Terapie comportamentală Dietmar Schlau, practicant alternativ (psihoterapie)

Un elefant care a fost înlănțuit suficient de mult nu va fugi chiar dacă lanțul a dispărut de mult.

„Asta se aplică și oamenilor”.

Terapia comportamentală se întoarce la faimosul „Câini pavlovieni”. Ivan Pavlov a studiat fluxul de salivă la câini când le-a servit mâncare. După un timp, animalele au început să saliveze înainte de a fi servite mâncarea. Pavlov și-a dat seama că sunetul pașilor asistentei - anunțând mâncarea - era suficient pentru a activa fluxul de salivă. Pavlov a concluzionat de aici că pot fi învățate chiar și procese care nu sunt supuse voinței.

La început s-a presupus că gândurile, motivele și conținutul conștiinței joacă cu greu un rol în procesele de învățare (= terapia comportamentală pură), astăzi se crede că aceste elemente cognitive au o influență (= terapie cognitiv comportamentală). În general, terapeuții comportamentali par a fi cei dintre terapeuți care își apără învățătura cu cea mai mică gelozie - astăzi peste 50 de metode diferite și proceduri individuale sunt utilizate în terapia comportamentală. Și acest lucru, chiar dacă terapia comportamentală acordă o mare valoare criteriilor științifice în intervențiile terapeutice.

Ipoteze de bază și mod de gândire

Comportamentul, sentimentele și reacțiile corpului pot fi învățate.
Tulburările mintale se datorează unui comportament slab învățat.
Noile procese de învățare pot schimba comportamentul nefavorabil. (Unul poate verînvață și în jurulînvăța.)
Comportamentul și sentimentele sunt determinate (justificate), declanșate și făcute probabile. Probabilitatea unei reacții depinde de consecințe.
Modelele de gândire nefavorabile pot crea, întări și menține tulburări de comportament (terapie cognitiv comportamentală).
O măsură psihoterapeutică trebuie să îndeplinească criteriile unui experiment științific. (Indiferent de terapeut, același efect trebuie atins cu aceeași tulburare. Efectele trebuie să fie reproductibile.)

Condiționare

Condiționarea este procesul de învățare datorită acestuia Natural reacții corporale care apar (de exemplu, salivație) artificial Sunt declanșați stimulii (de exemplu pași). Pavlov a înlocuit sunetul pașilor cu un clopot. A reușit să arate că secreția de salivă poate fi declanșată doar de sunetul clopotului. Acest proces denotă că clasic Condiție.

Există și asta operant Condiție. „Morcov și băț” este zicala populară despre această procedură și înseamnă: comportamentul se desfășoară mai frecvent atunci când există o recompensă pentru acesta - comportamentul se desfășoară mai puțin atunci când există o pedeapsă pentru aceasta. În contextul terapiei comportamentale există 4 moduri de a folosi recompensa și pedeapsa:

1) Omule dă unu pozitiv Stimul (întărire pozitivă): comportament crește.
2) Omule departe unu negativ Stimul (întărire negativă): comportament crește.
3) Omule dă unu negativ Stimul (pedeapsa): comportament scade.
4) Omule departe unu pozitiv Stimul (ștergere): comportament scade.

Important: Condiționarea nu funcționează numai cu un comportament reflectorizant (de exemplu, amendă pentru a conduce prea repede = stimul negativ, pedeapsă → comportamentul scade (bine, uneori)) - funcționează și cu reacții care nu sunt supuse voinței, cum ar fi Palpitații, roșeață, mâini tremurătoare, digestie, tensiune musculară, sistem imunitar, durere.

Exemplu: Alcool și condiționare operantă:

Un pacient bea adesea un pahar de vin roșu pentru a se opri după ziua de muncă stresantă. Efectul este un sentiment pozitiv - relaxare. Psihologia comportamentală este un lucru întărire pozitivă, Comportament crește → Bea pentru alinare.

Pacientul observă că poate adormi mai bine cu mai mult alcool, deoarece tendința sa de a puiește este diminuată (= îndepărtarea unui stimul negativ, întărire negativă). Aceasta îi va continua comportamentul de băut crește.

Pacientul primește un ulcer de stomac prin consumul de alcool (stimul negativ, Pedeapsă), consumul său de alcool scade (dacă nu este încă dependent).

