Terapia actuală a bolii Crohn și a colitei ulcerative - PDF Descărcare gratuită
Boala Crohn și colita ulcerativă terapie curentă Thomas Haas Marea Britanie pentru medicina internă 1, conferință medic-pacient din Salzburg www.iced.at
Terapie medicamentoasă pentru IBD Stare actuală 2010 5-aminosalicilați Antibiotice Steroizi Imunomodulatori Pentasa, Salofalk, MesaGran, Claversal sub formă de tablete, granule, supozitoare, clismă, spumă rectală Ciprofloxacină, Metronidazol Aprednislon, Prednisolon, Urbason-Passan efect etc. ficatul efecte adverse mai puțin sistemice Colifoam (hidrocortizon - spumă rectală) Imurek, azatioprină, imunoprin, metotrexat, blocante TNF Infliximab - Remicade, Adalimumab - Humira pentru Mb. Crohn
Cortizonul pe termen lung poate avea efecte secundare Reacții adverse posibile: osteoporoză, osteoporoză, cataractă/glaucom, risc crescut de infecție, retard de creștere, edem/sindrom cushing, probleme de comportament, striae
Procedura clasică step-up Chirurgie Infliximab Imunomodulatori Steroizi Budesonidă Antibiotice Aminosalicilați
versus TOP DOWN vindecarea țesutului vindecarea țesutului chirurgie vindecarea țesutului infliximab remisie întreținere imunomodulatori steroizi fără steroizi îmbunătățire fără simptome
Nou Tricuris Suis Ova Pregătirea suspensiei de ou de vierme este destul de complexă: viermii sunt crescuți în porci sterili, ouăle sunt scoase din viermii femele și sterilizate cu atenție într-un proces special. Pacientul înghite viermele în porții de 2500 de ouă fiecare. Se stabilesc apoi în duoden. Acolo supraviețuiesc aproximativ 14 zile, apoi se detașează de peretele intestinal și sunt excretați în scaun. În acest timp, însă, stimulează eliberarea de citokine și celule T reglatoare. În studiile pilot, pacienții cu boala Crohn au, în special, rate de răspuns și remisie de peste 70% după ingestia repetată de ouă de viermi. Aceasta înseamnă că terapia cu viermi pare a fi la fel de eficientă ca tratamentul cu steroizi.
Carenta de fier De ce are nevoie corpul de fier? Fierul este necesar în organism pentru a produce pigmentul din celulele roșii din sânge. Fierul din celulele sanguine transportă din nou oxigenul în celule și dioxidul de carbon din celule. În plus, macrofagele (fagocitele) - sistemul imunitar al organismului - au nevoie de fier pentru a putea combate eficient bolile.
Deficitul de fier Ce cauzează deficitul de fier? sângerări grele, frecvente sau cronice, de ex. în timpul menstruației, rareori în stomac sau intestine absorbție insuficientă a fierului prin alimente o nevoie crescută de fier, de ex. în faza de creștere, în timpul sarcinii și alăptării, inflamație cronică o absorbție perturbată a fierului nutriția laptelui pur pentru sugari pentru o lungă perioadă de timp
Care sunt simptomele deficitului de fier? Simptomele tipice ale deficitului de fier sunt oboseala, paloarea, căderea părului, unghiile casante, dificultăți de concentrare, cefalee, infecții frecvente, pierderea poftei de mâncare, colțurile crase ale gurii, arsuri la stomac, dificultăți la înghițire
Deficiență de vitamina B12 după 2-3 ani de anemie Limbă netedă Durere abdominală furnicături, senzație de blană, depresie, tulburări de memorie
Zinc Aportul recomandat de OMS este de 12 până la 15 miligrame de zinc pe zi pentru adolescenți și adulți Conținutul de zinc din alimente (conținut de zinc în miligrame (mg) la 100 de grame de alimente) 1. Stridii 85,0 mg 2. Ficat de porc 6,2 mg 3 Friptură (carne de vită) 5,6 mg 4. Vită tocată 5,0 mg zinc necesară pentru aproximativ 300 de enzime (enzimă turbo) Important pentru un sistem imunitar funcțional. Necesar pentru piele, păr, oase. Important pentru creier și percepție
Vitamina D + calciu Adulții au nevoie de aproximativ 800 mg de calciu pe zi. Femeile însărcinate și care alăptează, precum și copiii și adolescenții în creștere, au nevoie de ceva mai mult. Conținutul de calciu al corpului, alături de fosfat, este menținut în echilibru prin mecanisme complexe care implică hormoni renali, tiroidieni și paratiroizi, vitamina D și metabolismul osos. Un corp uman care cântărește 60 kg conține aproximativ 1,1 kg calciu, din care 99% se află în oase și dinți. Restul de 1% este utilizat pentru alte funcții, cum ar fi conducerea impulsurilor nervoase, contracția musculară etc. Dacă acest 1% nu este administrat zilnic cu alimente, calciul va fi retras din oase. Laptele și produsele lactate, pâinea integrală, legumele și nucile conțin cantități deosebit de mari de calciu. Osteoporoza poate fi rezultatul.
Rezumat Diagnostic precoce, corect (amintiți-vă !) Tratament devreme (mai agresiv?) Tratament Recomandare către centru/ambulatoriu special Verificări periodice necesare Terapie medicamentoasă individualizată Tratarea bolilor însoțitoare și secundare Complementare: da, vă rog, alternativă: nu mulțumiri Îngrijire cuprinzătoare, INTERDISCIPLINARĂ Pacient informat ca scop