrijire de șase luni au fost un obstacol pentru mulți pacienți. Între timp, totuși, un număr tot mai mare de companii legale de asigurări de sănătate contribuie la costuri. Techniker-Krankenkasse oferă cea mai mare rambursare cu 85% din toate costurile, inclusiv achiziționarea senzorilor.
De atunci, programul a fost dezvoltat în continuare: noul senzor model „Aipermotion-500” este mai mic, mai ușor, economisește mai multe date, trebuie încărcat mai rar și are un ecran colorat. Mai mult, în scrisoarea de îngrijire, pacientul primește nu numai curba sa de slăbire individuală, ci și familia de curbe dintr-un grup de comparații, de exemplu diabetici, femei tinere sau bărbați cu sindrom metabolic. Participanții au confirmat în mod repetat eficiența acestui element dinamic de grup.