Terapie medicamentoasă - Centrul german pentru tiroidă
În majoritatea bolilor tiroidiene, se face mai întâi o încercare cu terapia medicamentoasă. Tratamentul medicamentos suplimentar este adesea necesar chiar și după operația tiroidiană sau terapia cu iod radioactiv.
Ce medicamente sunt folosite?
O deficiență cronică de iod este considerată a fi un posibil declanșator al extinderii patologice a glandei tiroide (gușă). Dacă nivelul hormonilor tiroidieni este echilibrat la astfel de pacienți, cea mai simplă și mai eficientă terapie este administrarea de iodură sub formă de tablete. Aceasta elimină deficiența de iod în glanda tiroidă. În cazuri favorabile, acest lucru singur poate duce la o reducere a dimensiunii sau la prevenirea extinderii ulterioare a glandei tiroide.
În cazul unui hipertiroidism amenințat sau existent, precum și a unei inflamații a glandei tiroide de tip Hashimoto, pacientul nu trebuie să ia iod suplimentar în afara alimentelor normale. (Informatii suplimentare)
L-tiroxină
Hormonii tiroidieni pot fi produși artificial foarte bine. Sunt luate sub formă de tablete și sunt extrem de bine tolerate în comparație cu alți hormoni.
Administrarea hormonului tiroidian artificial este terapia de elecție pentru tiroida subactivă (hipotiroidism), indiferent de cauza specifică. Cele mai frecvente cauze sunt tiroidita sau hipofuncția Hashimoto în stadiul final după intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv.
Tiroxina poate fi utilizată și pentru gușa cu deficit de iod. Deficitul cronic de iod duce la o producție crescută de hormon stimulator tiroidian (TSH) în glanda pituitară. La rândul său, aceasta stimulează creșterea tiroidei. Acest mecanism poate fi întrerupt prin administrarea hormonului tiroidian sintetic. Acest lucru poate duce la o reducere a dimensiunii glandei tiroide și, uneori, a unor bucăți la unii pacienți. În cazul gușei cu deficit de iod, se utilizează adesea o terapie combinată de tiroxină și iod, deoarece cele două substanțe se completează bine.
Chiar și cu un tratament consistent și precoce, creșterea ulterioară a unei gușe nu poate fi întotdeauna prevenită, astfel încât este necesară o operație pentru a o reduce.
Dacă o mulțime de țesut tiroidian a fost îndepărtat în timpul operației, pacienților li se administrează hormon tiroidian artificial după operație, astfel încât să nu existe o creștere a TSH și, astfel, reînnoirea măririi sau formarea nodulului (prevenirea recurenței). Dacă glanda tiroidă a fost complet îndepărtată, hormonul tiroidian lipsă trebuie furnizat artificial (înlocuirea hormonilor), altfel poate apărea un hipotiroidism periculos.
Același lucru se aplică și după terapia cu iod radioactiv. Când este administrat corect, tratamentul cu tiroxină artificială este de obicei lipsit de efecte secundare. Cu toate acestea, doza corectă trebuie verificată în mod regulat și ajustată, dacă este necesar. În majoritatea cazurilor, tabletele vor fi necesare pe viață. În caz de hipertiroidism amenințat sau real, nu se poate da desigur hormoni tiroidieni suplimentari.
Medicamente anti-tiroidiene
Producția excesivă de hormoni tiroidieni (tiroidă hiperactivă/hipertiroidie) poate fi redusă cu așa-numitele medicamente anti-tiroidiene. Există diverse medicamente cu diferite mecanisme de acțiune în acest scop.
În zilele noastre se utilizează cele mai frecvente medicamente de tip tioamidă (tiamazol, carbimazol). În glanda tiroidă, acestea inhibă încorporarea iodului în hormonii tiroidieni și astfel reduc producția nouă. Hormonii tiroidieni deja aflați în organism nu sunt afectați de aceste medicamente. Scăderea nivelului crescut de hormoni are loc numai prin descompunerea naturală și, prin urmare, poate dura ceva timp.
Tirostatice sunt foarte eficiente, dar, din păcate, nu sunt, de asemenea, fără efecte secundare uneori foarte periculoase. Prin urmare, sunt necesare controale medicale strânse în timpul terapiei. Datorită acestor reacții adverse, medicamentele tirostatice sunt adecvate doar pentru terapia pe termen lung. La pacienții cu glanda tiroidă hiperactivă prelungită (hipertiroidie), trebuie luat în considerare tratamentul alternativ și definitiv prin intervenție chirurgicală sau terapie cu iod radioactiv.
Blocante beta
Cu o tiroidă hiperactivă, tulburările sistemului cardiovascular cu palpitații, aritmii cardiace, hipertensiune arterială sau tremurături pot fi în prim-plan. Astfel de consecințe pot fi tratate cu așa-numiții beta-blocanți până când se atinge funcția normală a tiroidei. După normalizarea tiroidei hiperactive, efectele hipertiroidismului asupra sistemului cardiovascular se ameliorează de obicei. (Informatii suplimentare)
Medicamente antiinflamatoare
În cazul inflamațiilor acute dureroase cu simptome locale, poate fi necesar tratamentul medicamentos cu „antiinflamatoare” (antiinflamatoare). În formele severe, utilizarea pe termen scurt a cortizonului este uneori necesară.