Test caloric calibrat; e pentru l; explorare vestibulară
Poate fi interpretat și înregistrat în mod clasic.
Nu ne vom aminti aici protocolul sau expresia sa conform clasicului „fluture Freyss”. Cu toate acestea, niște considerații cu privire la acest test ni se par necesare.
Dacă testul caloric ne arată compensarea RVO prin dispariția nistagmusului spontan și preponderența direcțională, nu ne permite să știm dacă și cum labirintul sănătos compensează deficitul labirintului bolnav. Pe de altă parte, dacă este evident că testul caloric explorează fiecare parte separat, folosim, în viața de zi cu zi, o pereche de senzori a căror acțiune este complementară.
Deoarece folosim videonystagmoscopia în rutina zilnică și pentru fiecare pacient, suntem surprinși să vedem aspectul stereotip al răspunsurilor la un subiect cu vestibulopatie. În schimb, la subiectul normal există o variabilitate interindividuală considerabilă. Explicația pe care o putem oferi este că: creierul unui subiect normal are o mare libertate de alegere a informațiilor. Toate aceste informații sunt redundante, prin învățarea sarcinilor, cu 1 an, creierul poate alege și utiliza informațiile cele mai relevante, cele mai potrivite, cele mai eficiente pentru îndeplinirea unei sarcini cu respect: cea mai mică cheltuială de energie posibilă.
La subiectul bolnav, lucrurile stau diferit, creierul:
- fie ascunde informații inadecvate și folosește ceea ce rămâne,
- fie folosiți o copie, o diagramă care a funcționat întotdeauna și de câte ori este apelat sistemul defect, va exista un inconvenient, dar nimic mai mult.
- sau este într-o situație de atac, panică cu dezorganizare completă. Apoi folosește tot ce poate fi folosit fără a respecta nicio formă de ierarhie și cu o cheltuială colosală de energie. Această ipoteză ar explica marea variabilitate a mijloacelor de compensare. Acestea sunt în relație strânsă și directă cu nevoile, cu dificultatea sarcinilor de îndeplinit. De asemenea, explică un set întreg de simptome exprimate de pacienți, simptome găsite și descrise de toți autorii: oboseală, astenie, anxietate, comportament diferit de cel anterior, mai puțin automat, mai conștient etc.
Dorința oricărui profesionist pasionat de echilibru este cu siguranță un test de localizare. Peste tot este scris că testele cinetice de pe scaun interogă simultan cele două labirinte și că testul caloric le interoga separat. Este absolut sigur ?
În ceea ce privește testul caloric, oricare ar fi mijloacele sale de acțiune: curent de convecție, gradient termic între cele două capete ale canalului, stimularea directă a celulelor senzoriale, rămâne faptul că, în situații @
am lăsat nistagmusul ca răspuns. Cu toate acestea, în ambele cazuri urechea fierbinte este urechea stângă. Acesta din urmă este, prin urmare, cel mai activ, cel mai tonic. În ambele cazuri, „părtinirea”, menționată anterior, a apărut deplasată spre dreapta. Deci, este logic să aveți o fază lentă la dreapta și rapidă la stânga. Acesta din urmă încearcă să găsească referentul „drept înainte”.