Terapia hormonală în menopauză
A existat un moment decisiv în discuția despre tratamentul hormonal pentru femei în timpul menopauzei: De acum înainte, un astfel de tratament trebuie administrat numai în cazul simptomelor pronunțate. Aceasta este concluzia Institutului Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale (BfArM). Motivele acestei reevaluări semnificative sunt riscurile care au fost arătate în mai multe studii publicate: Potrivit acestora, tratamentul hormonal în timpul menopauzei crește riscul de a dezvolta cancer de sân și cancer ovarian. În plus, există mai multe tromboze, accident vascular cerebral și atac de cord.
Consecințe clare
Prin urmare, medicamentele pentru tratamentul simptomelor menopauzei trebuie utilizate numai dacă simptomele sunt severe și dacă simptomele afectează grav calitatea vieții. Și chiar și atunci, BfArM recomandă menținerea perioadei de tratament cât mai scurtă posibil și utilizarea celei mai mici doze eficiente. În plus, s-a dispus ca pe viitor producătorii de produse farmaceutice să enumere toate riscurile menționate mai sus în informațiile despre produs.
De asemenea, se recomandă să verificați dacă este posibil să întrerupeți tratamentul la femeile care iau hormoni de mulți ani. Nu s-a discutat încă pe deplin dacă tratamentul hormonal pentru prevenirea osteoporozei, adică pierderea osoasă, va fi încă numărat printre domeniile clare de aplicare.
Terapia hormonală: rezultatele studiului
Rezultatele unuia dintre cele mai mari studii din lume privind tratamentul hormonal pentru femeile care trec prin menopauză au dat o întorsătură decisivă discuției de lungă durată. „Studiul de un milion” britanic, la care au participat peste un milion de femei, a confirmat că tratamentul cu hormoni în timpul menopauzei crește semnificativ riscul de cancer mamar. Indiferent de hormoni care sunt administrați și dacă tratamentul se face prin comprimate sau tencuieli. De asemenea, a fost irelevant dacă tratamentul a fost continuu sau cu pauze la administrare.
Risc crescut de cancer mamar după tratamentul hormonal
După doar un an de terapie hormonală, riscul a crescut și, cu cât tratamentul este mai lung, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de sân. Riscul a fost ușor mai mic atunci când femeilor li s-a administrat un preparat care conținea doar estrogen decât atunci când au fost luați atât estrogen cât și progestin.
Liniștitor: După oprirea tratamentului hormonal, riscul de cancer mamar a scăzut din nou.
Efectele secundare ale terapiei hormonale
Un alt studiu care a avut o influență majoră asupra deciziilor actuale a fost așa-numita „Inițiativă pentru sănătatea femeii”. Au luat parte 16.000 de femei cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani. Inițial, ancheta urma să se desfășoare pe parcursul a opt ani. Dar a fost anulat la începutul anului trecut. O evaluare intermediară a datelor după cinci ani a arătat că femeile care au luat hormoni au suferit cancer de sân mai des decât femeile care au primit doar placebo, adică tablete fără ingrediente active.
Alte rezultate alarmante: accident vascular cerebral, embolii pulmonare și atacuri de cord au crescut în timpul tratamentului hormonal, în special în primul an de tratament. Efectele pozitive au fost că femeile care au primit tratament hormonal au fost mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer colorectal și, de asemenea, au suferit mai puține fracturi de șold decât femeile fără tratament. Cu toate acestea, această „valoare adăugată” nu ar putea în niciun caz să depășească riscurile.
Terapia hormonală: cine vrea să renunțe
Femeile afectate care doresc să folosească această discuție ca o oportunitate de a încheia tratamentul nu ar trebui să întrerupă pur și simplu preparatul. Mergeți la ginecolog și cereți un interviu detaliat. Ar trebui să vă clarificați în prealabil cât de mult vă afectează simptomele. Pentru că, în cele din urmă, o bază pentru decizia medicului dumneavoastră va fi bunăstarea dumneavoastră.
Dar amintiți-vă: simptomele menopauzei sunt uneori mai puternice, alteori mai slabe și uneori dispar complet după câteva luni. Poate că luați hormoni de mult timp fără să aveți nevoie de ei? Sau crezi că simptomele s-au îmbunătățit doar din cauza hormonilor, dar corpul tău s-a schimbat deja.
Opriți terapia hormonală numai sub supraveghere
Mai ales dacă practici terapia hormonală de câțiva ani, ar trebui să îndrăznești să o încerci. Pentru a face acest lucru, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor. El vă va sfătui cu privire la cel mai blând mod de a încheia tratamentul. Deoarece, în principiu, hormonii nu trebuie întrerupți de la o zi la alta. Acest lucru ar putea provoca din nou simptome precum transpirația și bufeurile, mai ales dacă s-au luat în prealabil doze mari de hormoni.
Este mai bine să reduceți încet doza și să vedeți cum vă descurcați. Și întotdeauna să ia în considerare: Aceste plângeri îmi afectează viața la fel de mult pe cât credeam, sau este doar frica de plângeri? Poate că puteți face față mai bine simptomelor deranjante până acum sau chiar au dispărut complet.
Dacă ar trebui doar să fie hormoni
Cu toate acestea, vor continua să existe și cei afectați pentru care terapia hormonală este soluția potrivită. Mai ales femeile care suferă foarte grav de simptomele menționate și care sunt extrem de afectate în viața lor profesională, de exemplu. Studiile au arătat că tratamentul hormonal este eficient împotriva simptomelor menopauzei, cum ar fi transpirația, bufeurile sau tulburările de somn și, de asemenea, s-a dovedit. Prin urmare, medicul va discuta cu femeia în cauză dacă tratamentul hormonal este sau nu adecvat în fiecare caz.
Dacă este necesar un tratament mai lung, trebuie verificat anual dacă tratamentul este încă util. Medicul trebuie să prescrie cea mai mică doză posibilă.
De obicei, unei femei i se va prescrie un medicament care conține estrogen și progestin timp de cel puțin zece zile pe lună. Acest lucru este necesar pentru a preveni creșterea din nou a uterului. Cu toate acestea, dacă uterul a fost îndepărtat, va fi prescris doar un supliment cu estrogen.
Femeile care iau hormoni ar trebui să fie conștientizate că pot provoca modificări ale țesutului mamar. Prin urmare, o autoexaminare a sânilor ar trebui să fie o chestiune firească. În plus, ginecologul trebuie să verifice sânul pentru modificări la intervale regulate, iar o mamografie trebuie efectuată anual în timpul tratamentului hormonal.
Terapia hormonală: riscuri și contraindicații
În niciun caz nu trebuie efectuat tratamentul hormonal dacă există anumite contraindicații. Nu contează cât de severe și stresante sunt simptomele. Aceste contraindicații, adică motive care interzic terapia hormonală, includ, de exemplu, cancerul de sân și cancerul ovarian. Femeile care au avut antecedente de boli vasculare, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau embolia pulmonară, sunt, de asemenea, excluse din tratamentul hormonal.
Același lucru se aplică dacă o femeie a suferit recent un infarct sau suferă de angină pectorală. Deoarece aceste boli cresc enorm factorii de risc cunoscuți ai terapiei hormonale. Este necesară o monitorizare deosebit de strictă în timpul tratamentului cu hormoni dacă o rudă apropiată din familie, adică mama, sora sau fiica, are cancer de sân.
La fel, dacă o femeie fumează sau este foarte supraponderală, deoarece factorii de risc pentru bolile vasculare sunt mai mari decât în cazul altor femei. O altă boală care necesită îngrijire regulată și atentă este lupusul eritematos, o boală autoimună. Tratamentul trebuie oprit imediat dacă apar valori brute ale tensiunii arteriale sau dacă o femeie suferă de migrenă severă pentru prima dată. Deoarece acestea pot fi purtătorii unei tulburări vasculare.
Apropo: a lua hormoni pentru a preveni osteoporoza înseamnă întotdeauna tratament pe termen lung. Deoarece efectul protector se poate dezvolta doar pe o perioadă mai lungă de timp. Deoarece tratamentul mai lung este asociat cu un risc mai mare de reacții adverse, această indicație de tratament trebuie luată în considerare cu atenție. În principiu, aici ar trebui luate în considerare cu atenție măsurile preventive alternative.
