Terapia cancerului de sân
Tratamentul cancerului de sân începe aproape întotdeauna cu o intervenție chirurgicală la sân. Astăzi, patru din cinci femei sunt supuse unei intervenții chirurgicale de conservare a sânilor; îndepărtarea completă a sânului este necesară doar pentru o tumoare mare. În special în cazul cancerului de sân, s-au format adesea celule fiice mici, așa-numitele metastaze, care nu pot fi detectate nici cu metode moderne de diagnosticare. Prin urmare, îngrijirea ulterioară este foarte importantă. Femeilor cu metastaze evidente li se administrează medicamente pe lângă intervenția chirurgicală - care dintre ele depinde de tumoare.
Prin optimizarea metodelor clasice - chirurgie, radiații, chimioterapie - și cu ajutorul unor noi medicamente și tratamente hormonale, diagnosticul nu mai trebuie să fie o sentință de moarte: Detectat suficient de devreme, cancerul de sân poate fi vindecat acum în 90% din toate cazurile. Peste jumătate dintre pacienți supraviețuiesc mai mult de zece ani.
Terapii medicale convenționale cu sânii
Herceptin - Noua speranță?
În funcție de amploare și de afectarea ganglionilor limfatici, poate fi necesară chimioterapie. Pentru acei pacienți la care celulele bolnave au din ce în ce mai mult receptorul HER2 la suprafață, există acum o nouă speranță: a fost posibil să se producă un anticorp care blochează exact acești receptori și astfel oprește creșterea celulelor canceroase: Herceptin. Dar chiar dacă celulele tumorale sunt de genul care au receptori HER2, există încă diferențe în numărul de receptori. Prin urmare, Herceptin este de obicei combinat cu chimioterapie pentru a opri creșterea excesivă a celulelor în diferite locuri.
Herceptin a fost aprobat oficial în Germania din 30 august 2000. Medicamentul ar putea fi începutul unei descoperiri în tratamentul cancerului de sân. În studiile clinice, rata de supraviețuire a pacienților cu cancer mamar a fost până acum îmbunătățită cu aproximativ 40%. Cele mai frecvente efecte secundare sunt reacțiile alergice care necesită tratament suplimentar. În plus, în combinație cu alte tratamente de chimioterapie, capacitatea de pompare a inimii poate scădea. Prin urmare, controalele periodice ale inimii sunt esențiale.
Cum funcționează Herceptin?
Herceptin ancorează receptorii HER2 și îi face inofensivi. Nu mai pot trimite semnalul „celulele se înmulțesc”. Substanța este administrată sub formă de perfuzie o dată pe săptămână în ambulator și, spre deosebire de chimioterapie, nu distruge celulele sănătoase. Herceptin acționează nu numai asupra proliferării, ci și asupra celulelor tumorale latente. Efecte secundare tipice, cum ar fi căderea părului și vărsături, nu apar. Infuzia durează aproximativ 90 de minute.
Hormoni
Cu terapia hormonală, influența pe care hormonii sexuali ai corpului o exercită asupra creșterii tumorii ar trebui să fie dezactivată. Terapia hormonală poate fi utilizată numai dacă țesutul tumoral conține receptori hormonali.
Deoarece multe tumori cresc într-o manieră dependentă de hormoni, anti-estrogenii pot opri creșterea.
Anti-estrogenul tamoxifen - un fel de hibrid între anti-hormon și hormon - este chiar aprobat ca tratament preventiv pentru „femeile cu risc ridicat”. Studii ample au arătat că preparatul poate reduce riscul de cancer mamar cu 45%. Cu toate acestea, sunt posibile efecte secundare, cum ar fi simptome severe la menopauză sau tromboză. Riscul de a dezvolta cancer uterin este, de asemenea, în creștere.
Așa-numitul "estrogen de designer" raloxifen, la fel ca tamoxifenul, atacă receptorii și blochează efectele fatale pe care hormonul natural le poate exercita asupra celulelor cancerului de sân. Mai ales în zona Prevenirea cancerului de sân mari speranțe sunt plasate în raloxifen. Conform celor două studii americane, medicamentul reduce la jumătate riscul de a dezvolta tumori maligne. Aceasta înseamnă că protecția este la fel de mare ca și în cazul preparatului anti-hormonal Tamoxifen. Conform cunoștințelor anterioare, nu are efecte secundare, cum ar fi riscul de cancer uterin și cheaguri de sânge.
Raloxifenul a fost prescris până acum ca preparat împotriva osteoporozei sub numele Evista, dar nu pentru profilaxia cancerului.
Concluzie: Decizia pro sau împotriva tratamentului preventiv trebuie luată în considerare cu atenție. Dacă beneficiul și prejudiciul depășesc depinde foarte mult de profilul de risc individual. Cel mai bine este ca femeia afectată să primească al doilea aviz al medicului.
Anti-angiogeneză
Oamenii de știință încearcă să prevină formarea vaselor de sânge care alimentează tumoarea cu substanțe nutritive pe măsură ce aceasta crește. Până în prezent, însă, anti-angiogeneza a avut succes doar în experimentele pe animale. Primele studii clinice cu pacienții sunt în curs de desfășurare, inclusiv în Freiburg.
