Sânge în urină (hematurie)

definiție

Cum este exprimat simptomul?

Sângele în urină (hematurie medicală) înseamnă apariția crescută a sângelui, mai precis celulele roșii din sânge în urină.

În funcție de faptul dacă sângele este vizibil cu ochiul liber sau nu, se face distincția între două forme de hematurie:

Microhematurie: sângele nu este vizibil imediat, celulele roșii din sânge pot fi detectate numai la microscop sau prin intermediul unui test de bandă. Microhematuria este de obicei descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină.
Macrohematurie: sângele poate fi văzut cu ochiul liber (roz până la roșu închis).

Descărcarea de sânge în urină poate fi nedureroasă sau dureroasă (arsură).

Simptome concomitente: arsuri sau durere la urinare, puroi în urină, urinare frecventă cu cantități mici de urină în fiecare caz (poliacurie), dificultate la urinare (disurie), dureri de spate sau abdominale (tragere, înjunghiere, apăsare sau colici), flancuri dureroase, senzație generală de boală, febră, frisoane.

Ce boală poate fi în spatele ei?

Sângele din urină poate fi cauzat de multe lucruri. Cele mai frecvente sunt însă infecțiile tractului urinar, pietrele la rinichi, afecțiunile tumorale ale rinichilor sau ale vezicii urinare, dar și bolile precum diabetul. Durerea simultană în hematurie tinde să indice în direcția inflamației, amestecurile de sânge nedureroase, pe de altă parte, pot fi semne de cancer. Hematuria fără o cauză tangibilă este, de asemenea, relativ frecventă; poate apărea temporar, mai ales la tineri, și este de obicei inofensivă.

Cauzele rinichilor și ale tractului urinar asociate cu sângele în urină:

Cistita, cistita
Cancerul vezicii urinare
Pietre vezicale
Infecții ale tractului urinar, inflamație a sistemului genito-urinar
Pietre la rinichi, pietre urinare, nefrolitiază
Inflamația rinichilor (glomerulonefrita)
Inflamația bazinului renal (pielonefrita)
Cancer la rinichi
Lezarea organelor urinare datorită traumei externe sau în timpul examinărilor (de exemplu, cateterism urinar)
Rinichi chistic

Alte cauze ale sângelui în urină:

Inflamația prostatei (prostatită)
Mărirea benignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată)
Cancer de prostată
Endometrioza
Diabet (diabet zaharat)
După operații urologice (vezică urinară, prostată, ureter, rinichi)
Stres fizic, de ex. Maratonele
Tulburări de coagulare a sângelui, de ex. Tulburare de sângerare (hemofilie)
Efecte secundare ale medicamentului (subțierea sângelui medicamentului, decolorarea urinei de la anumite medicamente)
Incorporarea sângelui în timpul menstruației sau după actul sexual
Urina devine roșie din anumite alimente, cum ar fi sfecla roșie, murele, rubarba

Auto-ajutor

Prevenirea sângelui în urină este limitată. Accentul este pus pe evitarea factorilor de risc pentru anumite boli care pot duce la hematurie.

Astfel de măsuri includ:

Infecții ale tractului urinar: beți în mod regulat și mult (3-4 litri pe zi), de preferință apă, sucuri diluate sau ceaiuri de plante neîndulcite, care spală agenții patogeni. Evitați alcoolul, cafeaua și ceaiul negru. Goliți vezica în mod regulat și complet (femei: înainte și mai ales după actul sexual), igienă adecvată la toaletă (ștergeți din față în spate)
Pietre la rinichi: beți multă apă, consum limitat de alimente care formează pietre (sare de masă, carne și ouă, precum și alimente care conțin oxalat, cum ar fi spanac, nuci, sfeclă roșie, biet și eliberare.
Cancerul vezicii urinare: evitarea factorilor de risc precum fumatul, reducerea la minimum a contactului profesional cu substanțele chimice cauzatoare de cancer, consumul de alcool (substanțele toxice sunt mai bine dizolvate și apoi excretate)
Cancer la rinichi: abținerea de la nicotină, reducerea obezității, o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și evitarea contactului cu substanțe chimice toxice.

Când la doctor?

Sângele din urină trebuie verificat întotdeauna de un medic, chiar dacă nu există durere. Hematuria nedureroasă, în special, este întotdeauna suspectă, atâta timp cât nu este dovedit contrariul. Vizita unui medic este urgentă dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele însoțitoare menționate mai sus.

Care medic este responsabil?

Medic de familie
Urolog (specialist în boli ale tractului urinar și ale organelor genitale masculine)
Ginecolog (ginecolog)
Nefrolog (specialist în boli de rinichi)
Internist (specialist în medicină internă)
chirurg
Proctolog (specialist în boli ale rectului)

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colectarea istoricului medical (ananmnesis)

Întrebări despre sângele din urină în sine: de când, cât de intensă este adăugarea de sânge (roz, roșu deschis sau roșu închis), a existat febră, durere sau alte probleme de urinare etc.
Simptome concomitente (vezi secțiunea „Cum se manifestă simptomul”)
Boli preexistente și însoțitoare, inclusiv accidente, operații
Luarea de medicamente
Alergii
Condiții de viață, mediu profesional și social
Obiceiuri: dietă, somn, alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.

Se măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului, se palpează abdomenul și se examinează rinichii pentru durere prin atingere. La bărbați, o palpare a prostatei se efectuează prin rect.

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Analiza urinei
Analize de sânge: hemogramă, valori ale rinichilor
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar
Examen urologic sau ginecologic
Proceduri de imagistică: raze X ale tractului urinar cu agent de contrast (urografie), tomografie computerizată (CT), tomografie prin rezonanță magnetică (MRT)
Cistoscopie
Prelevarea de țesuturi (biopsie)

Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective

Tratament medical

Terapia pentru urina sângeroasă depinde de cauză. Dacă acest lucru poate fi corectat, sângele dispare de obicei din urină din nou. Exemple sunt: