Terapia leucemiei acute DKG
chimioterapie
Atât leucemia limfoblastică acută (LLA), cât și leucemia mieloidă acută (LMA) necesită terapie intensivă, în mare parte chimioterapeutică, care trebuie planificată cu atenție. Pentru a primi cea mai bună terapie posibilă și, eventual, pentru a putea participa la studii clinice cu cele mai recente ingrediente active, pacienții cu leucemie ar trebui să fie direcționați către un centru hematologic adecvat, certificat. Puteți găsi centre adecvate în zona dvs. utilizând masca de căutare Oncomap.
Terapia leucemiei acute are loc în mai multe faze. Începe cu terapia de inducție, care distruge celulele sanguine degenerate. Aceasta este urmată de terapia de consolidare și, în cazul LLA, terapia de întreținere, care servește la menținerea remisiunii și împiedică măduva osoasă să producă din nou celule sanguine modificate.
Terapia de inducție
Chimioterapia în această primă fază a tratamentului este de obicei foarte intensă și constă din mai multe cicluri care se întind pe câteva săptămâni. Scopul terapiei de inducție este remisia completă, adică regresia completă a celulelor modificate bolnave din sânge. Terapia standard de inducție pentru LMA constă dintr-o schemă 3 + 7. Pacientul primește o antraciclină (de exemplu daunrobicină, idarubicină sau mitoxantronă) timp de trei zile, urmată de o terapie de 7 zile cu citarabină.
Pacienții care suferă de ALL primesc, de asemenea, chimioterapie intensivă, dar cu diferite combinații de ingrediente active. Cea mai frecventă combinație constă în vincristină și dexametazonă în combinație cu o antraciclină și asparaginază. Cât durează faza de tratament și cât de des pacientul trebuie să vină la spital pentru terapie depinde de planul personal de tratament al pacientului și de succesul terapiei.
Sa fii la curent!
Doriți să aflați mai multe despre depistarea precoce, simptomele, diagnosticul și terapia cancerului? Cu buletinul nostru informativ despre inovațiile în cele mai importante tipuri de cancer, rămâi mereu la curent.
Abonați-vă la actualizarea noastră lunară aici!
Terapia de consolidare și terapia de întreținere
În cazul leucemiei acute, prima fază intensivă de tratament (terapia de inducție), care se efectuează inițial pe bază de internare, este de obicei urmată de o fază de tratament de un an, care trebuie efectuată parțial pe bază de ambulatoriu și parțial pe bază de internare (terapie de consolidare). Pentru un curs optim de terapie, în special cu LLA, este important ca intervalul de timp dintre terapia de inducție și terapia de consolidare să fie cât mai mic posibil.
Alegerea terapiei adecvate de consolidare depinde de starea generală și de riscul de recidivă a pacientului. În general, există trei opțiuni pentru consolidare: chimioterapie intensivă suplimentară, un transplant cu celule stem autologe, adică proprii sau un transplant cu celule stem de la un donator extern (transplant alogen de celule stem). Transplantul de celule stem este o alternativă importantă la chimioterapie, în special pentru pacienții cu modificări genetice care pot crește riscul de recidivă.
În leucemia limfoblastică acută, tratamentul cu radiații este adesea efectuat în plus față de chimioterapie pentru a distruge celulele leucemice de pe meningi (iradierea capului) sau pentru a trata ganglionii limfatici maligni (de exemplu, în zona toracică).
TOȚI pacienții care nu primesc un transplant de celule stem primesc terapie standard de întreținere cu mercaptopurină și metorexat. În studiile clinice, intensitatea terapiei de întreținere este în prezent investigată, deoarece calitatea vieții joacă un rol important în terapia care durează câțiva ani. Durata totală a tratamentului pentru leucemia mieloidă acută (LMA) este de aproximativ jumătate de an, pentru leucemia limfoblastică acută (LLA) - datorită necesității terapiei de întreținere - 2½ ani. În timpul terapiei de întreținere, pacienții se simt în general bine și își pot desfășura în mare parte viața profesională obișnuită și de zi cu zi. Dacă pacientul rămâne fără recidivă (recidivă) un total de cinci ani, este considerat vindecat.
Fitnessul este crucial pentru alegerea terapiei
La pacienții mai în vârstă cu o vârstă biologică de peste 60 de ani, este important să se evalueze situația generală a pacientului atunci când se decide asupra terapiei. Care este starea fizică generală a pacientului? Are deja boli anterioare care fac chimioterapia intensivă și mai stresantă?
Pacienții în vârstă fără boli anterioare pot urma același regim de terapie ca și pacienții mai tineri. Dar pacienților în vârstă cu mai multe boli anterioare li se poate da multă calitate a vieții prin întreținere mai puțin intensivă sau prin terapie paliativă, iar terapia inutilă poate fi scutită. Prin urmare, cea mai bună terapie pentru bolnav trebuie selectată împreună cu medicul și luând în considerare toate opțiunile de terapie.
Ce se întâmplă în caz de recidivă?
Dacă boala reapare în cursul următor, se încearcă distrugerea completă a măduvei osoase ca origine a bolii cu chimioterapie suplimentară foarte intensă (chimioterapie cu doze mari) și posibil cu radiații ale întregului corp - în speranța distrugerii celulelor leucemice . Apoi, celulele stem sănătoase din sânge sunt transferate pacientului de la un donator pentru a restabili formarea de sânge (transplant de măduvă osoasă sau de celule stem din sânge).
Terapie de susținere a leucemiei acute
Prognosticul pentru pacienții cu leucemie s-a îmbunătățit constant în ultimele decenii. Măsurile terapeutice de susținere au contribuit la aceasta într-o măsură deloc de neglijat. Principalele elemente ale terapiei de susținere sunt prevenirea infecțiilor (profilaxia infecției) la pacienții cu transplant de celule stem și la pacienții cu un sistem imunitar restricționat ca urmare a terapiei, precum și tratamentul continuu al efectelor secundare legate de terapie. Prin urmare, este foarte important ca pacienții să nu ascundă efecte secundare de la medicul lor.
Umfla:
[1] Liniile directoare Onkopedia pentru medici: leucemie mieloidă acută, începând cu ianuarie 2017
[2] Ghidul Onkopedia pentru medici: leucemie limfoblastică acută, din februarie 2012
[3] Leucemie de rețea de competență: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/all/, accesat la: 15.03.2017
[4] Leucemie de rețea de competență: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/, accesat la: 15 martie 2017
[5] Niederwieser, D. și colab. Leucemie acută, S2/2016 Oncologie astăzi
Ultima actualizare a conținutului: 21.03.2017