Terapia hormonală: alternative sănătoase
Pe scurt, cele mai bune alternative pentru simptomele menopauzei sunt toate cele care sporesc bunăstarea fizică, de ex. Nutriție conștientă, exerciții fizice regulate. Acestea sunt moduri complet naturale în care puteți preveni osteoporoza, vă puteți simți mai bine și ajuta corpul să depășească simptomele menopauzei, cum ar fi oboseala și tulburările de somn. O reducere a consumului de cafea și nicotină poate, de asemenea, ameliora simptomele.
Nutriție: Pentru a preveni osteoporoza, de exemplu, ar trebui să se asigure un aport adecvat de calciu în dietă. Calciul se găsește în lapte și produse lactate. Apa minerală bogată în calciu poate, de asemenea, alimenta organismul cu mult calciu. În caz contrar, are sens o dietă bogată în vitamine și minerale, care conferă organismului condiția fizică necesară pentru viața de zi cu zi.
Sport: Este, de asemenea, un factor important în prevenirea osteoporozei. Dar nu numai asta: sportul îți ridică și starea de spirit, te simți mai echilibrat și mai productiv. Și mult exercițiu în aer curat este cel mai bun remediu pentru insomnie. Medicina sportivă recomandă acum mersul pe jos; Dar ar trebui să fie 2,5 ore pe săptămână - și cu cât mai des, cu atât mai bine. Femeile care fac mișcare în mod regulat după menopauză sunt mai puțin susceptibile de a avea un atac de cord decât femeile care nu fac acest lucru, potrivit unui sondaj realizat la 70.000 de participanți sănătoși la WHI (Women Health Initiative). Ritmul cardiac nu trebuie să depășească vârsta de 180 minus, atunci sarcina este corectă și este bună și pentru inimă.
Terapia hormonală: alternative pe bază de plante
Există, de asemenea, remedii pe bază de plante, așa-numitele fitofarmaceutice, pentru ameliorarea simptomelor ușoare în timpul menopauzei. Adesea prescrise sunt extrase din rizomul Cimicifuga racemosa, cohosh negru, care ajută la ameliorarea bufeurilor, transpirației, iritabilității și uscăciunii vaginale. Acestea conțin fitoestrogeni, adică estrogeni pe bază de plante. Preparatele ar trebui să aibă, de asemenea, o proprietate de protejare a oaselor. Și se crede că extractele de cohosh negru nu au niciun efect negativ asupra glandelor mamare.
Există diferite opinii cu privire la eficacitatea lor în tratarea simptomelor menopauzei despre preparatele din trifoi roșu sau soia, care conțin și fitoestrogeni. Un studiu publicat recent a arătat, de exemplu, că estrogenii vegetali din trifoiul roșu, numiți izoflavoni, nu sunt mai eficienți decât placebo împotriva bufeurilor. Sage se spune că are un efect atenuant aici.
Dacă sunt implicate depresie și depresie, medicul ar trebui să fie întrebat dacă are sens să încerce terapia cu sunătoare. Cu toate acestea, este important să știm că tratamentul cu preparate pe bază de plante va avea efect numai după o perioadă lungă de ingestie. În medie, durează aproximativ patru până la șase săptămâni până când apare prima ușurare.
O secțiune a vieții
Poate că îi ajută pe unele femei să-și amintească că menopauza, cum ar fi pubertatea, face parte din viață. Ambele nu sunt boli, ci faze în anumite faze ale vieții. Desigur, este problematic faptul că cele două faze sunt evaluate diferit: Deoarece pubertatea este poarta către viață, ca să spunem așa primăvara, în care totul se trezește. Menopauza, pe de altă parte, anunță: vara vieții s-a încheiat, toamna este pe cale. Dar: Toamna are și multe zile însorite minunate și, având în vedere speranța de viață de astăzi, pot fi destul de puține!
Mai multe articole
Actualizat: 31 august 2012 - Autor: Surse: Societatea germană de ginecologie și obstetrică, Comisia pentru medicamente a Asociației medicale germane, Societatea germană de endocrinologie, Institutul federal pentru medicamente și dispozitive medicale