Test de sânge pentru examenele hepatice Ce conține în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Un studiu de screening care vizează evaluarea stării funcționale a sistemului biliar și a ficatului este un test pentru testele hepatice. Diagnosticul se efectuează cu probe de sânge. Include o serie de indicatori obligatorii: AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină, proteină, bilirubină. Pe lângă acești indicatori, este posibilă verificarea spectrului de lipide, care indică starea metabolismului grăsimilor din organism.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Note pentru management

Defecte în funcționarea tractului digestiv.
Sindromul dispeptic.
Încălcări de schimb.
hepatită.
Patologii endocrine.
Boli cronice ale ficatului și ale tractului biliar.
Niveluri ridicate de fier în ser.
Greutatea corporală în exces.
Modificări ale sistemului hepatobiliar datorate ultrasunetelor.
Intoxicaţie.
O transfuzie recentă de sânge sau de componentele sale.
Evaluarea tratamentului continuu

Pregătirea

Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, este necesar să vă pregătiți pentru administrarea de sânge. Alimentele grase, consumul de alcool, fumatul trebuie oprit cu 48 de ore înainte de test. Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 8-10 ore înainte de donarea de sânge.

Cu cine pot contacta?

Ce teste sunt incluse în examenele hepatice?

Testele biochimice verifică sângele pentru diferite patologii ale ficatului, vă permit să determinați cauzele bolii dureroase, să faceți diagnosticul corect și să alegeți tratamentul. În acest caz, există boli pentru care testele hepatice sunt efectuate împreună cu alte studii: cancer la ficat, hemoliză acută, hepatită acută medicinală AE.

Alanina aminotransferaza este o enzimă care se găsește în celulele parenchimului hepatic - hepatocite. ALT se află în rinichi, mușchii scheletici și mușchii inimii. Este implicat în procesele metabolice ale proteinelor. Valoarea sa crescută este un semn specific al descompunerii hepatocitelor. Enzima acționează ca un catalizator pentru transferuri reversibile de alanină din aminoacidul pentru alfa-cetoglutarat.

Alanina este un aminoacid care se transformă rapid în glucoză. Datorită acestuia crește potențialul energetic al creierului și al sistemului nervos central. Substanța întărește sistemul imunitar, promovează producția de limfocite, reglează schimbul de zaharuri și acizi. Cea mai mare concentrație de ALT se observă în ficat și rinichi, apoi în mușchii scheletici, splină, pancreas și inimă.

Nivelul alaninei aminotransferazei este determinat de un test biochimic de sânge. Indicii ALT pot dezvălui probleme cu ficatul înainte de apariția simptomelor lor severe. De obicei, diagnosticul de hepatită suspectată se efectuează pentru a verifica starea corpului după utilizarea pe termen lung a medicamentelor și a altor substanțe toxice. Există indicații obligatorii pentru acest studiu:

Oboseală și slăbiciune crescute.
Icter al pielii.
Senzații dureroase și disconfort în abdomen.
Flatulență pentru o perioadă lungă de timp.
Greață și vărsături.

Testele hepatice pentru ALT sunt utilizate pentru a monitoriza dinamica tratamentului, în timp util, pentru a identifica îmbunătățirile sau deteriorarea stării pacientului. Analiza este necesară și în prezența factorilor de risc pentru afectarea ficatului, de exemplu: diabet, obezitate, abuz de băuturi alcoolice sau medicamente care distrug hepatocitele.

Pentru analiză se ia o probă de sânge venos sau capilar. Studiul este pe stomacul gol, ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de ingestie. Nerespectarea acestei reguli va duce la rezultate incorecte.

Rata enzimelor marker pentru ficat depinde de vârsta pacientului:

Nou-născuți sub 5 ani - nu mai mult de 49 de unități/litru.
Copii sub 6 luni - 56 unități/l.
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și un an - 54 unități/litru.
Copii de la 1 la 3 ani - 33 unități/litru.
Copii de la 3 la 6 ani - 29 de unități/litru.
Peste 12 ani - 39 unități/litru.
Bărbați - până la 45 de unități pe litru.
Femei - până la 34 de unități pe litru.

