Terapia cu schizofrenie

  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
    • Prezentare generală
    • Tulburări/boli
    • Diagnostic
    • terapie
    • Factori de risc
    • Arhiva de stiri
    • Arhiva de sfaturi
  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
  • neurologie
  • Căutare medic/clinică
  • Boli
  • Criză/urgență
  • Auto-ajutor și rude
  • Lege
  • Creierul și sistemul nervos
  • Arhiva de stiri
  • Arhiva de sfaturi

Termeni

Terapia cu schizofrenie

Schizofrenia poate fi tratată acum bine, dar nu este întotdeauna vindecabilă. Evitați exigențele excesive sau insuficiente atunci când aveți de-a face cu cei afectați. Sprijinul individual și pas cu pas, cu cerințe în creștere, face posibilă influențarea pozitivă a evoluției bolii. Terapia pentru schizofrenie se bazează pe o combinație personalizată de terapie medicamentoasă, psihoterapie și alte metode terapeutice (terapie ocupațională, socioterapie etc.). Mulți pacienți sunt tratați inițial ca pacienți internați și apoi îngrijiți în continuare în ambulatoriu.

schizofrenie

Medicament

Într-o fază psihotică acută, în special, psihiatrul/neurologul prescrie un așa-numit antipsihotic (termen vechi neuroleptic) pentru a atenua simptomele - individual sau în combinație. Acestea sunt substanțe chimice care influențează metabolismul substanțelor mesager (în special dopamina, dar și serotonina și alți transmițători) în anumite regiuni ale creierului. Mai presus de toate, ele suprimă simptomele psihotice pozitive, cum ar fi halucinațiile, iluziile și experiența mentală și inhibă absorbția stimulilor interni și externi. Așa-numitele neuroleptice atipice sau antipsihotice din a doua generație sunt adesea folosite astăzi. Ingredientele active din acest grup (risperidonă, clozapină, olanzapină, amisulpridă, quetiapină, ziprasidonă, aripiprazol) au mai puține efecte secundare asupra abilităților motorii ale corpului decât multe antipsihotice clasice. Trebuie menționat, totuși, că fiecare antipsihotic poate declanșa anumite efecte secundare care trebuie recunoscute de medicul curant.

Chiar și cu doza optimă, o îmbunătățire semnificativă a simptomelor psihotice apare de obicei numai după câteva săptămâni. Prin urmare, efectul trebuie observat timp de 4 până la 6 săptămâni înainte de a trece la un alt preparat. Pe măsură ce simptomele scad, doza este de obicei redusă în pași mici. Dacă simptomele s-au diminuat complet, trebuie administrată o doză de întreținere timp de 1-2 ani ca măsură preventivă. S-a demonstrat că, fără medicamente, există un risc ridicat de recidivă, care poate fi redus considerabil cu medicamentele de protecție („prevenirea recidivelor”). La pacienții cu schizofrenie cu recăderi multiple, antipsihoticele sunt luate la 3 până la 5 ani după faza acută, iar la pacienții cu schizofrenie cu evoluție cronică chiar și permanent.

În general, terapia medicamentoasă trebuie monitorizată cu strictețe - în ceea ce privește efectul, tolerabilitatea și utilizarea regulată. Conformitatea pacientului, adică că pacientul acceptă tratamentul și, printre altele, Luarea medicamentelor în conformitate cu indicațiile unui medic este un factor important în tratamentul cu succes. Condiția prealabilă este ca pacientul să aibă încredere în medic, să se simtă luat în serios și înțeles.

O problemă particulară în fazele schizofrenice acute poate fi lipsa de perspectivă asupra bolii. Dacă există și un risc pentru sine și pentru ceilalți, este esențial un briefing într-o secție „protejată” și - în anumite condiții legale - tratamentul împotriva voinței pacientului este inevitabil.

Psiho- și socioterapie

Măsurile psiho- și socioterapeutice pot intra în vigoare numai atunci când crește dorința pacientului care suferă de schizofrenie de a coopera. În cadrul psihoterapiei este în principal pentru a face față experienței bolii, pentru a stăpâni problemele deja existente în viață și pentru a vă ajuta să vă regăsiți, să recunoașteți realitatea și să faceți față acesteia. Transmiterea cunoștințelor despre boală este deosebit de importantă pentru tratament și s-a demonstrat că sporește complianța pacientului. Această așa-numită psihoeducație are loc în principal sub forma terapiei de grup.

Măsurile socioterapeutice urmăresc evitarea daunelor sociale în familie, spațiu de locuit, muncă și viață socială. Oferta de îngrijire include munca și terapia ocupațională, structurarea rutinelor zilnice sau măsuri de reabilitare profesională. Implicarea familiei și a întregului mediu social joacă un rol esențial. Educația cuprinzătoare despre tabloul clinic și instruirea în comunicare sunt de ex. componente esențiale ale terapiei. Deoarece acceptarea și înțelegerea rudelor, precum și o rețea socială stabilă previn recăderea.

Reabilitare cognitivă

Mulți pacienți încă suferă de limitări cognitive după ce simptomele psihotice au dispărut, în special limitări ale atenției, memoriei de lucru și abilităților de planificare. Acestea pot fi tratate cu ajutorul remedierii cognitive sau a reabilitării cognitive. Aceasta implică diverse măsuri de antrenament, dintre care unele sunt asistate de computer, precum și măsuri de terapie comportamentală pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Tratamentul acestor limitări cognitive are o importanță enormă, nu numai ca bază pentru cea mai rapidă reintegrare posibilă la locul de muncă, ci și pentru a îmbunătăți înțelegerea bolii și, astfel, alianța terapeutică și aportul de medicamente. Acest lucru poate îmbunătăți, de asemenea, capacitatea de a relaționa și de a funcționa în diferite roluri sociale.

Alte programe de antrenament psihologic - adesea bazate pe antrenament cognitiv - antrenează, de asemenea, percepția socială, comunicarea verbală, abilitățile sociale și rezolvarea problemelor interpersonale.

Sfaturi tehnice: Prof. Dr. med. Peter Falkai (DGPPN) și prof. Dr. med. Anita Riecher-Rössler (SGPP)