Terapie intracavitară DocMedicus Lexicon de sănătate

În terapie intracavitate (Sinonim: Brahiterapie intracavitară) este o variantă a brahiterapiei din domeniul radioterapiei, care este utilizată în primul rând ca măsură terapeutică în ginecologia oncologică și în medicina urechii, nasului și gâtului. Domeniul principal de aplicare a terapiei intracavitare este tratamentul tumorilor. Terapia intracavitară permite aplicarea unei doze mari de radiații locale în zona tumorii, în același timp scutind organele sensibile la radiații, cum ar fi vezica urinară și rectul (rectul).

Indicații (domenii de aplicare)

Carcinomul ervixului (Cancerul de col uterin) - cancerul de col uterin este o tumoare malignă care este în prezent a doua cea mai frecventă neoplasmă malignă la femei. În cazul carcinomului cervical există posibilitatea ca terapia intracavitară să fie efectuată prin utilizarea așa-numitului manșon cervical. În acest scop, pacientul este plasat sub anestezie numai pentru prima aplicare. Mânecile cervicale aplicate, prin care se administrează doza de radiație calculată, pot rămâne pe întreaga perioadă de tratament. Aceasta înseamnă că se poate renunța la anestezie suplimentară în timpul acestei forme de terapie intracavitară. În plus, acest principiu permite reducerea cantității de doză individuală. O altă consecință pozitivă este creșterea intervalului terapeutic.
Cancer endometrial (Cancerul uterin) - cancerul endometrial poate fi tratat cu brahiterapie intracavitară. În prezent, însă, există o tendință spre iradiere percutanată, în care se poate realiza o distribuție mai omogenă a dozelor, protejând în același timp organele cu risc.

Medicament pentru urechi, nas și gât

Carcinomul naso și hipofaringian (Cancer nazal și faringian) - pentru aceste tumori din domeniul medicinii urechii, nasului și gâtului, terapia intracavitară este utilizată ca o metodă foarte reușită pentru tratamentul carcinoamelor nazale și hipofaringiene ca parte a unei variante de tratament curativ.

Carcinom esofagian (Cancer esofagian) - indicația pentru tratamentul carcinomului esofagian este mai ales atunci când tumoarea care trebuie tratată nu depășește o adâncime de 1 cm.
Carcinom traheal și bronșic (Cancer traheal și pulmonar) - brahiterapia intracavitară este o opțiune de tratament paliativ pentru tumorile traheale și bronșice. Această strategie de tratament arată rezultate încurajatoare, printre altele, în terapia pe termen scurt a tumorilor endoluminale.
Cancer anal (Cancer anal) - ca avantaj al brahiterapiei în tratamentul cancerului anal, trebuie menționată menținerea funcției sfincterului (funcția sfincterului), care este de obicei realizabilă, cu rate de control al tumorii locale mai mari în același timp. Studiile arată, de asemenea, rate de vindecare parțial îmbunătățite prin utilizarea procedurii. O extirpare rectală abdominoperineală puternic stresantă (îndepărtarea rectală completă) este de obicei necesară numai dacă radioterapia nu răspunde sau dacă apare o recidivă (reapariția bolii).

Cancerul vezicii urinare (Cancerul vezicii urinare) - cancerul vezicii urinare poate fi tratat și cu brahiterapie intracavitară; În studiile actuale, combinațiile citostatice în cazurile limită chirurgicale prezintă rezultate parțial mai bune atât pre-, cât și post-operator.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicațiile variază în funcție de tumorile tratate.

Înainte de terapie

Înainte ca terapia intracavitară să poată fi utilizată ca măsură de tratament, gradarea (evaluarea diferențierii tumorii) și stadializarea (implicarea altor sisteme de organe) trebuie efectuate mai întâi de un patolog cu experiență. Alte opțiuni de terapie, cum ar fi utilizarea chimioterapiei țintite, trebuie revizuite. În plus, indicația trebuie verificată cu atenție.

Procedura

În brahiterapia intracavitară, 192 iridiu servește de obicei ca sursă de radiație ca emițător gamma. În funcție de locația lor, aplicatorii (purtători de fascicule) sunt adaptați atât ca formă cât și ca volum la zona țintă respectivă din cavitatea corpului pentru a fi iradiați. Aplicatoarele astfel formate sunt poziționate mai întâi după principiul postîncărcării (proces de reîncărcare) și apoi echipate de la distanță cu sursa radioactivă.

După terapie

După brahiterapia intracavitară, sunt necesare diferite examinări într-o perioadă de timp definită pentru a controla creșterea sau remisiunea tumorii, în funcție de tipul tumorii. Mai mult, apariția complicațiilor trebuie monitorizată și tratată, dacă este necesar.

Posibile complicații

Tumori secundare (A doua tumori) - ca urmare a brahiterapiei, se pot dezvolta a doua tumori, deoarece nu numai celulele tumorale, ci și celulele sănătoase ale corpului sunt deteriorate.
Osteoradionecroza (Abreviere ORN; este o formă specială de necroză radiațională, care este considerată o necroză osoasă aseptică) - în special în tratamentul tumorilor nazale și hipofaringiene, osteoradionecroza poate fi citată ca o posibilă complicație specială.
Mucozita (Deteriorarea membranei mucoase) - în funcție de localizarea țesutului țintă, riscul de deteriorare a membranei mucoase este semnificativ crescut. Reacțiile inflamatorii pot afecta aproape orice organ care este expus la radiații.
Modificări generale ale numărului de sânge - Ca parte a terapiei, apar adesea leucopenie (reducerea numărului de celule albe din sânge) și trombocitopenie (număr mai mic de trombocite în sânge decât norma). Alte consecințe ale acestui lucru includ un risc crescut de infecție și sângerare.

Piatra J: Bazele radioterapiei. Springer Verlag 2005
Wannenmacher M: Radioterapie. Springer Verlag 2006
Sommer H, Weidner N, Würschmidt F, Engel J: Opțiuni radiaționale-oncologice pentru cancerul endometrial. Zentralbl Gynakol. 2002. 124: 51-57
Sauer R: Radioterapie și Oncologie. Elsevier Verlag 2010
Ott OJ, Strnad V: Rolul radioterapiei în tratamentul cancerului mamar primar. Medic clinica. 2004. 33: 319-323