Dar adesea rezultatele ALT sunt diferite de normă. Acest lucru se întâmplă cu procesele inflamatorii din organism, consumul de medicamente în momentul analizei și din cauza altor factori. Rezultate nesigure pot fi cauzate și de injecții intramusculare sau de efort fizic crescut.

Există trei etape principale ale creșterii enzimelor:

Ușor - de 1,5-5 ori.
Media este de 6-10 ori.
Greu - 10 sau mai mult.

Niveluri ridicate de alanină aminotransferază sunt observate în astfel de boli hepatice: hepatită, leziuni canceroase, ciroză, pancreatită, miocardită, infarct miocardic. Metoda de restabilire a nivelului normal de enzime depinde de motivele care au dus la schimbarea lor. În unele cazuri, medicamente speciale sunt utilizate pentru a reduce ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. În plus, tuturor pacienților li se prescrie o dietă terapeutică.

Este

Aspartatul aminotransferază (AST, AST, AST) este o enzimă implicată în metabolismul proteinelor din organism. Substanța este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor care fac parte din țesuturi și membranele celulare. În acest caz, ACT nu funcționează în toate organele, ci în țesutul hepatic, mușchiul inimii, neuronii creierului și în țesutul muscular al mușchilor scheletici. Enzima este implicată în procesele metabolice și ajută la menținerea structurii celulare normale.

Dacă structura celulelor cu această enzimă nu este ruptă, atunci cantitatea de substanță este minimă și corespunde normei. Creșterea activității aspartatului aminotransferazei sugerează o gamă restrânsă de tulburări. În acest caz există o relație: cu cât citoliza (distrugerea celulei) este mai activă, cu atât sunt mai mari nivelurile de AST.

Pentru analiză se ia o probă de sânge venos. Lichidul biologic este centrifugat, separând astfel plasma de elementele enzimei. Studiul indicelui AST este obligatoriu pentru astfel de patologii somatice:

Orice boală sau tulburare hepatică în activitatea lor.
Intoxicație și intoxicație.
Boli infecțioase.
Boli ale sistemului circulator și ale inimii.
Afectarea rinichilor și insuficiența renală.
Condiții purulente-septice.
Tulburări în metabolismul bilirubinei.
Boală autoimună.
Ascita și hipertensiunea portală.
Tulburări endocrine.
Evaluarea dinamicii și eficacității tratamentului ficatului, inimii.

La evaluarea activității enzimatice a plasmei în comparație cu AST, se iau în considerare valorile normale ale acestei substanțe:

Copii - până la 50 ME
Femei - 34-35 UI
Bărbați - 40-41 UI

Dacă valorile normative nu sunt depășite în analiza pentru examinările hepatice sau în testul biochimic al sângelui AST, aceasta indică funcționarea normală a sistemelor enzimatice ale ficatului și inimii. Valorile crescute pot indica astfel de patologii:

Hepatită virală (acută, cronică).
Hepatita grasă și alcoolică.
Intoxicarea endogenă.
Afectarea toxică a ficatului.
Colestaza.
Încălcarea fluxului sanguin hepatic și a hipertensiunii portale.
Ciroza ficatului (formă decompensată).
Metastaze maligne la nivelul ficatului.
Cancer hepatic primar.
Tulburări ale sistemului cardiovascular.

Dacă creșterea AST deviază de la normă cu mai multe unități, atunci aceasta nu indică patologie. Valoarea diagnosticului are o creștere a enzimei de două sau mai multe ori. Deoarece enzima este conținută în alte organe în plus față de hepatocite, determinarea sa izolată pentru determinarea stării de coacere nu este fiabilă. Pentru a face acest lucru, AST este determinat în raport cu ALT. Studierea celor doi indicatori reflectă mai precis starea organului.

Bilirubina

Compusul chimic și produsul descompus al celulelor roșii din sânge este bilirubina. Pigmentul biliar de culoare roșu-maroniu se formează continuu în corp.

