Tenii (Cestodes) »Contagiune, simptome, tratament

Helmintii sunt animale parazite din trunchiurile de viermi plat (Plathelmintha), viermi rotunzi (Nematoda) și zgârieturi (Acathocephala). Viermii plati includ flukul (Trematoda) si Tenii (Cestoda).

Patogen
Apariție și rezervor
Calea infecției
perioadă incubație
Durata infecției
Durata contagiunii
Simptome
diagnostic
tratament
prevenirea

Corpul teniei (cestodelor) este format din așa-numitul cap (scolex), o zonă de creștere nedivizată și un lanț de verigi, veriga reproductivă a teniei (proglotide). Descărcarea de proglotide cu scaun este caracteristică infecției cu tenie de vită și porc. Pacienții afectați observă de obicei ei înșiși. Dovezile infestării cu tenie sunt adesea o constatare incidentală.

Organele sexuale sunt hermafrodite (aparat genital complet feminin și masculin). Organele digestive sunt absente. Nutrienții sunt absorbiți prin învelișul exterior al corpului (tegument). Dezvoltarea are loc prin una sau două gazde intermediare.

Infecțiile cu vierme sau porc apar la nivel mondial, deși rareori în Germania.

Diferite tipuri de tenii trăiesc în stadiul adult în intestinul subțire al oamenilor. Începând de la intestin, larvele viermilor se pot așeza în țesutul corpului și pot provoca leziuni mai mari acolo decât viermii adulți din intestin. Paraziții la om includ Vierme de carne de vită și de porc (Specia Taenia) și Vulpea și câinii tenii (Specii de Echinococcus).

Pentru a înțelege cum funcționează ciclul de viață al teniei, trebuie să cunoașteți următorii termeni:

Gazdă definitivă:

Gazdă intermediară: Tenia se poate dezvolta în continuare în gazda intermediară înainte de a infecta gazda finală (pentru tenia de vită și de porc, gazda intermediară este carnea de vită sau porcul).

Ce agent patogen cauzează această infecție?

Vierme tenie (Taenia saginata)

Tenia de vită (Taenia saginata) crește până la zece metri lungime. Are patru ventuze pe cap. Ultimele verigi din lanț au un uter care conține până la 100.000 de ouă. Aceste verigi (gravid/rulment) se detașează de lanțul teniei la intervale neregulate și sunt excretate. Ouăle sunt deja eliberate în intestin sau în lumea exterioară în timpul separării. În interiorul ouălor există larve (oncosfere). Larvele rămân infecțioase săptămâni până la luni într-un mediu umed. Cu fecalele persoanelor infectate, ouăle infecțioase ajung pe pășuni sau sunt răspândite prin apa potabilă. Bovinele mănâncă ouăle. Larvele eclozează în intestinul subțire, intră în sânge prin peretele intestinal și sunt astfel transportate în mușchi. Finlandezii infecțioși se dezvoltă din acesta în termen de trei până la patru luni.

Vierme de porc (Taenia solium)

Vița de porc (Taenia solium) devine lungă de aproximativ trei până la patru metri. În plus față de cele patru ventuze, spre deosebire de tenia de vită, are un rostell înarmat cu o coroană dublă de cârlige (partea proeminentă la capătul din față). Oamenii pot fi gazde finale și intermediare.

Tenie de câine (Echnnococcus granulosus)

Tenia câinelui (Echinococcus granulosus) este agentul cauzal al echinococoză chistică în oameni. Viermele adult are o lungime de aproximativ patru până la șapte milimetri și este format din două până la șase membre de tenie (proglotide). Este înarmat cu căpușe pe cap. Uterul conține până la 1.500 de ouă. Câinele este gazda supremă a teniei câinelui. Diferiti erbivori sau omnivori (rumegătoare, porci, cai) servesc drept gazde intermediare.

Omul este o gazdă falsă în ciclul de viață. Oamenii sunt infectați prin ingerarea ouălor direct prin contactul cu câinii infectați sau indirect prin alimente contaminate sau apă potabilă. Larvele sunt eliberate din aceasta în intestinul subțire. Ei pătrund în peretele intestinal și ajung la ficat, plămâni și alte organe prin sânge. Așa-numitele vezici cu aripi se dezvoltă din larve. Acesta este închis de țesutul conjunctiv al gazdei (gazdă falsă sau intermediară). Aici se dezvoltă stadiul infecțios (protoschelet) al teniei câinelui. De îndată ce un câine ingeră aripioare care conțin „protoscoleze” mature prin pradă sau deșeuri de abator (măruntaiele), se pot dezvolta etape cu maturitate sexuală în intestin.

