Terapia cu lumină pentru depresie »Înainte; dezavantaj

Se știe de mult că zilele însorite și un mediu luminos, inundat de lumină au un efect pozitiv asupra minții. Astăzi efectele antidepresive ale luminii sunt utilizate pentru tratarea depresiei sezoniere.

Când zilele se scurtează și temperaturile scad încet din nou afară, multor oameni le este greu să se ridice din pat, se simt scurse și plictisitoare în timpul zilei. Dacă lumina soarelui scade încet toamna, mulți oameni experimentează primele semne ale tulburării afective sezoniere (SAD) - mai cunoscută sub numele de depresie toamnă-iarnă. Cu toate acestea, terapia cu lumină poate ajuta la prevenirea depresiei sezoniere și la ameliorarea simptomelor în lunile întunecate.

Cum afectează lumina corpul?

Astăzi știm: lumina influențează ritmul circadian - ceasul nostru intern. Aceasta este responsabilă pentru funcțiile importante ale corpului: când ne este foame, ce hormoni sunt produși și cum ne simțim.

Lumina este preluată de retina ochiului și transformată în impulsuri electrice care ajung la o structură a creierului - nucleul suprachiasmaticus. Aceasta ghidează ritmul luminii sau strălucirii și întunericului - așa-numitul ritm somn-veghe - către anumite părți ale creierului care sunt responsabile de diferite funcții ale corpului nostru. Aceste funcții includ de asemenea, eliberarea hormonului de somn melatonină, care este suprimată în lumină și produsă în întuneric. Hormonul somnului este i.a. atribuit un efect depresiv. Tensiunea arterială, temperatura corpului, senzația de foame, nevoia sexuală și starea noastră de spirit sunt, de asemenea, reglementate de ritmul zilnic de lumină și întuneric.

Ce este depresia sezonieră (SAD)?

Unii oameni reacționează mai mult la schimbările de lumină și alții mai puțin. În latitudinile noastre, aproximativ fiecare a cincea persoană este afectată de o depresie dependentă de sezon în lunile întunecate de toamnă și iarnă (mai ales an după an). Aceasta înseamnă o deteriorare semnificativă a bunăstării, printre altele, următoarele simptome:

Stare Depresivă
Apatie
Apetit crescut
Somnolență în timpul zilei
Neglijarea contactelor sociale
Nevoia crescută de somn
Tulburări de concentrare

Cum funcționează terapia cu lumină?

Terapia cu lumină este utilizată în principal pentru tratarea depresiilor sezoniere. Lipsa luminii de zi în lunile de toamnă și iarnă este înlocuită de lămpi speciale pentru terapie cu lumină. Terapia cu lumină trebuie distinsă de fototerapie, care este utilizată pentru tratarea bolilor de piele, cum ar fi neurodermatita, psoriazisul (psoriazisul) și alte eczeme. Cu terapia cu lumină, persoana în cauză stă relaxată acasă în fața aparatului de lumină (numit și lampă de zi sau duș luminos), care constă din șase până la opt tuburi fluorescente. Aceste tuburi emit o lumină fluorescentă albă strălucitoare care - în afară de componenta ultravioletă - conține întregul spectru al luminii. Intensitatea luminii pe ochi este cuprinsă între 2.500 și 10.000 lux, în funcție de dispozitivul utilizat și de distanța de la lampă. Aceasta corespunde aproximativ cu lumina într-o zi luminoasă și frumoasă de primăvară.

Efectul antidepresiv al lămpii de zi este transmis prin ochi, ca și în cazul luminii naturale. Și aici, retina transformă semnalele luminoase în impulsuri nervoase. Acest lucru influențează anumite structuri ale creierului care sunt responsabile pentru ritmul somn-veghe și alte ritmuri zilnice ale oamenilor.

Mecanismul exact nu este încă cunoscut. Deoarece melatonina a fost asociată cu un efect de inducere a depresiei, se crede că terapia cu lumină oprește producerea hormonului somnului imediat după trezire dimineața și acest lucru duce la o schimbare pozitivă a dispoziției. Perioada zilei sau ora luminoasă a zilei este astfel extinsă, ceea ce are un efect pozitiv asupra bunăstării. O altă explicație presupune că terapia cu lumină crește concentrația substanțelor mesager în creier, inclusiv concentrația substanței emițătoare serotonină, care este strâns legată de dezvoltarea depresiei. Recent, din ce în ce mai multe date susțin sugestia că tratamentul cu lumină este eficient în toate formele de depresie.

Cum se aplică terapia cu lumină?

