Terapie sforăitoare pentru apneea în somn Specialistul dumneavoastră Priv
de PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
Sforaitul nu este patologic, dar este adesea foarte stresant pentru mediu. Dacă Scharchen se bazează pe sindromul apneei în somn (SAS) ar trebui clarificat de un medic ORL - acest articol prezintă elementele de bază - și examinarea și terapia nedureroase.
definiție
Sforăitul (med. Rhopopathy) este un fenomen răspândit care afectează părți mari ale populației. Aproximativ. 52% dintre femei și 64% dintre bărbați sforăie ocazional. Sforaitul constant afectează 19% din populația generală. Sforaitul este cauzat de îngustarea căilor respiratorii superioare, care provoacă sunete puternice de respirație în timpul somnului.
Sforăitul nu este o boală
Sforăitul nu este patologic și, de regulă, nu duce la nicio afectare a pacientului, ci mai degrabă presiunea suferinței există în partenerul de viață. Pacientul însuși experimentează suferință doar atunci când sforăitul duce la conflicte de relații.
Dacă sforăitul duce la tulburări de somn (insomnie), de exemplu prin trezire noaptea, puls rapid noaptea, respirație scurtă, somn neliniștit, somnambulism și alte forme de somn tulburate, nu se mai vorbește despre sforăit primar și ar trebui efectuată o examinare detaliată pentru a determina cauza tulburării de somn. constata.
Există mai multe cauze care cresc probabilitatea de sforăit. Obezitatea este un factor decisiv, deoarece țesutul adipos nu este doar depozitat în abdomen sau șolduri, ci apare și în gât și astfel îngustează căile respiratorii.
Alte particularități anatomice din zona căilor respiratorii superioare pot fi amigdalele mărite (hiperplazia amigdalelor) sau amigdalele faringiene mărite (cunoscute sub numele de polipi, corect din punct de vedere medical: hiperplazia adenoidă), o mărire a bazei limbii (hiperplazia bazei limbii), dar și modificări ale nasului, cum ar fi turbinate mărite (hipertrofie turbinată) sau curburile septului nazal (deviația septului nazal). Cauze mai rare sunt modificări ale laringelui sau maxilarului inferior cu îngustarea căilor respiratorii.
Sindromul de apnee în somn
Dacă nu există doar zgomote de sforăit, dar căile respiratorii sunt îngustate într-o asemenea măsură încât alimentarea cu aer a plămânilor este afectată, se vorbește despre un sindrom de apnee în somn (SAS). Un astfel de lucru trebuie evaluat ca fiind patologic.
Un medic ORL ar trebui să clarifice dacă există sforăit primar sau sindrom de apnee în somn. Semnele sindromului de apnee în somn se pot repeta trezindu-se noaptea, oboseală pronunțată în timpul zilei cu tendința de a adormi, de ex. în sala de așteptare, în fața televizorului sau în timpul pauzei de prânz, sau partenerul tău observă pauze respiratorii nocturne. Gura uscată dimineața, transpirațiile nocturne, durerile de cap, trezirea cu respirație scurtă, tulburările de memorie, disfuncția erectilă, stările depresive și umezirea pe timp de noapte (nocturie, în special o problemă la copii) sunt alte indicații ale sindromului de apnee obstructivă în somn și ar trebui cu siguranță să fie examinate de un specialist.
Diagnostic
Examinarea pacienților cu sforăit include inițial un sondaj detaliat și utilizarea chestionarelor standardizate pentru a estima amploarea tulburării de somn. De asemenea, trebuie efectuat un examen medical ORL, care poate determina constricții în zona căilor respiratorii superioare. Aceasta include endoscopia precisă (oglindirea cu optică cu tijă sau optică flexibilă) a cavității nazale principale, a nazofaringelui, precum și a cavității bucale și a laringelui.
O astfel de examinare poate fi efectuată complet nedureroasă și oferă o indicație clară a locației sforăitului. Un așa-numit screening pentru sforăit ar trebui efectuat pentru o analiză precisă a sforăitului sau pentru a exclude sindromul de apnee în somn. Acesta este un examen ambulatoriu în care un dispozitiv mic este dus acasă și purtat în timpul nopții. Acest dispozitiv măsoară sforăitul, precum și mișcările de respirație ale pieptului și abdomenului, precum și saturația oxigenului și rata pulsului și le documentează în raport cu poziția de dormit. Întregul somn poate fi astfel analizat și se poate estima gradul de sforăit sau severitatea sindromului de apnee în somn. Dacă această examinare de screening (poligrafie cardiorespiratorie) relevă prezența unui sindrom de apnee în somn, se efectuează o examinare suplimentară într-un laborator de somn, în timpul căruia sunt derivate și undele cerebrale și se efectuează alți parametri circulatori, precum și monitorizarea video nocturnă. În laboratorul de somn, printre altele, este posibil să se analizeze etapele somnului, ceea ce nu este încă cazul cu o examinare de screening.
terapie
Dacă ancheta a arătat că este pur sforăitul primar fără nicio influență asupra ciclului de somn, atunci nu este necesară nicio terapie, deoarece sforăitul este un fenomen de zgomot inofensiv. Cu toate acestea, dacă există dorința de a elimina sforăitul, deoarece sforăitul poate, desigur, reduce calitatea vieții persoanei în cauză sau a partenerului (gândiți-vă doar la disputele legate de sforăit sau la frustrarea care apare la trezirea noaptea), atunci există diferite opțiuni de terapie.
Oportunități - diferite opțiuni de terapie
Scopul terapiei este lărgirea căilor respiratorii și reducerea presiunii negative a respirației în plămâni. Dacă, de exemplu, nasul este îngustat, trebuie să se acumuleze o presiune negativă mai mare în plămâni pentru a permite respirația. Această presiune negativă mai mare (corectă din punct de vedere fizic ar fi desigur o presiune absolută mai mică) are la rândul său consecința că gâtul se îngustează sau chiar se prăbușește în punctele relevante.
O metodă promițătoare de eliminare a sforăitului este, printre altele, utilizarea atelelor dentare, care împing maxilarul inferior înainte și astfel extind căile respiratorii, așa-numitele atele de proeminență. În multe cazuri, acest lucru poate elimina sforăitul și nu este necesară o terapie suplimentară. Cu toate acestea, acest lucru necesită ca atela să fie purtată în fiecare noapte.
Eliminarea constrângerilor căilor respiratorii în zona septului nazal sau a turbinatelor sau a gâtului, precum și o extindere a căilor respiratorii prin îndepărtarea parțială a palatului moale, o rigidizare a palatului moale, astfel încât să nu se mai prăbușească atât de ușor, sunt pilonii operativi ai terapiei sforăitului. pentru o îmbunătățire a sforăitului sunt foarte mari, iar sforăitul este adesea complet eliminat. Sunt concepute măsuri chirurgicale simple în ambulatoriu, dar și intervenții mai mari care trebuie efectuate sub anestezie generală. Toate operațiile sunt operații de rutină în mâinile unui chirurg ORL cu experiență. Cu calificarea mea suplimentară în „Chirurgie ORL specială”, sunt în special calificat pentru a efectua aceste intervenții.