Terapia hormonală În cele din urmă gravidă - datorită hormonilor
Cele mai importante întrebări despre terapia hormonală: ce cupluri poate ajuta, cât durează - și ce se întâmplă de fapt în timpul acesteia?
Hormoni esențiali
Hormonii controlează majoritatea proceselor corpului. Aceste substanțe mesagere sunt necesare pentru ca firele de spermă să se dezvolte sau celulele ovule să se maturizeze.
Tulburările hormonale pot apărea atât la femei, cât și la bărbați
O perturbare hormonală poate afecta atât femeile, cât și bărbații. De exemplu, dacă omul este deficitar în anumiți hormoni, acest lucru poate duce la testicule subactive. Apoi, unii medici sfătuiesc să ia hormonii lipsă ca preparate sau să le administreze ca injecții. Cu toate acestea, hormonii nu pot ajuta bărbații la fel de des ca femeile.
Terapie cu clomifen sau FSH
La femei, de exemplu, se poate datora glandei tiroide. Dacă sistemul hormonal este dezechilibrat, celulele ovulelor nu se pot matura bine sau ovulația este perturbată. Uneori, nici ovarele nu funcționează corect, deși nivelurile hormonale sunt normale. În astfel de cazuri, terapia hormonală este utilă. Femeia ia apoi comprimate de clomifen sau injectează hormon foliculostimulant (FSH) pentru a stimula ciclul natural. În plus, hormonul luteal LH (hormonul luteinizant) poate ajuta. În toate cazurile, terapia hormonală ajută celulele ovulelor să se maturizeze bine și să declanșeze ovulația.
Nu vă faceți griji, nu mai există „bombe hormonale” administrate astăzi. Medicii monitorizează îndeaproape câte hormoni are nevoie femeia și ce fac în corpul ei. În acest fel, poate fi stabilit timpul ideal pentru fertilizare - cât mai aproape de ovulație.
Terapia hormonală în tratamentul fertilității cu ajutorul medicinei reproductive
Dacă medicina reproductivă trebuie să ajute la fertilizare, există diferite opțiuni. Terapia hormonală creează condițiile ideale pentru aceasta. Dacă hormonii sunt dozați puțin mai sus, aceștia pot stimula ovarele pentru a forma mai mulți foliculi într-un ciclu lunar. Aceasta înseamnă mai multe celule ovuloase și, prin urmare, mai mulți embrioni care pot fi folosiți din nou la femeie după inseminarea artificială.
Terapia hormonală în inseminare
În inseminare Un medic aduce celulele spermatozoice ale bărbatului în cavitatea uterină a femeii, cât mai aproape de celula ovulului. (Sperma a fost prelucrată anterior în laborator după ce bărbatul a obținut-o prin masturbare). În acest fel, multe celule de spermă bune se pot apropia de celula de ou. Această metodă este utilizată, de exemplu, atunci când bărbatul are spermatozoizi insuficienți sau slab mobili sau femeia are colul uterin îngust.
Înainte ca medicul să insemineze, terapia hormonală poate asigura că celulele ouă se maturizează mai bine (de exemplu, administrând FSH) și se declanșează ovulația (prin administrarea de hCG).
Terapia hormonală în fertilizarea in vitro
Terapia hormonală este, de asemenea, un bun preparat pentru fertilizarea in vitro (inseminare artificială într-o eprubetă, FIV pe scurt).
În FIV, ovulele femeii sunt aduse împreună cu sperma pregătită a bărbatului (în special spermatozoizii mobili și rapizi) într-o eprubetă. Cel mult trei celule ovuloase sunt fertilizate cu sperma masculină pe ciclu de tratament. Apoi embrionii sunt implantați în uter. Succesul tratamentului depinde atunci de faptul dacă embrionul se poate implanta în uter și se poate dezvolta acolo.
Și aici răspundem la cele mai importante întrebări:
Terapia hormonală este cu adevărat necesară pentru tratamentul fertilității?
În principiu, tratamentul fertilității poate fi efectuat și fără administrarea de hormoni. Prima sarcină FIV a apărut în 1978 fără stimulare ovariană. Inseminarea, FIV sau ICSI (= celula spermatică a omului este injectată direct în citoplasma unei celule de ou la microscop) este de asemenea posibilă fără a susține terapia hormonală. Cu toate acestea, șansa de succes este mai mare dacă mai multe ouă se maturizează în ciclul de tratament.
Cum funcționează exact terapia hormonală?
Terapia hormonală ar trebui să conducă la un curs optim în prima jumătate a ciclului, adică cea mai bună maturare a foliculului posibil (folicul = folicul). Câți foliculi se dezvoltă, medicul se uită la ultrasunete. De asemenea, el verifică nivelurile hormonale și le poate regla dacă este necesar.
Primul pas în terapia hormonală este adesea comprimatele de clomifen. Clomifenul stimulează ovarele indirect: activează hormonii din creier.
