Terapie Cum se tratează boala Graves; revista farmaciei
Medicamentele care „încetinesc” tiroida ajută la simptome. Alte opțiuni de terapie includ chirurgia sau terapia cu iod radio (RIT)
Anumite medicamente („blocante tiroidiene”) ajută la ameliorarea simptomelor tiroidei hiperactive
Ce medicamente ajută la boala Graves?
Simptomele predominante în boala Graves sunt cauzate de excesul de hormoni tiroidieni din organism. Medicamentele care scad nivelul hormonilor tiroidieni T3 și T4 din sânge (medicamente anti-tiroidiene, „blocante tiroidiene”) sunt, prin urmare, potrivite pentru tratament.
Ingredientele active frecvent prescrise sunt carbimazolul, metimazolul și propiltiouracilul. Pentru tratamentul bolii Graves, este necesară medicația pe termen lung, de obicei timp de cel puțin un an, uneori mai mult. Cele mai frecvente efecte secundare sunt erupții cutanate (exantem), probleme gastro-intestinale, mâncărime și creșterea funcției hepatice. În cazuri foarte rare, poate exista o reducere a globulelor albe din sânge (leucocitopenie, agranulocitoză), astfel încât sunt necesare controale medicale regulate.
În unele cazuri, medicul prescrie un beta-blocant (propranolol) ca suport - sau dacă medicamentele antitiroidiene nu sunt tolerate. Acest ingredient activ, care este, de asemenea, utilizat pentru hipertensiune arterială, încetinește pulsul prea rapid și poate avea un efect pozitiv asupra altor simptome, cum ar fi tremurături. Cu toate acestea, nu este suficient să stabilizați tiroida hiperactivă.
Boala Graves este vindecabilă?
În aproape jumătate din cazuri, simptomele se ameliorează după utilizarea pe termen lung a medicamentelor tiroidiene. Cealaltă jumătate a pacienților recidivează: hipertiroidismul revine. Prin urmare, controalele medicale trebuie efectuate și după tratamentul tirostatic.
Dacă situația nu se îmbunătățește cu medicamente sau dacă este necesară o terapie rapidă, de exemplu, deoarece glanda tiroidă este foarte extinsă și cauzează astfel simptome, medicul curant va sugera fie o operație, fie o terapie cu iod radioactiv (prescurtat RIT sau RJT) - așa-numita terapie definitivă.
Chirurgie tiroidiană
Într-o operație, tiroida este practic complet îndepărtată (rezecție extinsă a gușei, "aproape total"). Procedura se efectuează printr-o mică tăietură în partea din față a gâtului. O recidivă a hiperfuncției poate fi evitată numai după eliminarea completă a glandei tiroide. Operația poate fi deosebit de adecvată dacă este suspectat cancerul tiroidian și trebuie eliminat. Acest tip de cancer este foarte rar.
După operație, se instalează de obicei și intenționat un hipotiroidism permanent. Acest lucru poate fi ușor compensat prin administrarea de hormoni tiroidieni.
La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicații precum sângerarea sau infecția pot apărea la intervenția chirurgicală tiroidiană. În cazuri rare, procedura dăunează nervului corzii vocale care rulează lângă glandă, ceea ce poate provoca răgușeală persistentă. De asemenea, pot apărea leziuni ale glandelor paratiroide. Este foarte important ca chirurgul să aibă o vastă experiență în operațiile tiroidiene.
Terapia cu iod radio (RIT, RJT)
Boala Graves poate fi, de asemenea, tratată cu 131 radioterapie cu iod. Pacientul primește un preparat cu iodură radioactivă 131 în timpul unei scurte perioade de internare în spital. Substanța este stocată în principal în glanda tiroidă, unde emite radiații radioactive. Distruge treptat țesutul tiroidian, făcându-l mai mic. Acest lucru elimină definitiv funcția excesivă. Radiația este calculată cu precizie și dozată cu precizie. Acționează local asupra țesutului glandular. Restul corpului nu este împovărat. RIT nu este potrivit pentru femeile însărcinate sau care alăptează.
După un RIT, hipotiroidismul apare în mod intenționat, care trebuie compensat prin administrarea hormonilor tiroidieni pe termen lung. Simptomele oculare rareori se pot agrava pe termen scurt. Este necesară îngrijirea ulterioară de către medic cu verificări periodice.
Terapia problemelor oculare în boala Graves
Cu boala Graves, ochii (orificiile) pot fi afectați la aproximativ 50% dintre pacienți (vezi capitolul Simptome). Această orbitopatie este dificil de tratat. Este crucial să restabiliți echilibrul hormonal cât mai repede și mai eficient posibil. În funcție de severitate, medicul prescrie și preparate de cortizon (glucocorticoizi). Lacrimile artificiale ajută la ochi uscați, ochelari întunecați cu sensibilitate la lumină și ochelari speciali cu prismă cu vedere dublă. În anumite cazuri, radioterapia la ochi poate oferi ușurare. Anumite intervenții chirurgicale oculare sunt, de asemenea, uneori adecvate. De exemplu, capacul este corectat sau presiunea asupra globului ocular este redusă (decompresie orbitală).
Fumatul înrăutățește semnificativ evoluția și eficacitatea terapiei în orbitopatia endocrină și trebuie evitat.
Fii atent cu iodul
Medicamentele care conțin iod ar trebui să evite persoanele care au boala Graves. Acestea includ, de exemplu, anumiți dezinfectanți, siropuri pentru tuse și suplimente alimentare. Peștele de mare care conține iod, sushi și altele asemenea nu trebuie consumat în timpul unei tiroide hiperactive. Cel mai bine este să vă informați medicul individual.
Umfla:
Herold, G. și colegii săi: Medicină internă, Gerd Herold, Köln 2017
Classen, Diehl, Kochsiek: Medicină internă, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2009
Dicționar clinic Pschyrembel. De Gruyter, Berlin 2014
Siewert, JR: Practica chirurgiei viscerale: chirurgia endocrină. Springer, Heidelberg 2007
Hallbach, J.: Chimie clinică pentru intrare. Thieme, 2006
Silbernagl, S.: Atlas de buzunar de fiziopatologie. Thieme, Stuttgart 2005