Tendințe globale Mai multă obezitate, mai puțină tensiune arterială, colesterol
Vineri, 4 februarie 2011
Londra/Boston - Numărul persoanelor obeze s-a dublat la nivel mondial în ultimele trei decenii. Epidemia de obezitate s-a răspândit mult timp în țările cu producție economică medie și scăzută. În țările occidentale bogate a fost posibilă stabilizarea sau chiar scăderea a altor doi factori de risc cardiac, și anume tensiunea arterială sistolică și colesterolul.
Obezitatea, hipertensiunea și hipercolesterolemia sunt cei mai importanți factori de risc pentru diabetul zaharat de tip 2 și pentru bolile cardiovasculare. În fiecare an, 3 milioane de oameni mor din cauza obezității, 7 milioane din cauza bolilor secundare ale hipertensiunii arteriale, iar nivelurile ridicate de colesterol sunt responsabile de 4,4 milioane de decese în fiecare an, relatează Majid Ezzati de la Imperial College din Londra și Goodarz Danaei de la Harvard Școala de sănătate publică din Boston.
Toți cei trei factori de risc sunt modificabili și evitarea lor ar avea un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității populației lumii. Prin urmare, epidemiologii au determinat un număr cu privire la dezvoltarea prevalenței celor trei factori de risc în trei publicații. Ele se bazează în cea mai mare parte pe cifrele Organizației Mondiale a Sănătății, care au fost acum compilate pentru prima dată.
Acestea arată: În primul rând: Între 1980 și 2008, indicele de masă corporală a crescut pe deceniu cu 0,4 kg/m 2 pentru bărbați și cu 0,5 kg/m 2 pentru femei. În 2008, 9,8% dintre bărbați și 13,8% dintre femei aveau un IMC peste 30 kg/m2 și, prin urmare, erau obezi. În 1980, erau doar jumătate la 4,8% dintre bărbați și 7,9% dintre femei.
Există diferențe de la o regiune la alta. Cei mai groși oameni sunt pe insulele din Pacific. IMC-ul mediu este de 34-35 kg/m 2. Aceasta este cu 70% mai mult decât în unele țări din Asia de Sud-Est, unde oamenii sunt în mod tradițional mai subțiri, și în Africa, la sud de Sahara, unde mulți nu au suficient de mâncare.
Americanii au cel mai mare IMC dintre țările cu venituri mai mari: în medie este de peste 28 kg/m 2 pentru bărbați și femei. Obezitatea a devenit astfel o normă în SUA. Și nu există un sfârșit la vedere pentru tendință. În SUA, IMC crește cu mai mult de 1 kg/m2 pe deceniu. Cu toate acestea, prosperitatea nu este automat sinonimă cu obezitatea: în Japonia IMC este de 22 kg/m 2 (femei) și 24 kg/m 2 (bărbați).
În această comparație, Germania tinde mai mult în direcția situației americane: în 2008 bărbații aveau un IMC mediu de 27,2, femeile de 25,7. În 1980 valorile erau 25,5 și respectiv 25,1. Femeile turcești și bărbații cehi au cel mai mare IMC din Europa (ambii în jur de 28 kg/m 2).
În schimb, femeile elvețiene cu un IMC de 24 kg/m 2 sunt relativ subțiri. În Belgia, Finlanda și Franța, IMC nu a crescut în ultimele trei decenii și a existat chiar o scădere în rândul femeilor italiene (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62037-5).
Presiune sistolica a sangelui
În al doilea rând, spre deosebire de IMC, tensiunea arterială sistolică a populației mondiale scade ușor. La nivel global, epidemiologii calculează o scădere de 0,8 mm Hg pe deceniu pentru bărbați și 1,0 mm Hg pe deceniu pentru femei.
Dar această tendință nu este uniformă în întreaga lume: Deși a existat o scădere de 3,5 mm Hg pe deceniu la femeile din Europa și Australasia și de 2,8 mm Hg pe deceniu la bărbații din America de Nord, tensiunea arterială sistolică crește în Oceania, Africa de Est și Asia de Sud și de Sud-Est. Factorii determinanți sunt consumul de sare, consumul (redus) de fructe și legume, prevalența supraponderalității și obezității, precum și terapia (insuficientă) antihipertensivă.
Cele mai mari valori ale tensiunii arteriale sistolice se găsesc în statele baltice și Africa de Vest, unde valoarea medie este de 135 mm Hg pentru femei și de 138 mm Hg pentru bărbați. Aceasta corespunde valorilor medii ale unor țări din Europa de Vest în anii 1980.
În Coreea de Sud, Cambodgia, Australia, Canada și SUA, femeile au o tensiune arterială sistolică medie mai mică de 125 mm Hg, bărbații sub 120 mm Hg. Dintre toate țările industrializate, valorile tensiunii arteriale sunt cele mai mari în Portugalia, Finlanda și Norvegia. Și în Germania valorile tensiunii arteriale sistolice la bărbații cu 133 mm Hg și 125 mm Hg sunt destul de mari (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62036-3).
Nivelurile de colesterol
În al treilea rând, nivelul colesterolului abia s-a schimbat în ultimele trei decenii. Colesterolul total standardizat în funcție de vârstă în 2008 a fost de 4,64 mmol/l pentru bărbați și de 4,76 mmol/l pentru femei. Aceasta este o scădere din 1980 de mai puțin de 0,1 mmol/l pe deceniu pentru ambele sexe. Valorile sunt cele mai mari în Groenlanda, Islanda, Andorra și Germania (5,8 mmol/l pentru femei și 5,4 mmol/l pentru femei).
În Grecia, Canada și Suedia valorile sunt sub 5 mmol/l, în Africa chiar sub 4 mmol/l. Acolo consumul de grăsimi animale este foarte scăzut. În China este în creștere, la fel cum nivelurile de colesterol favorabile anterior ale populației din Singapore și Japonia par să se apropie încet de vestul industrial (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62038-7).
În comentariu, Salim Yusuf și Sonia Anand de la Institutul de Cercetări în Sănătatea Populației de la Universitatea McMaster din Hamilton, Canada, vorbesc despre un tsunami global care va inunda în cele din urmă ultimele colțuri ale tuturor regiunilor lumii.
Țărilor afectate li se cere să ia măsuri pentru a modifica cei trei factori de risc, ceea ce ar putea duce la o reducere a bolilor cardiovasculare în câțiva ani 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62346-X.)