Terapia lupusului eritematos; revista farmaciei

Lupusul eritematos poate fi tratat cu medicamente. Protecția solară și nefumatul sunt, de asemenea, importante

Medicul poate prescrie medicamente pentru lupusul eritematos sistemic

Prezentare generală
cauzele
Simptome/piele
Simptome/LES
diagnostic
terapie
Autor și expert

Există câteva măsuri de bază care sunt recomandate pentru lupusul eritematos. În plus, medicul poate începe tratamentul medicamentos. Depinde de forma exactă a bolii.

Măsuri generale de bază

protectie solara: Protecția împotriva luminii ultraviolete (UV) este foarte importantă atât în PE cutanat, cât și în PE sistemic. Chiar și un nivel scăzut de expunere la ultraviolete poate agrava atât PE cutanat, cât și poate declanșa o explozie a PE sistemic. Acest lucru se aplică radiațiilor UVA și UVB. Indiferent de perioada anului, cel mai bine este ca pacienții să utilizeze o protecție solară în fiecare zi, care oferă o protecție excelentă împotriva luminii UVA și UVB. Medicul și farmacistul vă vor ajuta să alegeți produsele potrivite.

Protecție la frig: În cazul special al lupusului eritematos chilblain, este recomandabil să vă protejați cu atenție mâinile și picioarele de frig.

Fumatul interzis: Se știe de mult că nicotina crește leziunile vasculare în lupusul eritematos. Conform noilor studii, fumatul favorizează și reacția inflamatorie în contextul lupusului eritematos. Prin urmare, pacienții ar trebui să renunțe la fumatul în întregime.

Alegeți metoda contraceptivă potrivită: Pacienții cu EP sunt cel mai bine să discute cu medicul lor despre ce metodă contraceptivă este potrivită pentru fiecare caz în parte. Metodele contraceptive hormonale precum „pastilele” care conțin estrogen, „injecția de trei luni” sau „DIU hormonal” pot agrava simptomele bolii. „Mini pastila” care conține progestin este lipsită de estrogeni și o posibilă alternativă.

Tratament: ceea ce ajută la lupusul eritematos cutanat?

Cremă sau unguent: În cazul formelor ușoare de lupus eritematos cutanat, medicul încearcă mai întâi un tratament topic cu un preparat de cortizon (glucocorticoid) sub formă de cremă sau unguent timp de câteva săptămâni.

Dacă acest lucru nu este suficient sau dacă există lupus eritematos cutanat subacut (SCLE) pe lângă modificările pielii și durerile articulare, medicul va prescrie comprimate.

Important de știut: Nu există în prezent niciun medicament pentru uz intern aprobat oficial pentru tratamentul PE cutanat. Prin urmare, medicul și pacientul trebuie să discute în detaliu dacă terapia internă este încă o opțiune în cazuri individuale, ce riscuri există și ce efecte secundare pot apărea.

Medicament Medicamentele antimalarice hidroxiclorochină și clorochină sunt prima alegere pentru PE cutanat. Înainte de prima doză, medicul are de obicei un număr de sânge, valori hepatice și renale determinate și un examen oftalmologic. În timpul terapiei, medicul repetă testele pentru a se asigura că medicamentul este încă bine tolerat. De obicei, modificările pielii se îmbunătățesc după șase până la opt săptămâni de utilizare. Dacă s-au vindecat complet, medicamentul poate fi întrerupt pe bază de probă în iarna următoare. Dacă este necesar, tratamentul se continuă primăvara.

În funcție de subtipul PE cutanat, pacienții care nu răspund sau nu răspund în mod adecvat la medicamentele antimalarice pot primi alternativ anumite medicamente de a doua linie. Acestea nu sunt, de asemenea, aprobate oficial pentru tratamentul PE cutanat, inclusiv, de exemplu, derivați acizi ai vitaminei A (retinoizi), talidomidă, azatioprină, micofenolat mofetil sau metotrexat. În funcție de ingredientul activ, sunt necesare măsuri speciale de precauție în timpul tratamentului. Medicul curant vă va informa despre acest lucru.