Dacă acest lucru nu funcționează, tratamentul cu gonadotropine vă poate ajuta. Acești hormoni stimulează ovarele direct, deci nu funcționează prin creier, ci direct în „locul unde se întâmplă”. Gonadotropinele sunt disponibile numai ca injecții pe care femeile le pot injecta singure sub piele (subcutanat). Avantajul: gonadotropinele pot fi ajustate foarte individual. Hormonul FSH (= hormon foliculostimulant) utilizat aici corespunde propriului FSH al organismului.
Terapia cu hormoni poate îmbunătăți, de asemenea, a doua jumătate a ciclului dvs. stimulând ovulația. Pentru a face acest lucru, femeia se injectează cu hormonul sarcinii hCG (gonadotropină corionică umană). Dacă femeia ia, de asemenea, progesteron, hormonul luteului, ovulația poate fi, de asemenea, susținută.
Ce înseamnă terapia hormonală pentru femei?
Ecografia se face de obicei înainte ca stimularea să înceapă să excludă un chist pe ovare. Gonadotropinele sunt apoi adesea administrate începând cu a treia zi a ciclului, cu o injecție zilnică. Femeia își poate da seringile, ceea ce este foarte ușor cu „pixurile” moderne. Dozajul depinde de terapie. Se dovedește a fi mai mare cu o „metodă de eprubetă” decât cu o inseminare, de exemplu.
Cu cât doza de hormoni este mai mare, cu atât medicul va efectua mai multe verificări cu ultrasunete. În acest fel, el poate determina numărul și dimensiunea foliculilor. În plus, medicul examinează așa-numitele niveluri de estradiol (oferă informații despre cât de mature sunt celulele ouă) și hormonul declanșator al ovulației. În funcție de cât de mari sunt aceste valori, medicul va ajusta medicamentul.
Cât timp trebuie efectuată terapia hormonală?
La unele femei, succesul este imediat, la altele durează puțin mai mult. În medie, aproximativ 40% dintre femeile tratate rămân însărcinate, cu fluctuații între 25 și 80%. Experiența a arătat că majoritatea sarcinilor apar cel mai târziu după patru până la șase cicluri de tratament. Oricine decide să utilizeze terapia hormonală ar trebui, prin urmare, să aibă răbdare.
La ce efecte secundare trebuie să se aștepte femeile de la terapia hormonală?
Multe femei tolerează bine hormonii folosiți în tratamentul fertilității. Cu toate acestea, medicamentele pot avea și efecte secundare. Acestea sunt incomode, dar plecați după oprire - de exemplu bufeuri, transpirații, greață, cefalee, amețeli sau oboseală.
Care sunt riscurile terapiei hormonale?
Dacă o femeie își stimulează ciclul cu hormoni, anumite riscuri nu pot fi complet excluse. Din fericire, comparativ cu beneficiile, riscurile sunt relativ scăzute. Foarte rar, poate să apară un așa-numit sindrom de supra-stimulare (ovarul se răsucește în jurul propriei axe și întrerupe alimentarea cu sânge). Cu toate acestea, pentru a exclude un astfel de pericol, medicul monitorizează foarte atent ovarele. Riscul de tromboză (cheaguri de sânge) crește oarecum odată cu terapia hormonală.
Cei care sunt supuși terapiei hormonale ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că șansa unei sarcini multiple crește.
De ce terapia hormonală duce adesea la nașteri multiple?
Pentru fertilizarea cu eprubete, legiuitorul a stipulat că o femeie poate avea maximum trei embrioni introduși. Medicii returnează în mod normal două embrioni femeilor până la vârsta de 38 de ani, ceea ce, pe de o parte, crește șansele de implantare cu succes a unui embrion, dar, pe de altă parte, ambii embrioni se pot implanta singuri, ceea ce duce la o sarcină gemelară. Sarcinile cu triplete sunt foarte rare. Deoarece trei embrioni sunt de obicei implantate numai la femeile de peste 40 de ani - unde în foarte puține cazuri se dezvoltă toți cei trei embrioni.
Ce trebuie luat în considerare în timpul terapiei hormonale?
Practic, femeile ar trebui să facă - sau să nu facă - același lucru pentru tratamentul hormonal, care se aplică pregătirii pentru sarcină:
- Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată cu vitamine, oligoelemente și suficient acid folic.
- Nu beți cantități excesive de alcool.
- Stai departe de țigări, deoarece nicotina constrânge vasele de sânge (în caz contrar, celula ouă nu va găsi condiții favorabile de implantare în caz de sarcină).
Terapia hormonală este scumpă?
Singura terapie hormonală este rambursată prin asigurări de sănătate și asigurări private. Cu toate acestea, dacă terapia hormonală este combinată cu metode de tratament medical de reproducere (de exemplu, inseminare, FIV sau ICSI), pacienții cu asigurări de sănătate trebuie să plătească 50% din costuri, companiile de asigurări private rambursează toate costurile.
În general, costurile suportate sunt individuale și dificil de previzionat. Cuplurile ar trebui să se întrebe la compania lor de asigurări și să discute cu medicul lor.
Puteți găsi mai multe aici Informații despre costurile tratamentului în medicina fertilității.
Sfaturi științifice: Prof. Dr. Wolfgang Würfel din Fertility Center München.