Ouăle sunt viabile luni de zile într-un mediu umed și pot, de asemenea, să ierneze.

Tenia vulpii (Echinococcus mulitocularis)

Tenia vulpii (Echinococcus multilocularis) este agentul cauzal al echinococoza alveolară. Viermii adulți au o lungime de doi până la patru milimetri și au două până la șase membre (proglotide). Uterul conține până la 300 de ouă. Cele mai importante gazde finale sunt vulpile roșii și arctice, dar și câinii și pisicile. Rozătoarele (câine de câmp, șobolan etc.) servesc drept gazde intermediare. Oamenii, porcii domestici, mistreții și câinii sunt considerați gazde false.

Dezvoltarea este similară cu cea a teniei câinelui. Aripioarele infecțioase se dezvoltă la gazdele intermediare în decurs de 40 până la 60 de zile. Când gazdele intermediare sunt consumate de o gazdă definitivă, o nouă tenie crește în intestinul subțire. Acestea pot produce din nou ouă infecțioase după doar 26 până la 28 de zile.

Unde apare agentul patogen?

Tenia de vită (Taenia saginata) este comună în întreaga lume.

Vița de porc (Taenia solium) este răspândită (endemică) în special în zonele rurale din America Centrală și de Sud, Africa și Asia. În Europa Centrală, infestațiile umane apar sporadic.

Tenia câinelui este comună în Europa de Est și de Sud, Mediterana, Orientul Mijlociu, Africa de Nord și de Est, America de Sud și unele zone din Asia și Australia. A devenit rar în Europa Centrală.

Tenia vulpii este larg răspândită. Până la 60% dintre vulpi sunt infestate în Europa Centrală.

Cum te poți infecta?

Infecția cu vierme tenie

Oamenii se infectează prin ingerarea cărnii de vită crudă sau semi-brută, care conține finlandezii infecțioși. Bovinele se infectează prin ingerarea ouălor. După ieșirea ouălor, larvele (oncosfere) pătrund în peretele intestinal și intră în mușchi. Consumul de carne care conține finlandezi duce la infectarea la om.

Dacă o persoană a fost infectată cu tenia de vită, finlandezul aderă la mucoasa intestinală cu ventuzele sale în intestinul subțire și se dezvoltă într-o tenie adultă. Poate supraviețui în intestinul subțire ani sau chiar decenii.

Aproximativ două-trei luni după infecție, primele membre care conțin ouă sunt vărsate și sunt eliberate în aer liber cu fecalele. Riscul de transmitere a ouălor de tenie apare din răspândirea fecalelor umane pe autostrăzi, terasamente de cale ferată, în zone de recreere, în zonele urbane, prin canalizare umană netratată sau insuficient tratată sau râuri și pâraie poluate cu canalizare.

În caz de inundații, acestea ajung în câmpuri și pajiști și sunt ridicate de bovine pe câmp sau când se hrănesc în grajduri. Ouăle Taenia rămân infecțioase până la 160 de zile în pășuni și pajiști. Pot supraviețui până la 30 de zile la temperaturi sub 5 ° C.

Infecția cu vierme de porc

Infecția cu tenia de porc apare ca la tenia de vită. Oamenii ingeră ouă cu carne de porc insuficient încălzită. Infecția apare în următoarele faze:

Dezvoltarea ouălor în larve în gazda intermediară (porc)
Pătrunde peretele intestinal și migrează în mușchi
Transmiterea de la finlandezi la oameni cu ingestia de carne de porc contaminată
Dezvoltarea teniei adulte în intestinul uman (gazda finală)
Excreția ouălor de tenie cu fecale
Porcii inghit ouă de viermi cu furaje contaminate

Spre deosebire de tenia de vită, oamenii pot de asemenea să fie infectați direct cu ouăle de vierme de porc, care provin din scaun uman (infecție cu frotiu). În acest caz nu servește ca gazdă finală, ci ca gazdă intermediară. La om, aripioarele se dezvoltă în ouă. Acestea pătrund în peretele intestinal și pot fi depuse în țesut sau organe. Finlandezii se numesc Zysticercus zellulosae. Așezarea lor în diferite organe determină tabloul clinic al Cisticercoza.

