Terapia leucemiei cronice DKG
Citostaticele („chimioterapii”) sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea leucemiei cronice (LMC și CLL). Spre deosebire de terapia leucemiei acute, cu toate acestea, terapia formelor cronice se bazează pe un tratament mai puțin agresiv, adesea repetat pe termen lung. Medicamentele sunt adesea administrate sub formă de tablete. Majoritatea controalelor necesare pot fi efectuate de medicul de familie. Tratamentul chimioterapeutic este suplimentat sau - în etape - înlocuit cu utilizarea altor medicamente. O vindecare completă cu eliminarea tuturor celulelor leucemice nu a fost încă posibilă cu acest tratament, dar simptomele bolii leucemice pot fi ameliorate.
Tratamente cu leucemie mieloidă cronică (LMC)
Un remediu definitiv pentru leucemia mieloidă cronică este probabil posibil doar cu un transplant de celule stem. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură riscantă, această formă de tratament este potrivită doar pentru unii dintre pacienți.
Terapia standard pentru LMC este tratamentul cu Inhibitori ai tirozin kinazei. În prima fază a bolii, sunt disponibile trei substanțe active: imatinib, nilotinib și dasatinib. Aceste substanțe active din grupul de terapii vizate inhibă o enzimă, așa-numita tirozin kinază, care este produsă numai de celulele leucemice. Imatinib, nilotinib sau dasatinib pot întârzia boala pentru mulți ani la o proporție mare de pacienți. Întrucât aceste medicamente vizează celulele canceroase din sânge, ele provoacă relativ puține efecte secundare în comparație cu chimioterapia. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare specifice și a necesității unei monitorizări atente a răspunsului la terapie, sunt necesare, de asemenea, hemogramele regulate și, dacă este necesar, măduva osoasă. Terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei este de obicei pe tot parcursul vieții. Examinările ulterioare trebuie să demonstreze dacă unii dintre pacienți pot opri administrarea medicamentului după mai mulți ani de utilizare fără ca boala să revină. În niciun caz pacientul nu trebuie să oprească administrarea medicamentului fără să discute în prealabil cu medicul său.
Alte metode de tratament sunt chimioterapie si Terapia cu interferon la eliminare. Interferonii sunt substanțe mesagere cu care propriile celule de apărare ale corpului comunică între ele. Ele pot inhiba creșterea celulelor maligne. Nici chimioterapia, nici terapia cu interferon nu obțin rezultate atât de bune ca terapiile cu inhibitori ai tirozin kinazei.
Sa fii la curent!
Doriți să aflați mai multe despre depistarea precoce, simptomele, diagnosticul și terapia cancerului? Cu buletinul nostru informativ despre inovațiile în cele mai importante tipuri de cancer, rămâi mereu la curent.
Abonați-vă la actualizarea noastră lunară aici!
Tratamente cu leucemie limfocitară cronică (LLC)
Pacienții care suferă de leucemie limfocitară cronică (LLC) se simt adesea complet bine pe perioade lungi de timp și nu există semne ale bolii. Datorită progresului lent al acestei boli, este foarte posibil ca pacientul să nu fie deloc tratat la început (strategia „urmăriți și așteptați”).
Tratamentul este necesar numai dacă valorile sanguine se înrăutățesc sau apar simptome legate de boală. Starea generală, bolile anterioare și funcția renală determină selectarea terapiei potrivite. Pacienții mai tineri și pacienții fără boli anterioare primesc chimioterapie constând din anticorp CD20 rituximab, fludarabină și ciclofosfamidă (FCR) ca standard. Cu toate acestea, această terapie este foarte stresantă pentru rinichi și, prin urmare, este permisă numai pacienților cu funcție renală bună.
O combinație a ingredientelor active bendamustină și rituximab poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală. Alte ingrediente active cu mai puține efecte secundare utilizate la pacienții vârstnici cu boli anterioare sunt anticorpii obinutuzumab și ofatumumab.
La unii pacienți, anumite modificări genetice ale celulelor sanguine degenerate pot fi găsite în cursul bolii. Astfel de modificări afectează mecanismul de acțiune al chimioterapiei FCR standard. De aceea, acești pacienți primesc terapie cu inhibitori ai tirozin kinazei ibrutinib sau idealisib, la care răspund mai bine.
Tratamentul CLL a fost efectuat în ambulatoriu de mai mulți ani, cu o monitorizare regulată de către medicul curant. Deseori se pot realiza ani de simptome libere. Vindecarea completă nu este posibilă cu acest tratament.
La pacienții tineri sau în formă, chimioterapia cu doze mari urmată de transplant de măduvă osoasă sau celule stem din sânge poate duce la vindecare.
Persoanele cu LLC prezintă adesea un risc crescut de infecție datorită sistemului lor imunitar slab și deseori trebuie să ia antibiotice. Uneori veți primi și tratament cu anticorpi numiți imunoglobuline.
Fitness-ul este crucial pentru alegerea terapiei
La pacienții mai în vârstă cu o vârstă biologică de peste 60 de ani, este important să se evalueze situația generală a pacientului atunci când se decide asupra terapiei. Care este starea fizică generală a pacientului? Are deja boli anterioare care fac chimioterapia intensivă și mai stresantă? Același lucru este valabil și pentru pacienții care recidivează. Pentru majoritatea pacienților, recidiva (boala revenită) înseamnă terapii extenuante și epuizante.
Pacienții în vârstă fără boli anterioare pot urma același regim de terapie ca și pacienții mai tineri. Dar pacienților în vârstă cu mai multe boli anterioare li se poate da multă calitate a vieții prin întreținere mai puțin intensivă sau prin terapie paliativă, iar terapia inutilă poate fi scutită. Prin urmare, cea mai bună terapie pentru bolnav trebuie selectată împreună cu medicul și luând în considerare toate opțiunile de terapie.
Scopul terapiei ar trebui să fie întotdeauna îmbunătățirea și menținerea calității vieții, deoarece calitatea vieții este prețioasă și nu trebuie pur și simplu pierdută.
Umfla:
[1] Michl Marlies: Hematology Basics, Urban și Fischer Verlag 2010
[2] Crysandt, M; Brümmendorf, T.H, Current Therapy Concepts of the LMC, S2/2016 Oncology Today
[3] Seiler, T., Wendtner, C.-M., CLL Update 2016, S2/2016 Oncology Today
Ultima actualizare a conținutului: 21.03.2017