Terapia cu insulină prandială este o alternativă fiziologică
WIESBADEN (ej). Dacă pacienții cu diabet de tip 2 au nevoie de terapie cu insulină în mod prandial, Dr. Andreas Liebl de la Bad Heilbrunn a dezvoltat un analog de insulină cu acțiune scurtă, care este deosebit de potrivit.
Publicat: 27.08.2004, 8:00 AM
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet de tip 2 au nevoie de insulină în decurs de zece ani pentru a atinge o valoare HbA1c sub șapte procente. „Pentru a începe, aveți nevoie de o gestionare simplă a insulinei care nu provoacă hipoglicemie severă”, a spus Liebl. Diabetologul consideră că terapia cu insulină suplimentară (SIT) la mese îndeplinește aceste cerințe, deoarece terapia cu insulină prandială reduce în primul rând vârfurile de zahăr din sânge după mese și prezintă doar un risc redus de hipoglicemie.
Necesarul de insulină este estimat prin înmulțirea glicemiei la jeun cu 0,2, în cazul persoanelor cu supraponderalitate cu 0,3. Doza zilnică de insulină determinată în acest mod este împărțită în cele trei mese într-un raport de 3 la 1 la 2. Dacă glicemia în jeun rămâne ridicată în ciuda valorilor zilnice bune ale zahărului din sânge, Liebl recomandă insulină noaptea, cum ar fi insulina NPH. Este crescut treptat seara până când zahărul din sânge în post este sub 110 mg/dl, a spus Liebl la un eveniment organizat de Novo Nordisk, oferit de Novo-Rapid®.
„Interesant este că terapia cu insulină prandială pentru diabetul de tip 2 poate fi văzută în mare măsură independent de cantitatea de alimente”, a spus Liebl, referindu-se la un studiu pilot din Bad Heilbrunn cu diabetici de tip 2: au fost stabiliți pentru SIT și au mâncat cu aceeași doză de insulină. În prima zi la prânz, un vas de paste cu 4 unități de pâine (BU), a doua zi unul din 3 și apoi unul din 5 unități de pâine. Valorile zahărului din sânge au diferit cu greu la 90, 102 și 108 mg/dl la 90 de minute postprandial.
De aceea, medicii din Bad Heilbrunn încep terapia cu insulină statică: douăsprezece unități înainte de micul dejun, patru înainte de prânz, opt înainte de cină. În opinia lui Liebls, diabeticii de tip 2, în general, nu trebuie să numere unitățile de pâine și să se înmulțească cu factori de insulină, mai ales dacă injectează doze mai mari de insulină. În situații speciale, este util dacă cunosc un factor de corecție.
Indici: Dacă pacienții au nevoie de multă insulină, o unitate de insulină scade glicemia cu 10 mg/dl, pentru cei care au nevoie de insulină mică poate fi de 30 mg/dl. "SIT este o terapie fiziologică, dar trebuie injectată de trei până la patru ori pe zi, iar glicemia trebuie măsurată frecvent. Antrenamentul este esențial", spune Liebl.