Infecția cu vierme de câine

Ca o gazdă falsă, oamenii se pot infecta cu ouăle de câine tenie direct la contactul cu câinii infectați sau indirect prin alimente contaminate (fructe de pădure, ciuperci cu ouă aderente de tenie de câine) sau apă potabilă.

Infecție cu tenia vulpii

În cazul teniei vulpii, există diferite moduri în care ouăle pot fi transferate oamenilor. Cel mai important este aportul de alimente (fructe de pădure, căderi de vânt) care sunt contaminate cu fecale contaminate. De asemenea, ingestia directă a ouălor cu mâinile prin încălțăminte, îmbrăcăminte prin depozitare sau joc pe suprafețe contaminate sau când lucrați cu solul și plantele.

Cât timp durează până la izbucnirea infecției?

Vierme de porc și carne de vită

La om, durează aproximativ patru până la zece săptămâni până când infecția se declanșează după ingerarea ouălor. Primele membre cu ten maturitate sexuală sunt excretate după aproximativ zece până la doisprezece săptămâni. Acestea pot trăi în intestin timp de câțiva ani.

Formarea chisturilor teniei câinilor și vulpilor, care provoacă simptomele echniococozei chistice sau alveolare, durează, de asemenea, câțiva ani.

Cât durează boala?

Teniile pot trăi neobservate în intestinul uman ani de zile până când apar primele simptome. Atâta timp cât viermii adulți trăiesc în intestin, pot apărea afecțiuni gastro-intestinale ușoare.

O infecție cu tenia de porc poate trece neobservată ani de zile. Înglobarea formelor de aripioare în țesutul uman (cisticercoză) este adesea lipsită de simptome. Doar atunci când finlandezii se instalează în creier și provoacă tabloul clinic al neurocisticercozei apar simptomele.

Cât timp ești contagios?

Atâta timp cât viermii maturi sexuali trăiesc în intestin, ouăle capabile de infecție pot fi excretate (tenia de vită și de porc).

La tenii pentru vulpi și câini, oamenii sunt considerați gazde false. Etapele infecțioase nu pot fi eliminate.

Care sunt simptomele infecției cu tenie?

Simptome de infecție cu tenie de vită sau de porc

În cel puțin 25% din cazuri, o infecție cu tenia de vită se desfășoară fără simptome, adică asimptomatică. Dacă apar simptome, simptomele posibile sunt:

Vomit
dureri de stomac
Senzație de foame
diaree
constipație

Infestarea intestinelor cu tenie de porc provoacă, de asemenea, un disconfort mic sau deloc, similar cu tenia de vită.

În cazuri rare, infestarea în masă poate duce la următoarele complicații:

La fel de Zysticerus zellulosae Viermele de porc numit finlandez poate coloniza diferite organe umane. Aici provoacă tabloul clinic al cisticercozei. Tabloul clinic depinde de organul în care se instalează finlandezii:

Neurocisticercoză: Implicarea sistemului nervos (în special cerebrul este afectat, mai rar măduva spinării) Crizele epileptice și alte simptome neurologice apar.
Cisticercoză oculară: Infestarea ochilor
Dezvoltare în subcutanat
Afectarea inimii
Implicarea mușchilor scheletici

Simptomele infecției cu tenie de câine

Tabloul clinic este cauzat de echinococoză chistică cauzat. Aripioarele viermei câinilor se stabilesc între 60 și 70% la oameni ficat și 15-25 la sută în plămân la. Alte organe precum splina, rinichii, mușchii, sistemul nervos central sau alte organe sunt mai puțin afectate. Infecția este inițial fără simptome și chistul umplut cu lichid durează câțiva ani până se dezvoltă. Infestarea rămâne fără simptome, mai ales în cazurile de vezicule individuale mici, bine încapsulate.
Dacă infestarea este mai severă, simptomele apar după câteva luni până la ani când afectează funcțiile organelor datorită creșterii lor. Acestea depind de organul afectat:

Ficat: Dureri abdominale superioare, ficat mărit, obstrucție biliară, icter
Plămân: Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept
Creier: diverse plângeri neurologice

Există pericolul dacă chisturile Echinococcus izbucnesc. Lichidul care scapă poate duce la un șoc anafilactic (reacția exagerată a corpului care pune viața în pericol la o substanță străină). În plus, numeroase larve sunt spălate, ceea ce poate forma chisturi suplimentare.

