Terapii comportamentale și cognitive G
Principiile abordării cognitiv-comportamentale
Terapia are loc de obicei în patru faze: analiza funcțională, definirea obiectivelor tratamentului, implementarea unui program terapeutic, evaluarea rezultatelor.
Gravură: Santorio Santorio a fost medic la Padova în secolul al XVI-lea. În jurul vârstei de patruzeci de ani, a construit o scară enormă de scaun suspendată de un braț de oțel la înălțimea tavanului și ale cărei picioare perie pământul: îi va permite să se cântărească continuu în timp ce mănâncă.
Sursa: Amabilitatea Bibliotecii Clendening History of Medicine, Universitatea din Kansas Medical Center
Informații dietetice și distorsiuni
Mâncarea este domeniul privilegiat al gândirii magice. Mulți nu percep relația dintre consumul de alimente și modificările în greutate, cred că putem crește în greutate fără să mâncăm, de exemplu sub influența supărărilor și emoțiilor puternice sau că putem pierde în greutate consumând cantități mari de alimente, dacă acel aliment este "mancare buna". Ele disting alimentele, nu după criterii nutriționale, ci după criterii morale: anumite alimente, cum ar fi zaharurile și grăsimile, sau chiar carnea, sunt astfel demonizate în timp ce altele, precum fructele și legumele proaspete, produsele lactate, sunt lăudate, împodobite cu toate virtuțile.
A reuși să scapi de ideologia „corectă din punct de vedere dietetic” este un pas esențial: obiectivul stabilit pentru terapia tulburărilor alimentare va fi să mănânci tot ce îți place (dulciuri și săruri, produse de patiserie etc.), dar și să mănânci mai puțin în general.
Jurnal alimentar
Păstrarea unui jurnal alimentar este baza majorității îngrijirilor cognitiv-comportamentale. Pacientul ține un jurnal dietetic și răspunde la întrebările ce, când, unde, cum. Pe lângă faptul că observă ceea ce se mănâncă, el poate nota, de asemenea, ce a vrut să mănânce, fără să fi mâncat.
Accentul este pus pe conștientizarea consumului de alimente în termeni de calitate și mai ales în cantitate, pe gradul de restricție alimentară, pe sentimentele de lipsă de control, pe evenimente și situații legate de această lipsă de control.
Păstrarea unui jurnal alimentar permite atenția persoanei să fie concentrată pe evenimente, stări emoționale, discursuri interioare care duc la consumul de alimente.
Lucrați la comportamentul alimentar
Este iluzoriu să credem că vom obține o pierdere în greutate durabilă dacă vom cădea în mod regulat pradă compulsiilor alimentare sau bulimiei. Lucrul asupra comportamentului alimentar este adesea o condiție esențială pentru orice activitate privind pierderea în greutate.
O primă modalitate de a face acest lucru este promovarea tehnicilor de control al stimulului:
- Scopul instrucțiunilor de control al stimulului este de a încetini viteza consumului de alimente, de a le limita la anumite locuri și la anumite momente, de a elimina situațiile care favorizează consumul automat și necontrolat de alimente, de a reduce tentațiile. Toate acestea ar trebui să permită subiectului să se distanțeze de situațiile alimentare, o reducere a momentelor de pierdere a controlului.
- Instrucțiunile nu sunt date în ansamblu; subiectului i se cere, în fiecare săptămână, să completeze o instrucțiune în plus față de cele din săptămânile anterioare. Desigur, în funcție de obiceiurile alimentare individuale, unele instrucțiuni vor fi deosebit de interesante, în timp ce altele vor fi inutile. Prin urmare, programul terapeutic trebuie personalizat.
- Pacientului i se cere frecvent să mănânce așezat, cu tacâmuri și farfurie, să nu facă altceva în timp ce mănâncă, să mănânce mai încet. Este, de asemenea, o chestiune de organizare și structurare mai bună a consumului de alimente: de exemplu, vă puteți planifica consumul de alimente, inclusiv gustări, pe parcursul săptămânii (și nu peste zi), puteți stoca alimente tentante la vedere, reduceți consumul fiecăruia alimentele fără a elimina alimentele preferate, planificați un moment de relaxare înainte de fiecare aport alimentar.