În general - tot pigmentul de sânge care circulă în fluxul sanguin sistemic.
Indirect - o parte a substanței care este produsă în ficat în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge pentru a forma compusul.
Direct - parte a unei substanțe care se leagă de acidul glucuronic și este eliminată din ficat.

În primul rând, sângele și țesuturile formează indirect bilirubina, un compus toxic care nu se dizolvă în apă și nu este eliminat din organism. Odată cu fluxul de sânge, acesta intră în ficat și se transformă într-o formă dreaptă. Sarcina ficatului este de a neutraliza și lega bilirubina în plasma sanguină, protejând creierul de efectele toxice ale acestei substanțe.

Rata de schimb a bilirubinei pentru adulți:

Cantitatea totală este de 8-20,5 μmol/l.
Direct - 0-5,1 µmol/l.
Indirect - 16,5 μmol/l.

Icterul pielii și al mucoaselor este principalul indicator al încălcării metabolismului bilirubinei în organism. Sunt posibile și dureri de cap și amețeli, atacuri de greață, deteriorarea bunăstării generale și slăbiciune crescută. Simptome similare apar atunci când nivelul total de bilirubină este mai mare de 50 μmol/L. O afecțiune dureroasă se numește hiperbilirubinemie și are astfel de cauze:

Bilirubină directă crescută - colangită, icter obstructiv, conducte intrahepatice, atrezie biliară, sindrom Mirizii, coledocolitiază, leziune neoplazică, pancreatită, necroză pancreatică.
Bilirubină indirectă crescută - icter sau anemie hemolitică, boli infecțioase, intoxicație, transfuzie de sânge incompatibil, splenomegalie.
Hiperbilirubinemie datorată atât fracțiunilor sale - icter parenchimatic cât și mixt, ciroză hepatică, cancer, steatoză, hepatită, defecte congenitale ale enzimelor metabolice bilirubină, sepsis pylephlebitis.

Cauzele modificării ratei bilirubinei pot fi legate de orice etapă a metabolismului său: randament în timpul descompunerii globulelor roșii, insuficiență hepatică sau secreție excesivă de bilă. Pericolul acestei boli este că produsele metabolice sunt toxice pentru țesutul corpului. O creștere a enzimei cu peste 170 μmol/l este periculoasă în encefalopatia hepatică, insuficiența renală și cardiovasculară. Bilirubina mai mare de 300 μmol/l poate duce la moarte.

Tratamentul nivelurilor crescute de bilirubină depinde de cauzele care stau la baza hiperbilirubinemiei. Pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere, perfuzii, diuretice, hepatoprotectori, hormoni glucocorticoizi. În cazuri deosebit de severe, se efectuează o operație.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gamma-glutamil transpeptidaza este o proteină care se găsește în ficat și pancreas. GGTP crește odată cu bolile acestor organe, precum și cu abuzul de alcool. Enzima este un catalizator pentru reacțiile biochimice. Nu este conținut în fluxul sanguin, ci este prezent doar în celule, atunci când este distrus, întregul conținut intră în sânge.

GGTP este o enzimă legată de membrană cu sensibilitate ridicată. Principalele indicații pentru analiză:

Diagnosticul ficatului, pancreasului, căilor biliare și căilor biliare.
Simptome de oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac, greață și vărsături.
Monitorizarea eficacității tratamentului pentru alcoolism și alte boli.

Proteinele vă permit să identificați diferite patologii în primele etape. Enzima crește în astfel de cazuri:

Hepatita infecțioasă.
Staza secreției de bilă.
Leziuni metastatice ale ficatului.
Diabet.
Boli ale pancreasului.
Boli ale sistemului cardiovascular.
Degenerarea medicală a ficatului.
Hepatoza
Abuzul de alcool.

Cu hipotiroidism, adică o scădere a funcțiilor glandei tiroide, GGTP este sub normă. Comparativ cu ALT, AST și fosfataza alcalină, enzima este mai sensibilă la tulburările din celulele hepatice. Pentru analiză este utilizat sângele venos sau capilar.

