Terapia AMD PRO RETINA Germania e

Nu există terapii dovedite pentru forma uscată a DMA. În unele cazuri, este logic să luați suplimente alimentare cu așa-numiții antioxidanți (eliminatori de radicali), în consultare cu un oftalmolog. În schimb, această formă progresează mai încet și rareori duce la orbire completă. Cu toate acestea, pentru forma agresivă și umedă, au fost testate și aprobate terapii care pot inversa o parte din pierderea vederii și stabiliza adesea vederea. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai multă vedere poate fi menținută. Dar, în general: AMD nu este vindecabil.

Medicamente pentru AMD umedă

Medicamentele împotriva formei umede de AMD sunt disponibile de câțiva ani. Aceștia inhibă așa-numiții factori de creștere (VEGF), care sunt responsabili pentru formarea de noi vase de sânge. La persoanele cu AMD umedă, acești factori de creștere în ochi sunt produși în cantități excesive din cauza tulburării metabolice din retină. Injectate direct în globul ocular, medicamentele blochează efectele factorilor de creștere și, prin urmare, sunt numite pe scurt și inhibitori ai VEGF. Cu această terapie, vederea majorității pacienților poate fi îmbunătățită din nou la apariția AMD umedă și evoluția bolii poate fi de obicei oprită.

Două medicamente sunt aprobate în prezent pentru tratamentul AMD umed: ranibizumab (denumirea comercială: Lucentis®) și aflibercept (denumirea comercială Eylea®). Lucentis® și Eylea® sunt clasificate de organizațiile oftalmologice specializate în opinia lor din noiembrie 2014 drept „prima alegere”.

Oftalmologii folosesc adesea medicamentul bevazizumab (Avastin®). Medicamentul este terapeutic la fel de eficient ca Lucentis®. Acest lucru este demonstrat de studiile clinice internaționale. Cu toate acestea, în prezent există încă indicații neclare ale posibilelor diferențe în profilul de siguranță al medicamentelor. Avastin® nu este aprobat pentru utilizare pe ochi, dar din motive de cost este utilizat și fără aprobare („off-label”).

depistarea precoce

➔ Important: Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de succes ale terapiilor. Când medicul diagnostichează „AMD umedă”, pacienții trebuie adesea să învețe că diagnosticul și terapia pot fi diferite de cele ale altor boli. Mulți oftalmologi au contracte separate cu companiile de asigurări de sănătate. În aceste contracte, terapia, asigurarea calității și examinările ulterioare sunt de regulă reglementate cu TTPM. Medicamentul Avastin®, care nu a fost aprobat pentru această aplicație, este apoi adesea utilizat. În caz contrar, injecția cu medicamentul aprobat este un beneficiu standard al companiei de asigurări de sănătate.

➔ Detalii puteți găsi acest lucru în „Informații de fundal”.

Regim de terapie pentru AMD umed

DZM umedă este o boală cronică. De regulă, injecțiile unice nu pot opri AMD umedă. Cu medicamentele disponibile acum, totuși, cu diagnostic precoce și tratament regulat, pierderea vederii poate fi de obicei oprită și oarecum îmbunătățită.

Prin urmare, ar trebui să țineți cu strictețe programările de control și terapie.

În studiile de aprobare, medicamentele au fost administrate la intervale fixe de tratament. Pe baza acestui fapt, autoritățile de reglementare au recomandat apoi fazele de tratament cu injecții regulate pentru medicamente. Într-un astfel de caz, medicii vorbesc despre „tratament continuu”.

Cu toate acestea, evoluția AMD poate varia de la pacient la pacient. Mulți pacienți au o vedere stabilă mult timp dacă primesc injecțiile în mod regulat. Pentru alții, distanța dintre injecții poate fi mărită fără a deteriora vederea. În cazuri rare, primele trei injecții pot fi suficiente. La alți pacienți, din păcate, terapia nu funcționează deloc. Tratamentul AMD umed trebuie adesea efectuat în mod constant timp de ani de zile.

Prin urmare, au fost dezvoltate scheme de terapie individualizată pentru AMD. Aceste regimuri de tratament au scopul de a vă asigura că vederea vă este menținută în mod optim și că sarcina pe care o aveți de la vizitele la medic și asupra ochilor de efectele secundare este menținută cât mai scăzută posibil.