Simptomele infecției cu tenia vulpii

Cursul bolii este insidios, cronic și poate dura de la câteva săptămâni la ani. Boala o va face echinococoza alveolară numit. Spre deosebire de tenia câinelui, ale cărei chisturi deplasează țesutul înconjurător, chisturile teniei vulpii pătrund în organe. Se formează mai multe chisturi de mărimea unei alune, adesea legate între ele. Acestea duc la distrugerea organului. În plus, organele mai îndepărtate pot fi afectate (metastaze). Creșterea corespunde unei tumori maligne. Ficatul este adesea afectat mai întâi și apar următoarele simptome:

Dureri abdominale superioare
Icter (icter)
Pierdere în greutate
febră
Anemie

Dacă aripioarele sunt depozitate în alte organe (metastaze), apar alte simptome în funcție de organul afectat (de obicei sunt afectați plămânii, creierul sau oasele).

Cum este diagnosticată infecția?

Viță de porc sau carne de porc

Infestarea cu vierme sau porc este ușor de diagnosticat dacă membrele teniei de 1,5 până la 2 cm, de obicei încă mobile, se desprind în scaun. Este posibilă evidența ouălor în laborator. O diferențiere cu alte tipuri de tenie este posibilă la microscop pe baza uterului caracteristic (proglotid). La microscop nu este posibilă o distincție între vița de porc și tenia de porc.

În cazul cisticercozei cauzate de aripioarele teniei de porc (aripioarele sunt încorporate în țesuturi și organe), aripioarele pot fi resimțite în piele. Implicarea organelor este detectată prin metode imagistice precum ultrasunete, raze X sau teste de sânge (reacție imună, detectarea anticorpilor).

Tenie de câine

Chisturile pot fi detectate cu ajutorul procedurilor de imagistică (ultrasunete, tomografie computerizată, raze X) și detectarea simultană a anticorpilor din sânge.

Vulpea tenie

Diagnosticul corespunde cu cel al teniei câinelui.

Cum se tratează infecția cu tenie?

Viță de porc și carne de porc

Medicamentele care conțin ingredientele active sunt prima alegere împotriva infestării cu intestine a teniei Niclosamidă sau Praziquantel folosit. Cisticercoza teniei de porc este tratată atunci când creierul este afectat (neurocisticercoză) sau când apar simptome. În funcție de localizarea paraziților, se utilizează medicamente care acționează împotriva paraziților (albendazol, praziquantel) în combinație cu medicamente antiinflamatoare care scad simultan presiunea crescută din creier (în special cortizon).

Pentru convulsii, suplimentar Medicamente anti-epileptice prescris. Nu se utilizează agenți antiparazitari dacă există chisturi în ochi sau măduva spinării. Orice inflamație care poate apărea poate provoca leziuni grave țesuturilor din jur. În cazurile în care chisturile provoacă probleme la nivelul ochiului, creierului sau măduvei spinării, se efectuează îndepărtarea chirurgicală.

Tenie de câine

Vezicile cu aripi ale teniei canine sunt îndepărtate chirurgical. Sunt incluși pacienții inoperabili (cu infestare masivă a vezicii urinare în mai multe organe) Albendazol sau Mebendazol tratat.

Vulpea tenie

O îndepărtare radicală a aripioarelor teniei vulpii oferă o vindecare, dar este posibilă doar în 20-30 la sută din cazuri. Datorită creșterii parazitului în țesutul înconjurător, nu se poate spune cu certitudine dacă toate părțile au fost îndepărtate și în timpul unei îndepărtări chirurgicale. Prin urmare, tratamentul medicamentos cu mebendazol sau albendazol se efectuează, de asemenea, timp de aproximativ doi ani. Anii de terapie pe tot parcursul vieții sunt necesari în cazuri inoperabile.

Ce măsuri pot preveni infecția?

Vierme de carne de vită și de porc

Cea mai bună profilaxie este evitarea cărnii de vită și a cărnii de porc. Următoarele măsuri pot ajuta la reducerea riscului de infecție:

Gatiti bine carnea sau congelati-o
inspecție atentă a cărnii de către inspectori instruiți la abator
asigurați o igienă adecvată la manipularea alimentelor
o strânsă cooperare între medicul veterinar, fermierul și medicul pentru a împiedica bovinele și porcii să ingereze ouă de tenie
Identificarea și tratamentul purtătorilor de tenii adulți (tratament în masă cu praziquantel) de către autoritățile de sănătate publică din zonele cu risc

Ouăle de viermi sunt rezistente la dezinfectanți și alcool și pot fi infecțioase pentru o perioadă foarte lungă de timp.