Ocazional, modificările cutanate ale PE cutanate sunt atât de inflamate încât există riscul de cicatrici inestetice. Acest lucru este deosebit de frecvent în lupusul eritematos discoid (DLE). În astfel de cazuri, medicul va prescrie, de asemenea, un preparat de cortizon (glucocorticoid) pentru câteva săptămâni, pentru a preveni cicatricile ulterioare.

Dacă există deja cicatrici sau modificări permanente ale pigmentării pielii, un machiaj special (camuflaj) ajută.

Tratament: ceea ce ajută la lupusul eritematos sistemic?

Ce medicament alege medicul pentru un pacient individual cu lupus eritematos sistemic depinde de amploarea reacției inflamatorii și de organele afectate.

În formele ușoare de PE sistemică cu implicare predominantă a pielii și articulațiilor, medicamentele antimalarice hidroxiclorochină și clorochină sunt medicamentele de primă alegere. Acestea influențează activitățile sistemului imunitar, dar nu le suprimă. Înainte și în timpul terapiei, medicului i se verifică diferite valori sanguine și ochi.

Dacă reacția inflamatorie este mai pronunțată, medicul poate prescrie și un preparat de cortizon (glucocorticoid) sub formă de tablete. Această terapie acută duce în general la ameliorarea rapidă. Apoi, medicul reduce treptat doza de glucocorticoizi. Pentru mulți dintre cei afectați, medicamentul poate fi întrerupt treptat complet. Ocazional, este necesară o terapie cu doze mici pe termen lung.

SLE: Ce trebuie făcut în caz de inflamație severă?

În cazul unei reacții inflamatorii deosebit de puternice, medicul va administra un medicament în același timp cu glucocorticoidul care suprimă reacția imună (imunosupresor) și care poate fi luat pe o perioadă mai lungă de timp. Cu analize periodice de sânge, medicul se asigură că pacientul poate tolera ingredientul activ pe termen lung. Azatioprina poate fi utilizată ca imunosupresor pentru formele severe de PE sistemică și metotrexatul (MTX) pentru o implicare articulară deosebit de pronunțată. În cursurile acute, care pun viața în pericol sau afectarea severă a rinichilor, medicul va administra ciclofosfamidă.

Dacă PE sistemic duce la o reducere marcată a celulelor sanguine, medicul poate recomanda un tratament perfuzabil cu substanțe proteice endogene speciale (imunoglobuline) în doze mari în locul unui imunosupresor. Este un amestec de anticorpi din sângele multor oameni. Acele componente pe care anticorpii le au în comun se leagă de anumite structuri (receptori) de pe suprafața diferitelor celule ale sistemului imunitar. Acestea influențează activitățile acestor celule într-un mod complex, suprimă reacția inflamatorie a pielii și a organelor interne și inhibă formarea de autoanticorpi.

În plus față de un comprimat imunosupresor și/sau glucocorticoizi, pacienții cu PE sistemică foarte severă pot primi un anticorp împotriva stimulatorului limfocitar B (BLyS). Acest anticorp este administrat sub formă de infuzie și împiedică substanța mesager să stimuleze celulele imune pentru a produce autoanticorpi. Experiența a arătat că medicamentul funcționează bine împotriva inflamației organelor interne, mai puțin bine împotriva inflamației de pe piele.

Lupus eritematos și sarcină

PE sistemic poate duce la diverse complicații în timpul sarcinii. În schimb, sarcina poate crește activitatea inflamatorie a bolii și nu toate medicamentele sunt potrivite pentru femeile însărcinate. Prin urmare, femeile cu EP sistemică ar trebui, dacă este posibil, să își îndeplinească dorința de a avea copii în fazele bolii în care activitatea inflamatorie este destul de scăzută. Sfatul bun al medicului curant este important înainte de o sarcină planificată. De exemplu, el poate efectua controale pentru a menține riscul scăzut pentru mamă și copil.