Terapie antiretrovirală extrem de activă, o poartă către educația pentru toți din Africa
1 HIV/SIDA continuă să submineze grav sănătatea și dezvoltarea economică a multor țări sărace în resurse. În ultimii zece ani, impactul HIV/SIDA a făcut obiectul a numeroase studii (UNAIDS, 2004). Boala este omniprezentă și afectează toate sectoarele, cu consecințe sociale, economice și demografice grave pe termen scurt și lung. Date recente din Africa subsahariană arată că morbiditatea și mortalitatea legate de HIV/SIDA afectează majoritatea sectoarelor, inclusiv educația, sănătatea, agricultura, apărarea, poliția și justiția, turismul și industria privată (UNAIDS, 2001).
2 În ultimele două decenii, multe țări sărace în resurse au reacționat la epidemie intervenind pe mai multe fronturi: prevenire, tratament, acordarea de îngrijire și sprijin. Acțiunea multisectorială care implică atât sectorul sănătății și alte sectoare, cât și sectorul public și cel privat, este de fapt necesară pentru a face față problemelor ridicate de HIV/SIDA în timp. Strategiile implementate includ din ce în ce mai mult introducerea terapiei antiretrovirale extrem de active (haart) la persoanele infectate cu HIV/SIDA. Există un consens din ce în ce mai mare în rândul comunității internaționale că aplicarea acestui tratament, chiar și în țările cu resurse reduse, ar trebui să aibă aceeași prioritate ca prevenirea. Această terapie a devenit recent mai accesibilă datorită scăderii prețurilor la medicamente și creșterii finanțării din partea donatorilor (Kombe și Smith, 2003). Conform recentei estimări a UNAIDS, 6 milioane de persoane din țările cu resurse reduse necesită tratament antiretroviral; cu toate acestea, nici măcar unul din zece nu are acces la acesta (UNAIDS, 2004).
3 Scopul acestui articol este de a îndemna comunitatea internațională să ia în considerare investițiile în utilizarea acestei terapii în beneficiul sectorului educațional. Prezintă motivele acestei investiții, subliniind beneficiile și economiile semnificative care vor rezulta pentru țări. El folosește Zambia ca exemplu de implementare a programelor inovatoare menite să ofere profesorilor această terapie prin împrumuturi cu dobândă redusă.
5 Alături de această mobilizare în favoarea extinderii serviciilor de sănătate în domeniul HIV/SIDA, a doua revoluție în curs este cea a progresului către educația primară universală. Teoriile actuale ale dezvoltării economice consideră educația (sau capitalul uman) ca un catalizator critic pentru creșterea economică. Multe țări în curs de dezvoltare, după cum știm, suferă de rate scăzute de înscriere și de o rezervă redusă de capital uman. Două campanii globale pentru Educație pentru Toți (ept) și cealaltă pentru Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (ODM) vizează îmbunătățirea frecvenței școlare și creșterea capitalului uman în școli. MDG-urile vizează în special educația primară universală pentru băieți și fete până în 2015.
Eforturile recente pentru a spori acoperirea programelor de tratament SIDA și a ofertei de educație converg și, în multe moduri, sunt unite în succesul lor. În special, nici obiectivele EPT și nici obiectivele stabilite de MDG nu pot fi atinse dacă profesioniștii din educație sunt victime ale unei rate ridicate de morbiditate și mortalitate prin SIDA. Costurile înlocuirii profesorilor bolnavi - salariul bolnavului, cheltuielile de înmormântare și formarea de noi profesori - ar putea face ravagii în sectorul educațional. Asigurarea accesului profesorilor la haart este o modalitate ieftină de a asigura prezența lor în număr suficient pentru ca țara să îndeplinească obiectivele ept și mdgs .
7Multe țări în curs de dezvoltare se angajează să asigure accesul universal la antiretrovirale. Cu toate acestea, limitele sistemelor de sănătate existente și problemele de finanțare îi obligă să adopte o creștere treptată (Bennett și Chanfreau, 2005). Dezbaterea continuă cu privire la faptul dacă profesorii din multe țări din Africa subsahariană prezintă un risc mai mare de infectare cu HIV decât populația generală. În Africa subsahariană, profesorii sunt preponderent bărbați, iar în zonele rurale acești bărbați sunt adesea separați de familiile lor, reunind astfel două caracteristici ale populațiilor cu risc crescut de infecție (Banca Mondială, 2002). În Zambia, rata mortalității profesorilor din HIV/SIDA în 1998 a fost de aproape două ori mai mare decât cea a populației adulte (act Africa, 2000). În contrast, în Botswana, Malawi și Uganda, rata prevalenței HIV în rândul profesorilor este mai mică decât în populația generală adultă (Bennell, 2003).
8 Indiferent dacă rata de prevalență a HIV în rândul profesorilor este comparabilă sau nu cu cea a populației adulte generale, faptul este că țările din Africa subsahariană au pierdut mii de profesori și că, dacă nu se face nimic, vor pierde mult mai mulți în următorii zece ani. Unicef estimează că 860.000 de copii din Africa subsahariană și-au pierdut profesorii în 1999 (Kelly, 2001). În Africa de Sud, sistemul informațional de monitorizare a managementului educațional al districtului a raportat în 2001 o rată anuală de absenteism în rândul profesorilor (Erskine, 2004). Zambia, unde rata prevalenței HIV este de 16%, se prognozează, dacă tendința actuală continuă, să piardă 20 de milioane de ore de educație între 1999 și 2010 (Grassly și colab., 2003). Odată cu înscrierile școlare în creștere pe măsură ce țara se îndreaptă spre educația generală, nu are nicio rezervă din care să atragă înlocuirea profesorilor bolnavi. Prin urmare, este esențial pentru sectorul educației să anticipeze această dezvoltare și să prevină pierderile viitoare.
Asigurarea faptului că profesorii din sectorul public au acces la haart ar trebui să fie văzută ca o sarcină prioritară de către guverne. Profesorii constituie principalul organism al serviciului public în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, inclusiv în Africa subsahariană (Chapman și Mulkeen, 2003; Cohen, 2002). În 1999, în Africa subsahariană existau 2,75 milioane de profesori și profesori din învățământul secundar (Bennell, Hyde și Swainson, 2002), cu cel mai mare număr din Nigeria (590.000).
10 În țările cu prevalență medie sau ridicată a HIV, combinația unui nivel scăzut de educație și răspândirea HIV/SIDA generează o spirală care duce la o creștere economică scăzută sau deloc (pentru un studiu al literaturii privind HIV/SIDA și dezvoltarea economică, vezi Coudert, Drouhin și Ventelou, 2003; pentru analize statistice multi-țară, a se vedea în special Haacker, 2002; Over, 1992). Importanța capitalului uman pentru creșterea economică a devenit evidentă pentru specialiștii în dezvoltare (Barro, 1995; Banca Mondială, 1993). Cu toate acestea, datele privind nivelul educațional din Africa subsahariană sunt îngrozitoare. Potrivit Fondului pentru Populație al Națiunilor Unite, 45% dintre copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani (37,4 milioane) au părăsit școala în 2000 înainte de sfârșitul școlii primare, iar 20% dintre copiii din aceeași grupă de vârstă (20,8 milioane) nu au fost niciodată la școală (Lloyd & Hewitt, 2003). Epidemia de SIDA face ca obiectivele universale de educație stabilite de ept și MDG să fie și mai dificil de atins. Ponderează rata anuală de creștere prin reducerea volumului de muncă, umflarea cheltuielilor de sănătate în detrimentul investițiilor și reducerea stocului de capital uman.