Terapia pentru tulburările de mișcare Stimularea profundă a creierului pentru distonie
Un tipar specific de activitate cerebrală este legat de severitatea bolii și de succesul terapiei de stimulare profundă a creierului în distonie.
După boala Parkinson și tremur esențial, distonia este a treia cea mai frecventă tulburare de mișcare la nivel mondial. Acest lucru afectează peste 500.000 de persoane afectate din Europa. În distonie, echilibrul dintre conexiunile nervoase stimulatoare și inhibitoare care asigură mișcarea „ordonată” în corp este perturbat. Acest lucru duce la mișcări involuntare, zvâcniri și crampe în anumiți mușchi. Distonia cervicală afectează gâtul și zona gâtului. Oamenii de știință de la Charité - Universitätsmedizin Berlin din secțiunea Tulburări de mișcare și neuromodulare de la Clinica pentru neurologie au arătat recent o legătură directă între un tipar specific de activitate cerebrală, severitatea simptomelor și efectul ulterior al stimulării cerebrale profunde (DBS) într-un studiu recent pentru distonie izolată.
Tulburări neurologice ale mișcării Distonie, aparținând hiperkineziei extrapiramidale
Distonia tulburării de mișcare este o boală care provoacă mișcări nedorite, incontrolabile, adesea dureroase, anormale ale unui membru afectat sau al unei regiuni corporale. Este o boală relativ rară care poate afecta foarte mult pacientul afectat. Adesea, acest lucru înrăutățește foarte mult calitatea vieții unei persoane. În majoritatea cazurilor, cauza nu este cunoscută. Distonia este de obicei o boală pe termen lung care necesită tratament pe termen lung, fără vindecare încă.
Celulele nervoase în ritm theta
La pacienții cu distonie, celulele nervoase vibrează în așa-numitul ritm theta de patru până la doisprezece Hz. În studiul actual, la 27 de pacienți li s-au implantat electrozi pe ambele părți ale globului palid intern (GPi), o zonă din ganglionii bazali, utilizând tehnici stereotactice. Deși se știe de multă vreme că aceasta este o terapie eficientă și că activitatea neuronală crescută poate fi încetinită prin stimularea GPi, modul exact de acțiune nu a fost încă clarificat în mod concludent.
Pacienții examinați au arătat corelația caracteristică dintre activitatea creierului, severitatea clinică a simptomelor măsurate în prealabil, apropierea de punctul țintă optim și efectul terapeutic.
Echipa din jurul prof. Dr. Andrea Kühn cercetează intens cauzele tulburărilor de mișcare și utilizarea stimulării cerebrale profunde ca formă de terapie la Charité. Până în prezent, un total de peste 400 de pacienți cu DBS au luat parte la măsurători ale activității creierului. Acestea au fost apoi examinate pentru a observa modele care se corelează cu severitatea simptomelor și efectul terapeutic. Folosind software-ul dezvoltat la Charité, „LEAD-DBS”, amplitudinea undelor de activitate găsite a fost apoi cartografiată tridimensional într-un creier virtual. În plus, a existat o creștere locală semnificativă a acestui tipar de activitate, tocmai în zona creierului, unde stimularea profundă a creierului este cea mai eficientă în distonie.
Concluzie
Rezultatele oamenilor de știință din Berlin oferă informații cu privire la importanța cauzală a activității theta pentru simptomele distoniei și oferă o explicație pentru modul de acțiune și punctul țintă optim pentru stimularea creierului profund la pacienții afectați. În alte studii, cercetătorii încearcă să analizeze efectele pe termen lung ale stimulării cerebrale profunde asupra activității celulelor nervoase.
Wolf-Julian Neumann, Andreas Horn, Siobhan Ewert, Julius Huebl, Christof Brücke, Colleen Slentz, Gerd-Helge Schneider și Andrea A. Kühn: Un fiziomarcator palidal localizat în distonia cervicală. În: Annals of Neurology, volumul 82, numărul 6, decembrie 2017, pagini: 912-924. DOI: 10.1002/ana.25095.
Louis ED. Tremur. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (4): 959-975. doi: 10.1212/CON.0000000000000748
Tisch S, Rothwell JC, Limousin P, Hariz MI, Corcos DM. Efectele fiziologice ale stimulării cerebrale palidale profunde în distonie. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007; 15 (2): 166-172. doi: 10.1109/TNSRE.2007.896994