Terapia ECMO pentru insuficiență cardiopulmonară

Avem toate opțiunile pentru terapia de ventilație invazivă neinvazivă și diferențiată, cu o vastă experiență în terapii de salvare în poziție predispusă, terapie inhalativă cu NO și prostaciclu, precum și forme de terapie pasivă și activă extracorporală pentru eliminarea CO2 până la completarea înlocuirii pulmonare cu terapie veno-venoasă ECMO. Datorită colaborării strânse cu Clinica de Chirurgie Toracică, Cardiacă și Vasculară, este posibilă și o aprovizionare cu ECMO/ECLS veno-arterială.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați!

Dr. med. Alexander Kersten,
Medic senior în clinica de pneumologie și medicină de terapie intensivă internă (Clinica medicală V)

a lua legatura

Dr. med. Alexander Kersten
Medic senior, specialist în medicină internă - cardiologie, medicină internă de terapie intensivă
akersten ukaachen de

Ce este ECMO?

Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO), cunoscută și sub numele de suport pulmonar extracorporeal (ECLA), este o procedură care poate susține sau prelua funcția inimii și a plămânilor la copii și adulți. Acest sprijin este utilizat pentru pacienții ale căror plămâni sau inimă sunt grav deteriorate și ale căror funcții de organ nu pot fi realizate în ciuda altor metode de tratament. Este un sistem de tratare a sângelui în afara corpului (extracorporeal). Aceasta permite sau înlocuiește schimbul de gaze, pe care plămânii pacientului nu îl mai pot gestiona, pentru a asigura funcția respiratorie.

Următoarele tulburări pot indica utilizarea ECMO, cu condiția să nu se poată obține nicio îmbunătățire cu terapia medicamentoasă sau terapia de ventilație convențională:

Insuficiență respiratorie cauzată de o leziune sau infecție pulmonară severă (ARDS)
Hipertensiune pulmonară severă (hipertensiune arterială în plămâni)
Insuficiență cardiacă (șoc cardiogen)

Cum funcționează ECMO?

Un dispozitiv ECMO este un oxigenator special, mai exact un oxigenator cu membrană, care este similar din punct de vedere tehnic cu un aparat inimă-plămâni. Cu ajutorul unei pompe, o cantitate definită de sânge pe minut este pompată continuu din corpul pacientului printr-un oxigenator cu membrană printr-un cateter vascular mare. Acest oxigenator înlocuiește schimbul de gaze din plămâni: elimină dioxidul de carbon din sânge și îl îmbogățește cu oxigen. După trecerea prin oxigenator, sângele preparat este returnat în fluxul sanguin al pacientului printr-un alt cateter vascular mare.

Pentru a efectua ECMO, canule mari trebuie introduse prin piele în vasele centrale ale corpului - pe gât și/sau în zona inghinală. La un adult, aproximativ trei până la cinci litri de sânge pe minut sunt trecuți din corp prin aceste canule și presate prin plămâni cu membrană, în care are loc schimbul de gaze.
La începutul acestei terapii, cantități foarte mari de sânge pe minut sunt pompate prin ECMO pentru a obține un sprijin și o ușurare maxime pentru organe. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, debitul poate fi redus, iar inima și plămânii își pot prelua din nou din ce în ce mai mult funcția.

Ce variante de ECMO există?

Se face distincția între două tipuri:

1. ECMO veno-arterială
Această procedură susține atât inima, cât și plămânii.
Sângele cu conținut scăzut de oxigen este pompat de la pacient la oxigenator printr-o canulă mare în vena inghinală dreaptă. De acolo, printr-o canulă mare în artera inghinală stângă, sângele preparat se întoarce în aorta, ocolind inima. Circulația pulmonară este ocolită, inima este ușurată și fluxul de sânge către arterele coronare este îmbunătățit.

2. ECMO veno-venoasă
Această procedură susține doar plămânii.
Sângele cu conținut scăzut de oxigen este pompat de la pacient la oxigenator printr-o canulă mare în vena inghinală dreaptă. Folosind o canulă mare în cealaltă venă inghinală sau printr-o venă jugulară mare, sângele procesat revine la vena cavă inferioară sau superioară din fața inimii drepte. Cu această procedură, sângele deja bogat în oxigen curge prin inima dreaptă, circulația pulmonară și inima stângă înainte de a intra în circulația mare.

Un chestionar despre „Ventilație dificilă/ARDS/ECMO” poate fi descărcat de aici.

Ne aflăm în cadrul unei cooperări medicale intensive colegi medicali disponibil oricând pentru întrebări despre tratament și administrarea pacienților cu SDRA/ventilație dificilă. Ne puteți contacta la linia de asistență ECMO: 0241 80-38100.

Pentru rude Am creat propriul număr de telefon 0241 80-37030, sub care puteți contacta echipa de tratament non-stop.