Terapia cu ulcer de presiune - explicarea diferitelor tipuri de terapie

Un ulcer de presiune trebuie tratat în conformitate cu următoarea procedură de tratament:

Fig.13: Secvență de tratament pentru terapia cu ulcer de presiune

Evaluarea inițială/istoricul plăgii

Ulcerul de presiune trebuie descris cu exactitate atunci când este evaluat pentru prima dată un pacient. Pe baza acestei descrieri a plăgii, poate fi apoi dezvoltată o terapie locală adecvată. Există o serie de factori implicați într-o descriere exactă a plăgii, cum ar fi:

Localizare (documentație foto)
Stadiul ulcerului de presiune
Dimensiunea ulcerului de presiune (lungime, lățime, adâncime)
Formațiuni de buzunar
Descrierea fazei de vindecare a plăgii (faza de curățare, faza de granulare, faza de epitelizare)
Descrierea marginilor plăgii și a împrejurimilor

Pe lângă documentația plăgii, trebuie înregistrată întreaga stare a pacientului. Cunoștințele acumulate aici ajută, de asemenea, la dezvoltarea unei forme promițătoare de terapie. Evaluarea stării pacientului include:

Boala de bază a pacientului
Evaluarea riscului de ulcer de presiune
Starea nutrițională
Medicament
Factori perturbatori în vindecarea rănilor
Provocarea durerii

Factori perturbatori importanți

săraci sau fără circulație a sângelui în piele
tesut mort
infecția rănii existente
o stare generală redusă
tratament incorect al plăgilor locale
nutriție inadecvată

tratament

Tratamentul unei afte sub presiune este împărțit în două părți. Pe de o parte în terapia locală și, pe de altă parte, în terapia cauzală. Ambele linii de tratament sunt la fel de importante. De multe ori accentul este pus în continuare exclusiv pe terapia locală. Rezultatul: vindecarea rănilor este întârziată sau stagnantă. Întârzierile pe termen lung duc la frustrare din partea pacientului și a tuturor terapeuților implicați.

Terapia cauzală

În esență, există patru factori implicați în terapia cauzală:

ameliorarea completă a presiunii
Îmbunătățirea nutrițională
Terapia durerii
Îmbunătățirea stării generale

la 1: scăderea presiunii completă

Cea mai importantă procedură în terapia cu ulcer de presiune este restabilirea fluxului sanguin în zona relevantă a pielii. Acest lucru se realizează prin ameliorarea completă a presiunii asupra zonei afectate. Reducerea presiunii duce la acumularea imediată a microcirculației și, astfel, la alimentarea plăgii cu oxigen, precum și cu alte substanțe biologic importante care sunt necesare urgent pentru procesul de vindecare a plăgii.

Distribuția uniformă a presiunii se realizează prin diferite tehnici și tipuri de stocare. O gamă întreagă de sisteme și dispozitive de stocare, cum ar fi perne și pene speciale, oferite.

Prin utilizarea acestor ajutoare, trebuie asigurată cea mai mare distribuție posibilă a presiunii. Expunerea regiunilor corpului are sens numai dacă nu expune alte părți ale corpului la presiune suplimentară.

la 2: îmbunătățiți situația nutrițională

Pacienții cu ulcer de presiune necesită diete speciale. Faptul că necesarul de energie și proteine crește considerabil necesită o abordare specială din partea managementului nutrițional. Acest lucru se aplică în special aportului de vitamine și minerale.

Cerere de energie pe zi

Necesarul de energie de bază este de aproximativ 25 kcal pe kilogram de greutate corporală
La un pacient cu ulcer de presiune, necesarul de energie crește la 35-40 kcal pe kilogram de greutate corporală

Necesitate de proteine pe zi

Cerința de bază corespunde cu 0,8 g de proteine pe kilogram de greutate corporală
La un pacient cu ulcer de presiune, necesarul de proteine crește la 1,2 - 1,5 g (până la 2 g) per kilogram de greutate corporală

Vitamine și minerale pe zi 3

Vitamina C, K, A
C -> susține dezvoltarea țesutului conjunctiv
K -> favorizează coagularea sângelui
A -> influențează formarea membranei
Minerale sodiu, zinc, seleniu, cupru
Necesar pentru reacțiile enzimatice care favorizează vindecarea rănilor

De multe ori, o alimentare suficientă a organismului cu energie și substanțe nutritive nu poate fi garantată prin hrana normală. Alimentele speciale ca suplimente nutritive vă pot ajuta aici.

la 3. terapia durerii

Timp de mai multe decenii, terapeuții au presupus că rănile de presiune și toate rănile cronice nu cauzează nicio durere. Dar această presupunere este fundamental greșită. O rană cronică este o zonă foarte sensibilă, în cea mai mare parte inflamată a pielii. Ca rezultat, rănile de presiune provoacă dureri care necesită terapie. Problema altor dureri care pot exista din cauza bolii de bază, de exemplu, nu trebuie ignorată.

Prin urmare, trebuie efectuată o înregistrare precisă a durerii pentru a putea efectua terapia corespunzătoare a durerii însoțitoare.

În plus față de sondajul durerii, un așa-numit jurnal al durerii poate fi, de asemenea, utilizat pentru a găsi terapia. Acest document poate fi obținut de la medicul de familie sau farmacie.

Chiar dacă problema durerii în legătură cu rănile de presiune a fost negată, este o parte importantă a terapiei cu ulcer de presiune. Pe de o parte, îmbunătățește starea generală a pacientului și, de asemenea, promovează exercițiile fizice.

la 4. Îmbunătățirea stării generale

O astfel de îmbunătățire nu poate fi atinsă peste noapte - deci este un obiectiv pe termen mediu. Pentru a realiza acest lucru, dacă este posibil, trebuie luate următoarele măsuri:

Pacientul trebuie să bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.
Trebuie asigurată o dietă echilibrată, bogată în proteine și vitamine și, astfel, să sprijine vindecarea rănilor.
Mobilizarea activă și pasivă permite pacientului să se deplaseze independent și astfel să schimbe poziția. În plus, este promovată activitatea tuturor sistemelor de organe. Mobilizarea persoanei în cauză are efecte pozitive asupra psihicului.
În general, trebuie luată în considerare bunăstarea psiho-socială a pacientului. De multe ori, pacienții cu răni cronice suferă de depresie care necesită tratament.