Terapie intensivă pentru nou-născuți gravide și sugari
Copiii prematuri - atent monitorizați
La copiii prematuri, cei prematuri, majoritatea sistemelor de organe nu sunt încă pe deplin funcționale. De exemplu, bebelușii prematuri nu își pot regla temperatura corpului în mod independent. Sistemul dvs. imunitar este încă prea slab pentru a combate cu succes infecțiile. Anticorpii valoroși pe care mama îi transmite copilului nenăscut prin placentă nu sunt încă suficient de disponibili.
Creierul este încă foarte imatur, vasele de sânge atât de delicate încât anumite zone ale creierului pot fi ușor afectate de sângerări sau de fluxul sanguin insuficient. Ca urmare, paralizia cerebrală, denumită mai devreme ca poliomielită spastică, este mai frecventă la copil. Această dizabilitate fizică severă poate fi adesea diagnosticată în mod clar doar după trei luni. În timp ce paralizia cerebrală apare o singură dată la 1.000 de copii la nou-născuții complet, aceasta este de 50 de ori mai frecventă la sugarii prematuri cu greutatea de 1.500 g și de 100 de ori mai frecventă la sugarii prematuri cu greutatea de 1.000 g. La copiii născuți cu aproximativ 500 g și după 25 de săptămâni de sarcină, trebuie așteptată paralizie cerebrală la un sfert dintre supraviețuitori.
Respirația și funcția cardiovasculară trebuie monitorizate cu atenție la copiii prematuri, astfel încât să nu existe pauze periculoase. Datorită imaturității plămânilor și a lipsei factorului tensioactiv, bebelușii prematuri dezvoltă un sindrom de detresă respiratorie.
Asistența medicală intensivă într-un incubator oferă copilului prematur protecție și timp. Poate compensa calm evoluția care ar fi trebuit să aibă loc în uter. Bebelușii născuți între 34 și 37 de săptămâni de sarcină au cu greu probleme în centrele specializate (așa-numitele centre perinatale). Majoritatea copiilor prematuri pot fi trimiși acasă atunci când cântăresc cel puțin 2.000 g. Acest lucru nu este de obicei cazul înainte de data scadentă calculată inițial.
Greutate redusă la naștere
Îngrijirea intensivă este necesară dacă greutatea la naștere a nou-născutului este prea mică, i. H. sub 2500 g. Acest lucru apare la aproximativ 4-8 procente din toți nou-născuții. Cele mai multe dintre acestea sunt nașteri premature, dar mulți copii sunt prea ușori chiar dacă se nasc la timp: Aproximativ o treime dintre copiii născuți la data calculată au o greutate la naștere prea mică pentru vârsta gestațională. Mulți dintre acești copii sunt altfel perfect sănătoși.
Bebelușii născuți prea devreme, prea mici și prea ușor decât s-ar fi așteptat în săptămâna corespunzătoare de sarcină sunt deosebit de predispuși la complicații. Ai putea de ex. B. să fie atât de slăbit de stres în timpul nașterii încât este necesară o naștere controlată medical (cum ar fi extracția în vid, livrarea cu forceps sau operația cezariană).
În general, nou-născuții subponderali - chiar dacă nu sunt „prematuri” - prezintă un risc crescut de tulburări ale funcțiilor respiratorii și digestive. Deoarece stratul de grăsime de sub piele este mai puțin bine dezvoltat și nu vă puteți regla singur temperatura corpului, acesta poate fi prea scăzut. Apoi, copiii trebuie să intre rapid într-un incubator. Copiii foarte mici sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte icter nou-născut dacă ficatul nu este încă pe deplin funcțional.
Unii nou-născuți subponderali au niveluri scăzute de zahăr din sânge. Această așa-numită hipoglicemie poate duce la afectarea creierului în cazuri severe. De asemenea, pot apărea deficiențe în minerale precum calciu și fier, precum și anemie și tulburări de sângerare. Cu un tratament adecvat, majoritatea acestor complicații pot fi tratate foarte bine în aceste zile.
Există multe motive pentru care bebelușul are o greutate prea mică: nutriția inadecvată, fumatul sau consumul de alcool în timpul sarcinii joacă un rol la fel de important ca infecțiile, o boală maternă cronică, sarcini multiple sau malformații congenitale.
Majoritatea copiilor din unitatea de terapie intensivă neonatală se află într-un incubator. Scopul său principal este de a stabiliza temperatura corpului copilului și de a-l alimenta cu aer cald și umed. Dacă este necesar, pot fi administrate oxigen suplimentar sau perfuzii. Dispozitivele speciale monitorizează constant starea nou-născutului.
Incubatoarele au uși sau deschideri de acces, astfel încât părinții și personalul medical să poată avea grijă de copil. Dispozitivele mai noi nu au capac. Au un dispozitiv de încălzire deasupra patului.