În funcție de tipul dispozitivului, terapia cu lumină trebuie efectuată zilnic timp de 30 până la 60 de minute la o distanță de aproximativ 60 până la 70 cm de lampă. În timpul aplicației puteți scrie, mânca, efectua apeluri telefonice sau puteți face alte activități. Asigurați-vă că păstrați distanța corectă și căutați direct în sursa de lumină câteva secunde o dată pe minut. Trebuie remarcat faptul că închiderea ochilor sau purtarea ochelarilor de soare în timpul tratamentului nu are sens. Deoarece semnalele luminoase nu pot fi trecute prin ochi către creier.

Durata zilnică recomandată a terapiei cu lumină variază de la o jumătate de oră la patru ore. Conform studiilor, ora din zi nu este decisivă. La începutul tratamentului, se recomandă să stați în fața dispozitivului la ore fixe dimineața și/sau seara. Cu toate acestea, deoarece în unele cazuri poate duce la dificultăți de adormire seara, este recomandabil să efectuați terapie cu lumină la începutul zilei. La pacienții cu depresie dependentă de sezon, efectul antidepresiv devine de obicei evident după trei până la patru zile.
În funcție de dispozitiv, începeți cu 2.500 lux timp de două ore pe zi sau 10.000 lux timp de o jumătate de oră. Dacă acest tratament nu prezintă un efect antidepresiv clar, durata tratamentului zilnic trebuie mărită la patru ore. Pacienții cu stări depresive severe ar trebui să ia în considerare alte măsuri terapeutice pe lângă terapia cu lumină. Cei care nu răspund deloc la terapia cu lumină ar trebui tratați cu antidepresive sau alte proceduri.

Ce efecte secundare pot apărea cu terapia cu lumină?

Terapia cu lumină este ușor de utilizat, are puțin stres și nu provoacă efecte secundare grave. Foarte rar, dacă vreodată, utilizatorii se plâng de dureri de cap, arsuri, ochi iritați sau piele uscată. Astfel de reclamații dispar de obicei după scurt timp. Iritația și dispozițiile maniacale sunt, de asemenea, foarte rare (euforie, impuls crescut, flux crescut de vorbire). Dacă terapia cu lumină se desfășoară seara, poate duce la probleme cu adormirea. Efectele secundare apar de obicei numai în primele câteva zile de tratament. În acest caz, trebuie mai întâi să reduceți durata și intensitatea zilnică a terapiei cu lumină și să o măriți din nou numai atunci când tratamentul este tolerat. Dacă cei afectați primesc antidepresive triciclice sau litiu în plus față de terapia cu lumină, un oftalmolog ar trebui să monitorizeze cursul tratamentului pentru a detecta orice deteriorare a retinei într-un stadiu incipient. În general, se recomandă o examinare oftalmologică anterioară, deoarece este necesară prudență în cazul anumitor boli oculare. Deoarece efectul terapiei cu lumină durează doar o perioadă foarte scurtă de timp - aproximativ una până la două zile - este de asemenea necesar să se efectueze tratamentul, de preferință zilnic, pentru a obține efectul dorit.

Ce măsuri sau alternative suplimentare pot fi utilizate pentru terapia cu lumină?

Deoarece lumina naturală - chiar și atunci când cerul este acoperit - este cel puțin la fel de eficientă ca lumina artificială de la o lampă de zi, ar trebui să petreceți cât mai mult timp posibil în aer liber (de exemplu, ciclism, schi fond, mers pe jos etc.) - de preferință în orele dimineții. O planificare zilnică bine structurată poate ajuta, de asemenea, la combaterea monotoniei gri în lunile mai întunecate ale anului.

Unele persoane deprimate răspund puțin sau deloc la tratamentul cu lumină și, prin urmare, ar trebui tratate cu o altă formă de tratament antidepresiv. Aceasta include i.a. tratamentul medicamentos cu antidepresive. Psihoterapia poate fi, de asemenea, eficientă în tratarea depresiei sezoniere.

La cine ar trebui să apelez când văd primele semne ale depresiei sezoniere?

Cei afectați ar trebui mai întâi să își clarifice îngrijorările și reclamațiile cu medicul lor de familie. Dacă este necesar, el sau ea poate emite o sesizare către un specialist în psihiatrie. Psihiatrul curant decide apoi cursul ulterior al tratamentului. AKH din Viena are și un ambulatoriu propriu pentru tratamentul depresiei de toamnă-iarnă. Dacă este prescrisă o terapie cu lumină, pot fi testate și lămpi cu lumină.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Octombrie 2016

Kasper & Rosenthal: Terapia cu lumină - programul împotriva depresiei de toamnă și iarnă, Kneipp-Verlag, ediția I, Viena, 2010