Inhibitori ai aromatazei
Inhibitorii mai noi de aromatază (substanțe care previn creșterea celulelor canceroase dependente de estrogen) blochează o enzimă de care organismul are nevoie pentru a produce estrogen și astfel încetinește indirect creșterea tumorii. De asemenea, se utilizează gestagene cu doze mari. Cercetările se intensifică în prezent, în special în domeniul inhibitorilor de aromatază. Mulți agenți noi au fost aduși pe piață.
chimioterapie
În chimioterapie, substanțele chimice numite citostatice împiedică divizarea sau multiplicarea celulelor canceroase. Cu toate acestea, ele atacă și celulele sănătoase și le afectează în primul rând pe cele care se înmulțesc, cum ar fi părul și măduva osoasă. În trecut, în special, citostaticele au dus în principal la efecte secundare, cum ar fi tulburări gastro-intestinale severe, căderea părului și tulburări de formare a sângelui. Deoarece nu toate celulele canceroase sunt ucise cu un singur tratament, tratamentul trebuie efectuat la mai multe intervale. Între timp, chimioterapia și-a pierdut o mare parte din groază. Astăzi există citostatice mai bine tolerate care nu mai au efecte secundare atât de puternice. Chimioterapia se administrează prin perfuzie.
Chimioterapie cu doze mari
Este utilizat la pacienții cu risc crescut care au implicat mai mult de zece ganglioni limfatici. Se administrează de trei până la cinci ori cantitatea de ingrediente active. Deoarece celulele sanguine sunt complet distruse cu o doză mare, celulele stem sunt îndepărtate din măduva spinării înainte de terapie și apoi alimentate înapoi. Cu toate acestea, chimioterapia cu doze mari este controversată, deoarece nu s-a dovedit încă dacă este mai eficientă decât chimioterapia normală.
Când va fi amputat sânul?
O mastectomie totală se efectuează de obicei dacă tumoarea din sân este prea mare (mai mult de trei până la patru centimetri), dacă este dificil de accesat, dacă este multicentrică sau s-a sfâșiat sau dacă este extrem de inflamatorie.
Pentru a putea opera tumorile de acest tip care conservă sânul, se efectuează din ce în ce mai mult chimioterapia preoperatorie (adică înainte de operație). Acest lucru se întâmplă adesea cu o dimensiune a tumorii de aproximativ doi centimetri. Scopul este de a reduce dimensiunea tumorii. Cu cât se micșorează mai mult înainte de procedură, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire ale pacientului. Aceasta înseamnă, de asemenea, că știți mai devreme la ce substanță va răspunde cel mai bine cancerul, deoarece reacția poate fi observată direct pe tumoare.
După operație, țesutul tumoral eliminat este examinat cu atenție pentru a determina gradul de malignitate, starea hormonală și alte proprietăți ale celulelor tumorale. Aceasta oferă informații importante despre riscul de recidivă și posibilele tratamente suplimentare.
Riscul de recidivă este evaluat pe baza diferitelor constatări. Printre altele, una depinde de mărimea tumorii (mai puțin de 1 cm cu un risc ridicat de peste 3 cm), de numărul de ganglioni limfatici afectați și de caracteristicile țesuturilor celulelor canceroase. Determinarea receptorilor hormonali joacă un rol important. Dacă există multe, terapia anti-hormonală poate fi eficientă.
Terapii complementare pentru cancerul de sân
Majoritatea covârșitoare a bolnavilor de cancer nu mai vor să se bazeze exclusiv pe medicina convențională. Prin urmare, o majoritate recurge la metode alternative de vindecare. Ele sunt, de asemenea, numite "terapii cu eficacitate nedovedită până acum".
Hipertermia
Hipertermia înseamnă „supraîncălzire”. Acest tip de tratament implică încălzirea pasivă a corpului sau a părților corpului. Este un alt mod de a îmbunătăți efectele chimioterapiei. Deoarece celulele canceroase sunt mult mai sensibile la căldură decât celulele normale, acestea sunt deja slăbite și, dacă utilizați acum o a doua metodă care dăunează cancerului, cum ar fi chimioterapia, aveți un joc mai ușor.
Terapia cu vâsc
Cea mai comună metodă neconvențională. Este injectată de mai multe ori pe săptămână. Încă nu există dovezi că ameliorează șansele de recuperare, dar studiile au arătat că un ingredient din plantă, lectina de vasc, stimulează sistemul imunitar și îmbunătățește calitatea vieții. Deoarece terapia cu vâsc se presupune că protejează împotriva cancerului pe termen lung, ar trebui utilizată pe viață (cu pauze). Costurile sunt acoperite de asigurătorii de sănătate.
Terapia enzimatică
Ea presupune că enzimele distrug învelișul proteic protector al celulelor canceroase și că propriile celule imune ale corpului pot ataca tumora mai bine. Se administrează sub formă de tablete. Nu există dovezi științifice ale efectului anticancerigen al enzimelor, dar mulți pacienți se simt mult mai bine după terapia cu enzime. Dozele mari de seleniu, vitaminele C și E sunt, de asemenea, recomandate de medicii convenționali. Acestea protejează celulele corpului de compușii agresivi ai oxigenului și astfel pot preveni degenerarea malignă.