Terapia cu iod radioactiv - la mare
Terapia cu iod radioactiv este realizată de doamna Helmich-Kapp în cooperare cu Clinica Lüneburg. (Link către departamentul Clinicii din Lüneburg)
Dacă a apărut deja o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) sau este amenințată de autonomia tiroidei
Dacă glanda tiroidă hiperactivă persistă sau a reapărut din cauza unei așa-numite boli Graves după aproximativ 1 an de tratament medicamentos
În cazul unei tiroide mărite (gușă) sau formarea unui nodul, mai ales dacă acestea provoacă simptome
În urmărirea tratamentului cancerului tiroidian după o intervenție chirurgicală anterioară
Prin administrarea unei singure capsule care conține o doză de iod radioactiv calculată individual pentru pacient.
Doza necesară de iod radioactiv este determinată de un test ambulatoriu care durează câteva zile, în care pacientul ia o cantitate foarte mică de iod radioactiv. Dispozitivele speciale sunt apoi utilizate pentru a măsura cât de mult este stocat în tiroidă și cât de repede pacientul descompune din nou iodul radioactiv.
În Germania, tratamentul în sine poate fi efectuat doar ca internat în anumite secții de spital și nu - ca în majoritatea celorlalte țări - ca ambulatoriu.
Puteți găsi informații mai detaliate despre testul preliminar și procesul de terapie aici: Informații pentru pacienți cu privire la efectuarea terapiei cu iod radioactiv
Durata șederii în spital depinde de mărimea tiroidei, de tipul bolii și de activitatea metabolică a tiroidei - deci diferă de la pacient la pacient. În medie, șederea în spital durează 4 zile, dar cel puțin 48 de ore (cerute de lege), cu glande tiroide foarte mari, uneori mai mult de 10 zile.
Iodul radioactiv este absorbit de celulele tiroidiene și depozitat în ele pentru o anumită perioadă de timp. Celulele tiroidiene sunt deteriorate și ulterior defalcate de radiația beta cu un interval foarte scurt. Acest lucru duce la o scădere a dimensiunii glandei tiroide, la o producție redusă de hormoni tiroidieni și astfel la eliminarea unei tiroide hiperactive (hipertiroidism).
Iodul radioactiv este stocat numai de celulele tiroidiene. Datorită intervalului foarte scurt al radiației beta efective de 0,3-0,5 mm în medie, efectul radiației este limitat în mare parte la glanda tiroidă. Prin urmare, nu provoacă vătămări altor organe. Iodul radioactiv care nu este absorbit de tiroidă este excretat foarte repede (în principal prin rinichi). Ca urmare, expunerea la radiații în restul corpului rămâne minimă.
Terapia cu iod radio a fost efectuată de peste 60 de ani, ceea ce înseamnă că sunt disponibile cunoștințe extinse din urmărirea pe termen lung a pacienților care au fost tratați cu iod radioactiv. Cu milioane de tratamente, aproape nici o boală legată de radiații nu a fost găsită.
Doar în cazul dozelor de radiații extrem de mari, care sunt utilizate numai în cancerul tiroidian avansat, au fost observate boli maligne ocazionale ulterioare.
Deoarece, pe lângă radiația beta eficientă, se emite și o cantitate mică de radiații gamma de mare anvergură, pacientul rămâne departe de mediul său de acasă câteva zile pentru a evita expunerea la radiații a celorlalți membri ai familiei. Acesta este și motivul pentru care vizitele la spital nu sunt, în general, permise în timpul terapiei cu iod radioactiv.
În momentul externării, radioactivitatea reziduală din corpul pacientului este măsurată pentru a se asigura că pacientul nu mai este expus la radiații relevante. Prin urmare, contactul normal cu persoanele de acasă sau de la serviciu este sigur după externare.
Singura excepție este contactul fizic strâns cu bebelușii, copiii mici și femeile însărcinate: pentru a fi în siguranță, se recomandă evitarea apropierii fizice pe termen lung timp de aproximativ 1 săptămână (de exemplu, dormind în același pat).
Deoarece există încă o radioactivitate minimă reziduală în organism chiar și după externarea din tratament, se recomandă prevenirea sarcinii în primele 6 - 9 luni după efectuarea terapiei cu iod radioactiv. Ulterior, nu este de temut nici o consecință adversă pentru sarcinile ulterioare.
În marea majoritate a cazurilor, terapia cu iod radioactiv este tolerată fără efecte secundare.
Efectul terapeutic poate duce la o eliberare crescută pe termen scurt a hormonului tiroidian stocat la unii pacienți și, astfel, la apariția hipertiroidismului, care necesită ocazional un tratament medicamentos repetat.
O umflare dureroasă a glandei tiroide sau a glandelor salivare poate apărea ocazional numai cu doze relativ mari de radiații, cum ar fi cele utilizate în cancerul tiroidian sau glandele tiroide foarte mari. Acest lucru poate fi tratat cu măsuri de răcire sau utilizarea temporară a antiinflamatoarelor și se va rezolva rapid. Persoanele cu stomac sensibil simt ocazional ușoară greață, care, de asemenea, durează doar pentru o perioadă scurtă de timp.
În cazul unei anumite forme de glandă tiroidă hiperactivă cu afectarea ochilor (așa-numita boală Graves), o terapie însoțitoare cu cortizon previne agravarea simptomelor oculare.
Unii pacienți dezvoltă hipotiroidism (tiroidă subactivă) după terapia cu iod radioactiv.
În unele cazuri, acesta este chiar un efect dorit pentru a exclude în cele din urmă o apariție ulterioară a bolii în cazul unei forme agresive de hipertiroidism.
Dacă apare hipotiroidismul, deficiența hormonului tiroidian poate fi compensată foarte ușor prin administrarea regulată a comprimatelor de hormon tiroidian.
În cazuri foarte rare, după terapia cu doze mari de cancer (mai ales dacă au fost necesare mai multe tratamente), se modifică hemograma, carcinoamele secundare sau incapacitatea de a concepe.
Pentru a verifica eficacitatea terapiei cu iod radioactiv și pentru a recunoaște în timp util posibila dezvoltare a unei tiroide subactive (hipotiroidism), sunt necesare controale regulate ale tiroidei după terapia cu iod radioactiv. În conformitate cu Ordonanța de protecție împotriva radiațiilor, acestea trebuie efectuate de către medici calificați. Verificările de laborator efectuate de medicul de familie nu sunt suficiente.
Intervalele de examinare se bazează pe evoluția individuală a funcției tiroidiene și includ controale de laborator și examinări cu ultrasunete.
O scintigrafie tiroidiană este, de asemenea, necesară cel puțin o dată pentru a documenta succesul terapiei.
Deoarece, în cazuri individuale, dezvoltarea glandei tiroide subactive este încă posibilă după ani, verificările anuale ale funcției tiroidiene sunt utile și pe termen lung.