Relaxarea prin vinul roșu este anulată de certurile cu soția despre consumul de alcool. În psihologia comportamentală, aceasta este eliminarea unui stimul pozitiv (Ștergere), ce ideal a Slăbi a comportamentului de băut.

Abordarea terapeutică

Reacțiile nefavorabile pot neînvățat -, și prin reacții favorabile înlocuit voi.

Metode de intervenție

După cum am spus, există multe dintre ele. Terapia comportamentală se străduiește să dezvolte o abordare terapeutică specifică pentru fiecare tulburare mentală. Iată câteva metode comune de intervenție:

Desensibilizarea sistematică

Este utilizat în principal pentru frici specifice. Pacientul și terapeutul dezvoltă împreună o ierarhie a fricii. Aceasta este o listă - în partea de jos este stimulul care provoacă cea mai mică frică, iar în partea de sus situația care creează cea mai mare frică.

Acum clientul învață o procedură de relaxare. După aceea, pacientul se expune la cel mai scăzut nivel de frică și îl întâlnește cu metoda sa de relaxare. De îndată ce frica dispare prin relaxare, el își aplică metoda de relaxare la următorul nivel superior de anxietate. El continuă acest lucru până când obține chiar și cel mai înalt nivel de anxietate sub control prin relaxare.

Acest lucru face pacientul mai puțin sensibil la anxietate. Este logic să alegeți o metodă de relaxare care poate fi utilizată în public și în picioare, de ex. Relaxarea musculară progresivă conform lui Jackobson. (Dacă doriți să vă relaxați într-o mulțime, alăturați-vă Antrenament autogen greoi culcat.)

Confruntare stimul

Cu frici legate de situație (de exemplu, frica de înălțime). Pacientul este expus situației înfricoșătoare (după explicații detaliate). Chiar dacă apar stări de anxietate severă, pacientul trebuie să suporte situația și nu trebuie să fugă sau să folosească o altă strategie de evitare. Și, deși pacienții pot simți că leșină sau chiar mor, în cele din urmă au experiența că frica dispare din nou. (Corpul are doar un anumit aport de hormoni ai stresului; dacă acest lucru este epuizat, frica dispare).

Confruntarea cu stimuli poate fi masivă sau gradată. Procesul deosebit de masiv se numește inundații. Pacientul este expus la cea mai mare frică și trebuie să o suporte. Presupunerea din spatele acestui lucru este: „Dacă pacientul observă că supraviețuiește, atunci corpul său uită cum să producă frică”.

În funcție de imaginea omului, acest proces este fie „iad produs”, fie „terapie ingenioasă”. Conform noilor studii, supraestimularea masivă ar trebui să arate cele mai bune rezultate. (Dar, din moment ce două ore de inundații sunt mai ieftine decât zece ore de desensibilizare, pacientul responsabil poate fi critic față de astfel de statistici.)

Terapia cognitivă (cognitiv: În ceea ce privește perceperea, gândirea, cunoașterea.)

Dezvoltat de Aaron T. Beck, utilizat mai ales pentru depresie, dar acum și pentru tulburări somatoforme, dependențe și tulburări de personalitate.

Pacienții cu depresie, în special, au adesea o viziune negativă asupra lor, a mediului și a viitorului lor. Pacientul învață să recunoască aceste gânduri patogene, mai ales automate. În al doilea pas, aceste gânduri sunt verificate pentru a vedea dacă sunt utile și realiste. Apoi, modelele negative de gândire sunt înlocuite cu cele ieftine și realiste.

Imagine a omului

Omul este infinit maleabil. El este o ființă pasivă, controlabilă extern. El poate fi „antrenat”.

Indicații

După cum sa menționat, există o abundență de metode de terapie sub rubrica terapie comportamentală. De aceea terapia comportamentală este utilă pentru multe tulburări mentale - în special pentru Temerile, Constrângeri, tulburări somatoforme, dar deasemenea depresiuni, tulburare de alimentatie, Dependențe și Tulburări de personalitate.

Pregătirea pentru a deveni terapeut comportamental este extinsă și lungă. Asigurați-vă că „terapeutul comportamentului este înăuntru” atunci când pe terasa indică terapeut comportamental.

Asumarea costurilor

Terapia comportamentală este plătită de asigurarea legală de sănătate.