Terapia antireflux - Mai mult decât blocarea acidului SpringerLink

Managementul bolii refluxului - mai mult decât reducerea acidului?

antireflux

rezumat

Deoarece boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o tulburare de motilitate, terapia cu inhibitori moderni ai pompei de protoni (IPP) este simptomatică și duce la recidivă în peste 90% din cazuri după întreruperea tratamentului. Această „dilemă terapeutică” devine clară în cazurile cu probleme clinice (terapia IPP refractară, necesitatea unor doze mari de IPP, volum de reflux), în care blocajul acid nu conduce la un efect de tratament satisfăcător. În articol, sunt discutați alți factori care, pe lângă refluxul acid, pot avea o importanță în GERD. Pe lângă motilitate și diversele funcții de barieră ale esofagului, acestea includ probleme fundamentale în evaluarea succesului terapiei (efect placebo, remisie spontană), rolul senzației senzoriale și subiective, tranziția lină la boală sau de la GERD la plângeri funcționale și influența duodenogastroesofagiană Reflux sau infecție cu Helicobacter pylori.

Abstract

Deoarece boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o tulburare de motilitate, reducerea acidului cu inhibitori ai pompei de protoni (PPI) rămâne o terapie simptomatică cu o rată de recurență de peste 90% după întreruperea supresiei acidului. Această „dilemă terapeutică” devine evidentă la pacienții care nu răspund suficient la medicația convențională (rezistența la terapie, necesitatea unor doze mari de IPP, volum de reflux). În acest manuscris analizăm factori suplimentari care pot juca un rol în patogeneza și interpretarea GERD. Acești factori suplimentari includ motilitatea gastroesofagiană și funcțiile barierei esofagiene, precum și refluxul duodenogastroesofagian și infecția cu Helicobacter pylori. În plus, vor fi discutate problemele de bază în interpretarea succesului terapeutic, cum ar fi efectul placebo, remisiunea spontană a GERD, rolul funcției senzoriale și interpretarea subiectivă a simptomelor și suprapunerea dintre refluxul fiziologic și patologic, precum și tulburările funcționale.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.