Terapia operativă Wald-Klinikum Gera

În Centrul nostru de referință pentru obezitate, veți primi asistență cuprinzătoare și strânsă

operativă

  • pagina principala
  • >
  • Medicină și asistență medicală
  • >
  • Departamente
  • >
  • Obezitatea și chirurgia metabolică
  • >
  • Terapia operatorie

Cum să ne contactați!

Prof. Dr. med. Christine Straw
Medic șef

Tel.: 0365 828-3101

Terapia operatorie

  • Obezitate cu un IMC de peste 35 kg/m²
  • mai multe terapii conservatoare nereușite sub supraveghere medicală.
  • sindrom metabolic

  • Boală mintală
  • Cauze endocrinologice
  • Alcool, dependență de droguri
  • Lipsa conformității

Societățile profesionale naționale și internaționale au dezvoltat linii directoare care pot fi utilizate pentru a decide dacă un pacient este eligibil pentru operația de obezitate. Orientările au fost elaborate de următoarele societăți specializate:

Indicația este făcută de echipa de obezitate în conformitate cu ghidul S3 al German Obesity Society (DAG) e.V.

Balonul gastric se introduce gastroscopic. Balonul este umplut cu soluție salină. Balonul provoacă o senzație de sațietate mai rapid, astfel încât rezultă o cantitate mai mică de alimente cu următoarea reducere a greutății (5-15 kg). Sistemele cu baloane trebuie îndepărtate după 6 luni din cauza riscului de rupere. Balonul gastric este potrivit pentru pregătirea pacienților cu un IMC de peste 60 kg/m² pentru o operație.

Banda reglabilă este plasată în jurul părții superioare a stomacului. Principiul este de a restricționa consumul de alimente. Lățimea poate fi modificată din exterior în funcție de blocarea benzii. Banda poate rămâne, în principiu, în corp o viață - chiar dacă s-a atins greutatea dorită. Cu toate acestea, dacă îl eliminați, de obicei vă îngrași din nou. Pierderea în greutate în exces cu bandă gastrică este cuprinsă între 45% și 55% din excesul de greutate.
Complicațiile pot include extinderea forestomach (alunecare, dilatarea pungii) și migrarea ligamentului în stomac.

Operația de bypass gastric implică îndepărtarea unei părți mari a stomacului și a unei bucăți din intestinul subțire. Restul stomacului și intestinului subțire sunt reconectate. Astfel, trecerea alimentelor se scurtează și se digeră mai puține alimente. Odată cu instalarea unui bypass gastric, pacienții obțin o pierdere în exces de greutate de până la 66%, cu o rată de vindecare a diabetului zaharat de 83%. Pentru a evita complicațiile pe termen lung ca urmare a malnutriției, sunt necesare medicamente pe tot parcursul vieții și îngrijiri suplimentare pentru pacient.

În timpul procedurii, se formează o pungă, similară cu bypassul gastric. Conexiunea cu intestinul subțire se face printr-o așa-numită buclă omega. Piciorul buclei intestinului subțire are 200 cm lungime. Refluxul biliar care apare adesea odată cu metoda și riscul de dezvoltare a cancerului din cauza fluxului de bilă prin stomac sunt indicațiile pentru transformarea procedurii în bypass gastric.

Pacemakerul gastric (stimulare gastrică) este o metodă mai nouă în terapia obezității. Principiul se bazează pe stimularea electrică a peretelui stomacului.
Capacitatea redusă de expansiune a stomacului și eliberarea mediatorilor digestivi alimentari măresc senzația de sațietate.
Pacemakerul gastric este implantat laparoscopic sub control gastroscopic. În studiile anterioare, efectul asupra pierderii în greutate este mic.

(= schimbare duodenală)
Comutatorul duodenal constă dintr-o formație tubulară de stomac. Apoi, duodenul este tăiat în spatele stomacului. Pentru conexiunea cu intestinul subțire, este împărțit după 250 cm (picior alimentar).
Membrul oprit este implantat în intestinul subțire inferior.
Studiile arată o slăbire bună cu o rată de vindecare a diabetului zaharat de 99%.
Absorbția perturbată necesită îngrijire pe tot parcursul vieții cu medicamente adecvate.

Pentru diversiunea biliopancreatică, stomacul este tăiat, astfel încât se creează o pungă cu un volum de aproximativ 300 ml. Pentru malabsorbție, intestinul subțire este conectat la stomac cu o lungime de 250 cm. Aportul alimentar în intestinul subțire are loc numai pe o distanță de 70 până la 100 cm.
Datorită diviziunii, alimentele se amestecă târziu cu secreția digestivă. Prin urmare, digestia grăsimilor și a carbohidraților este redusă și este necesară medicația pe tot parcursul vieții.

Gastrectomia mânecii se caracterizează prin îndepărtarea unei părți mari a stomacului, adică După operație, rămâne un „tub” mic care poate conține mai puține alimente. Prin îndepărtarea părții din stomac în care se formează anumiți hormoni care sunt responsabili de senzația de foame sau de sațietate, se poate realiza o supresie hormonală a senzației de foame.
Menținerea anatomiei tractului gastro-intestinal duce rar la simptome de deficit. Ar trebui să se administreze vitamina B12 și controale anuale de laborator.
Rata complicațiilor este în prezent între 0,4% și 5%.
Pierderea excesului de greutate după gastrectomia mânecii este de aproximativ 60% din excesul de greutate.

Cucerirea obezității
Articol din „Clinica noastră” 1/2012