Analize ale rinichilor și ficatului

Diagnosticarea complexă pentru detectarea bolilor rinichilor și a ficatului, precum și a încălcărilor activității altor organe și sisteme, sunt examinările la rinichi și ficat.

Indicații pentru analiză:

Afecțiuni renale și hepatice de orice severitate și etapă.
Durere în hipocondrul drept și regiunea lombară.
Deteriorarea bunăstării generale.
Umflarea feței și a membrelor inferioare.
Galbenirea pielii și a mucoaselor.
Tulburări endocrine.

Acest profil al studiilor de laborator include astfel de analize:

aur
Este
GES
Bilirubină (generală, directă, indirectă)
ЩЩ
Proteine totale
albumină
acid uric
Creatinină
uree

Substanțe de bază - produse metabolice care reflectă activitatea rinichilor:

Creatinina - participă la metabolismul energiei celulare în țesutul muscular. Este eliberat din miocite, apoi transportat la rinichi și excretat în urină. Dacă rinichii sunt deteriorați, excreția de creatinină scade pe măsură ce se acumulează în sânge. O modificare a nivelului acestei substanțe poate indica o inflamație acută.
Ureea este un produs al descompunerii proteinelor. Indică capacitatea rinichilor de a excreta. Anomaliile indică adesea o boală cronică.
Acid uric - apare atunci când nucleotidele complexe sunt descompuse și sunt complet excretate în urină. O creștere a acestui indicator este observată în insuficiența renală acută.

La evaluarea rezultatelor analizei, se iau în considerare nu numai parametrii probelor de rinichi și ficat, ci și starea generală a organismului, prezența simptomelor clinice.

Probele de urină hepatică

Ficatul îndeplinește o mare varietate de funcții care ajută la funcționarea normală a întregului corp. Este responsabil pentru filtrarea și îndepărtarea substanțelor toxice. O modificare a culorii urinei combinată cu durerea în cadranul superior drept indică anomalii ale funcției organului.

O serie de studii de laborator și instrumentale sunt efectuate pentru a diagnostica o afecțiune. O atenție deosebită este acordată probelor de urină hepatică. Urina este testată pentru prezența unor segmente de bilă: bilirubină, urobilinogen. Nu se găsesc într-un corp sănătos.

Urobilinogen și urobilin

Acestea sunt enzime biliare importante care pot fi detectate în analiza urinei. Cu ajutorul lor, procesul de diagnosticare a diferitelor patologii asociate cu ficatul, căile biliare și vezica urinară, sistemul de hematopoieză este simplificat. Deși este inclus în analiza generală a urinei, acest indicator este opțional.

Urolilinogenul este o enzimă care se formează după ce bilirubina se descompune. Intră în intestine împreună cu bila, o parte din care este absorbită în sânge și se întoarce în țesutul hepatic, iar resturile sunt îndepărtate împreună cu urina. Enzima este întotdeauna prezentă în test, dar valorile sale sunt scăzute - 5-10 mg/l. Nivelul crescut sau absența acestei substanțe este o abatere de la normă.

Analiza pentru urobilinogen are astfel de indicații pentru implementare:

Încălcări ale urinării - solicitări frecvente sau rare la toaletă, durere și dureri abdominale.
Greață și vărsături, icter al pielii.
Urină de culoare închisă.

Indicii crescuți indică leziuni hepatice care pot fi cauzate de diverse patologii: ciroză, hepatită, intoxicație, leziuni splenice, enterocolită. În unele cazuri, anomaliile apar din factori fiziologici.

Se spune că normalizarea enzimei restabilește funcția hepatică sănătoasă și bilirubina normală. Tratamentul va depinde de gravitatea afecțiunii. Pacienților li se pot atribui hepatoprotectori, preparate coleretice, nutriție dietetică. Diagnosticul probelor de ficat se face pe baza unei porții proaspete de urină dimineața. Este necesar un test de sânge pentru a determina mai exact nivelul enzimelor.