De obicei, copiii rămân în incubator până când funcțiile organelor lor s-au stabilizat și sunt capabili să-și mențină propria temperatură corporală. Când copilul este suficient de puternic și nu mai depinde de incubator, acesta poate fi plasat și într-un pat încălzitor.
Nou-născutul respiră imediat după naștere. Pentru majoritatea copiilor, acest lucru se întâmplă în primele 20 de secunde. Este important ca alveolele să se extindă astfel încât copilul să poată respira corect. Activitatea de respirație a nou-născutului este evaluată de moașă sau medic imediat după naștere, ca parte a testului Apgar.
Uneori bebelușul nu începe să respire singur. Problemele de respirație pot apărea înainte sau în timpul nașterii. Uneori, căile respiratorii trebuie eliminate numai de lichid amniotic, meconiu sau frotiu de brânză (vernix caseosa).
Sindromul de detresă respiratorie (IBS):
Alveolele nou-născutului sunt, de obicei, ținute sub tensiune de factorul surfactant, astfel încât să poată circula suficient aer și alveolele să nu se prăbușească complet atunci când expiri. Nou-născuții cu așa-numitul sindrom de detresă respiratorie nu produc suficient această substanță și, prin urmare, suferă de o lipsă de oxigen.
Sindromul de detresă respiratorie apare mai ales la copiii prematuri subponderali ai căror plămâni nu sunt încă pe deplin dezvoltați și la copiii diabetici ale căror niveluri de zahăr din sânge nu sunt ajustate în mod optim. În cazul nou-născuților cu sindrom de detresă respiratorie, este necesară îngrijirea medicală intensivă în care respirația este mai mult sau mai puțin susținută și se adaugă factorul surfactant. Datorită îngrijirii îmbunătățite înainte de naștere (evitarea nașterilor premature, un control mai bun al femeilor gravide diabetice și administrării prenatale a preparatelor asemănătoare cortizonului pentru stimularea maturării pulmonare) și a metodelor de tratament mai eficiente după naștere, bebelușii cu sindrom de detresă respiratorie au acum șanse foarte mari de supraviețuire.
Dacă streptococii din grupul B se găsesc în zona genitală a femeilor însărcinate (de obicei nu provoacă niciun simptom), copilul poate fi uneori infectat în timpul nașterii. De cele mai multe ori, acest lucru este inofensiv și nu trebuie tratat. Dacă, totuși, sepsisul GBS se dezvoltă la nou-născut (foarte rar), agenții patogeni din sânge cresc semnificativ. În acest caz, trebuie luate măsuri rapid, în caz contrar rezultând daune pe termen lung, cum ar fi surditate, tulburări de vedere și inteligență - în cel mai rău caz, nou-născutul moare. Prin urmare, dacă nu este tratată, sepsisul GBS este încă o boală care pune viața în pericol, pentru care ar trebui luate măsuri de siguranță adecvate.
Femeile gravide sau copiii lor cu risc pot fi identificate cu un test de screening GPS. Din păcate, costurile sunt foarte mari dacă doriți să testați toate femeile însărcinate. Un alt dezavantaj: experții de astăzi sunt relativ unanimi că tratamentul preventiv al viitoarei mame în timpul sarcinii nu are niciun beneficiu. Prin urmare, mulți medici și spitale tratează numai atunci când nașterea este iminentă sau când există semne de naștere prematură, ruptură (prematură) a vezicii urinare, febră sau descărcare severă. Penicilina este de obicei folosită ca antibiotic.
Dieta în secția de terapie intensivă
Copiii prematuri foarte slabi, care se luptă cu mai multe complicații în același timp, deseori nu pot alăpta suficient de tare și nu pot digera laptele la început. Li se administrează o soluție nutritivă specială printr-un tub până când funcțiile lor digestive s-au stabilizat. Abia atunci li se va administra lapte matern exprimat sau o formulă specială pentru sugari. Copilul dvs. va fi apoi hrănit cu porții mici de mai multe ori pe zi.
Colostrul produs la scurt timp după naștere este deosebit de important pentru copiii prematuri, deoarece conține și mai multe proteine și substanțe nutritive decât primul lapte după naștere la timp.
Multe mame și tați se simt neajutorați într-o astfel de situație, deoarece, deși un grup de medici și asistenți medicali își îngrijesc copilul, ei înșiși nu pot contribui la bunăstarea acestuia. Exprimarea laptelui matern pentru bebeluș vă poate ajuta să vă simțiți mai util și mai aproape de bebeluș. Exprimarea vă va fi explicată și arătată în maternitate.
Probabil veți produce mai mult lapte matern decât poate bea copilul. Dar dacă exprimați cât mai mult posibil, laptele nu se va usca și veți putea să vă alăptați copilul cu succes mai târziu, când acesta nu mai are nevoie de îngrijire intensivă.
Este bine să încurajăm încercările de alăptare la bebelușii prematuri începând cu a 30-a săptămână și astfel să implicăm mama și prin contactul cu pielea cu mama și mai intens în îngrijirea copilului.