Terapie de degenerare maculară legată de vârstă (DMA); revista farmaciei

Dacă degenerescența maculară umedă progresează rapid, terapia anti-VEGF poate opri boala și îmbunătăți vederea

Din păcate, degenerescența maculară nu poate fi încă vindecată, dar poate fi adesea oprită

Degenerarea maculară - Prezentare generală
cauzele
Factori de risc
depistarea precoce
Simptome
diagnostic
terapie
sfaturi
Expert consultant
Literatură de specialitate

Degenerare maculară uscată: Cel mai important, că trăiești sănătos

Cu AMD uscată, din cauza lipsei de opțiuni de tratament eficiente, scopul principal este de a elimina factorii de risc controlabili, adică de a trăi sănătos. Aceasta include, pe de o parte, pe dumneavoastră în mod regulat mișcare. Aceasta nu numai că activează sistemul circulator, dar ajută și la menținerea tensiunii arteriale, a nivelului de lipide din sânge și a greutății cât mai normale.

Pe de altă parte, este vorba despre o dietă sănătoasă. Alimentele proaspete bogate în vitamine ar trebui să fie în prim plan (vezi și capitolul „Sfaturi pentru ochi sănătoși”). Potrivit unui studiu (AREDS), preparatele cu vitamina C (500 mg), vitamina E (400 UI; UI = unități internaționale), oxid de zinc (80 mg), oxid de cupru (2 mg) și betacaroten (15 mg) pot ajuta reduce riscul ca AMD să se înrăutățească. Dozele mari nu pot fi atinse prin dietă și suplimente alimentare.

„Combinatie AREDS"poate fi luat în considerare la pacienții care prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta degenerescență maculară uscată. De exemplu, dacă cineva are deja AMD uscată moderată la ambii ochi sau dacă are AMD uscată sau umedă avansată la un singur ochi. Verificarea vederii centrale cu testul grilei Amsler (vezi capitolul „Degenerare maculară - Detecție timpurie”) și verificarea cu un oftalmolog pot arăta dacă există riscul de progresie și dacă terapia este necesară. Oftalmologul dvs. vă va sfătui cu privire la acest lucru și la preparatele adecvate.

Cu toate acestea, fumătorii și foștii fumători nu ar trebui să ia preparate care conțin beta-caroten, deoarece le poate crește riscul de cancer pulmonar. Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor recomandă, de asemenea, ca nefumătorii să limiteze suplimentarea cu beta-caroten la 2 miligrame pe zi. La fumători, de exemplu, beta-carotenul poate fi schimbat cu luteină. În orice caz, fumatul este de fapt tabu cu AMD, mai ales dacă riscul de degenerescență maculară legată de vârstă în familie este crescut.

Într-un studiu de urmărire (AREDS 2) S-a examinat dacă acizii grași omega-3 (acidul docosahexaenoic (DHA) plus acidul eicosapentaenoic (EPA)) și/sau luteina plus zeaxantina, pe lângă luarea „combinației AREDS” menționate mai sus, pot avea un efect benefic asupra dezvoltării AMD avansat. Nu s-au găsit diferențe în rezultat; s-a confirmat că luteina și zeaxantina sunt alternative adecvate la beta-caroten.

Degenerare maculară umedă: terapia anti-VEGF vă poate ajuta

Căile speciale de tratament, dacă sunt aplicate la timp, pot opri sau încetini boala oculară. Din păcate, un tratament nu este încă posibil. Prima prioritate astăzi este inhibarea formării de noi vase de sânge, așa-numita terapie anti-VEGF.

Inhibarea vaselor de sânge noi: Substanța mesager VEGF (Abreviere pentru factorul de creștere endotelial vascular, în germană: factor de creștere endotelial vascular) permite creșterea vaselor de sânge. În AMD umedă, factorul de creștere este responsabil pentru faptul că vasele noi pătrund până în centrul retinei. Lacrimile din aceste vase noi, mai puțin stabile, provoacă sângerări, care afectează macula. Inhibitorii VEGF pot opri creșterea vaselor și pot provoca cicatrici ale vaselor. Umflaturile se usucă. Medicamentul este injectat în mod repetat direct în cavitatea vitroasă. Inițial, se administrează trei injecții la intervale lunare. O lună mai târziu, oftalmologul folosește controale lunare pentru a evalua dacă măsura are succes și dacă terapia poate fi suspendată temporar sau dacă ar trebui reluată. Medicul oftalmolog va decide care medicament este cel mai potrivit pentru tratament în mod individual.

Alte opțiuni sunt limitate

Interventie chirurgicala: Tratamentul chirurgical poate fi considerat, de exemplu, pentru sângerări majore sub retină. Se efectuează o intervenție chirurgicală a retinei vitroase (așa-numita vitrectomie pars plana). Mai întâi chirurgul îndepărtează umorul vitros. Apoi taie retina în apropierea sângerării (retinotomie) și aspiră sângele cu un instrument special. Dacă sângerarea are doar câteva zile, sângele poate fi aspirat cu ușurință. Pe de altă parte, există un risc mare de sângerare masivă în timpul operației. Dacă s-a format deja un cheag de sânge solid, acesta este îndepărtat prin incizia din retină împreună cu vasele de sânge nou formate. Acest lucru poate duce, de asemenea, la sângerări abundente. În cele din urmă, ochiul este umplut cu un corp de sticlă artificială (ulei de silicon). Operația este extrem de complexă și implică riscuri mari, mai ales din cauza posibilelor sângerări în timpul sau după procedură. Medicamentele pentru diluarea sângelui trebuie întrerupte în prealabil - și în consultare cu medicul curant. Șansele de îmbunătățire a acuității vizuale sunt foarte limitate.

procedura experimentala: Noile abordări terapeutice, cum ar fi tratamentele cu radiații, implanturile cu ingrediente active speciale sau transplantul de celule epiteliale sau retiniene pigmentare, sunt încă considerate experimentale.

Mijloace de citire utile

Ajutoarele de citire adaptate profesional, care permit o mărire semnificativă a imaginii de pe retină, pot ajuta pe cei afectați cu AMD uscată sau umedă să vadă la distanță și astfel să citească, să scrie sau să lucreze. Sunt folosite zonele care sunt încă intacte în jurul centrului retinei și spre margine - adică câmpul vizual exterior. Cu toate acestea, cu cât mărirea este mai mare, cu atât secțiunea de imagine este mai mică. Prin urmare, o anumită fază de practică, răbdare și, de asemenea, abilitate sunt necesare atunci când se tratează astfel de mijloace.

Sunt posibile ochelari de lectură întăriți, ochelari speciali (pahare sau pahare telescopice), pași măritori (inclusiv pași mobili de buzunar cu baterie sau baterie reîncărcabilă), telescoape (monoculare pentru o mai bună recunoaștere a obiectelor îndepărtate din zona interioară, de exemplu la televizor) sau ajutoare electronice, cum ar fi computere vocale și ecrane. -Cititori. Cititorii sunt dispozitive relativ mari și, din punct de vedere tehnic (inclusiv citirea!), Vă obișnuiți. Viermii de carte remarcabili care altfel nu mai au chef de viață, desigur, sunt, desigur, un mare ajutor.