În conformitate cu recomandările asociațiilor oftalmologice, a rezultat următorul curs de terapie:

Utilizarea rapidă a terapiei după diagnostic fără pierderea timpului. Altfel boala va progresa prea departe.
La început, trei injecții la fiecare patru săptămâni - indiferent de medicamentul utilizat.
Există două scheme alternative de terapie pentru cursul următor:

Schema de terapie a)
tratați după cum este necesar (schema PRN - PRN înseamnă expresia latină pro re nata; în germană: după cum este necesar)

„După primele trei injecții, pacienții vin la examinări la fiecare patru săptămâni. Dacă examinarea nu relevă nicio activitate a bolii, nu se administrează nici o terapie, dar pacientul este chemat înapoi pentru următoarea examinare în patru săptămâni. Când boala este din nou activă, oftalmologii recomandă trei injecții la fiecare patru săptămâni. Doar dacă pacientul nu prezintă semne noi de boală timp de șase luni, controalele pot avea loc numai la fiecare șase luni. "

Schema de terapie b)
Tratați și extindeți distanța de examinare (Tratați și extindeți schema, schema TAE)

„După primele trei tratamente, pacienții vin la următorul tratament după patru sau opt săptămâni (patru săptămâni pentru Lucentis® și Avastin®, opt săptămâni pentru Eylea®). Dacă DMA nu este activă, timpul pentru următorul tratament a trecut două săptămâni prelungite la șase sau zece și mai târziu din nou cu două săptămâni și așa mai departe. Totuși, de fiecare dată când vizitați medicul, medicamentul este injectat ca măsură de precauție, dar se efectuează întotdeauna o examinare în același timp pentru a decide următoarea întâlnire de tratament. Dacă DMA este activă, intervalul de tratament se scurtează din nou cu două săptămâni. Dacă pacientul nu mai prezintă semne de boală după un interval de tratament de trei luni, tratamentul este oprit, nu se mai fac injecții și mai sunt verificări trimestriale. "

Aceste regimuri de tratament vă asigură că veți primi un număr optim de terapii. Dar se asigură, de asemenea, că o injecție este administrată numai atunci când este cu adevărat necesară. Acest lucru poate reduce efortul necesar pentru a vizita medicul. În acest fel, riscul de reacții adverse poate fi redus. Ar trebui să discutați cu oftalmologul dvs. despre avantaje și dezavantaje. Vedem avantajele schemei Treat and Extend în numărul mai mic de vizite la medic, deoarece injecția se efectuează imediat la fiecare control. Cu toate acestea, riscul de infecție a ochilor cauzat de injecție poate fi mai mare cu această schemă din cauza injecțiilor mai frecvente. Aceasta este 1 din 2.000 pentru fiecare injecție, conform studiilor. Discutați cu medicul dumneavoastră cum să primiți terapia optimă pentru situația dvs. personală.

Până în prezent, din diverse motive, în Germania, pacienții nu primeau, în general, numărul necesar de injecții și, așa, încet și-au pierdut vederea. Acest lucru poate fi evitat doar prin menținerea foarte atentă a programărilor.

Control regulat

Cu aceste regimuri de tratament, controalele periodice ale medicului oftalmolog și, dacă este necesar, injectarea directă ulterioară sunt esențiale. Aceasta este singura modalitate de a obține cele mai bune rezultate și de a reduce riscul pierderii treptate a vederii.

A. M., pacient: „Merg la control la fiecare patru săptămâni, dar apoi a trebuit să aștept mai mult pentru următoarea injecție. Intervalul dintre ultima și următoarea injecție este prea lung. Tratamentul trebuie să aibă loc mai îndeaproape. În realitate, distanța este de obicei mai mare. "

Cu toate acestea, modificările datorate unei simple determinări a acuității vizuale sunt adesea recunoscute prea târziu. În timpul unei examinări cu imagini OCT și/sau vasculare, semnele că boala reapariția devin vizibile mai devreme. În consecință, terapia poate începe (din nou) în timp. Prin urmare, oftalmologii recomandă utilizarea regulată a OCT de înaltă rezoluție, care poate fi utilizată pentru a documenta evoluția AMD și a o compara de la examinare la examinare.

➔ Notă: În acest moment, unele companii de asigurări de sănătate rambursează controalele periodice care utilizează TTPM ca parte a contractelor de furnizare. În afara contractelor din așa-numita aprovizionare standard cu medicamentele aprobate, pacientul trebuie să plătească până la 100 EUR pentru această examinare. Apoi, această examinare este așa-numitul Serviciu individual de sănătate (IGeL). Mai multe informații aici. Adresați-vă medicului oftalmolog despre regulamentul de cost corespunzător.