Test labirint termic DocMedicus Health Lexicon

test labirint termic (Sinonim: testul labirintului caloric) este o metodă de diagnosticare a medicamentului pentru urechi, nas și gât pentru testarea aparatului vestibular (aparat de echilibru) și astfel pentru detectarea tulburărilor de echilibru.

Amețeala (vertij) și tulburările de echilibru sunt plângeri foarte frecvente și pot fi cauzate de o varietate de boli. Deoarece cauza exactă rămâne adesea necunoscută, o diferențiere în vertij central și vestibular (pornind de la organul de echilibru) este adesea foarte utilă.
Tulburările de echilibru central sunt cel mai adesea cauzate de leziuni (leziuni) la nivelul trunchiului cerebral sau cerebelului (de exemplu, tulburări circulatorii, infecții, inflamații, tumori etc.).
Amețeala vestibulară, pe de altă parte, se datorează disfuncției aparatului de echilibru, afectând adesea doar o parte. Din punct de vedere anatomic, organul vestibular și cohleea (cohleea) aparțin urechii interne sau labirintului și se află în imediata apropiere a urechii medii. Această relație anatomică face posibilă, printr-un stimul termic în canalul auditiv extern, stimularea indirectă a organului de echilibru și verificarea funcționalității acestuia. În cazul vertijului vestibular, testul labirintului termic poate fi adesea utilizat pentru a determina pe ce parte și în ce măsură este afectat un organ vestibular.

Indicații (domenii de aplicare)

Amețeala și dezechilibrul sunt indicații pentru efectuarea unui test de labirint termic cu înregistrarea ulterioară a nistagmusului. Alte metode, cum ar fi stimularea rotațională sau optokinetică, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a induce nistagmus și, prin urmare, a verifica dacă aparatul vestibular funcționează corect.

Principalul avantaj al testului labirintului termic este că fiecare organ vestibular este examinat individual. Excitabilitatea periferică este comparată între stânga și dreapta, astfel încât să poată fi determinate deficiențe funcționale unilaterale sau eșecuri funcționale.

Cu următoarele periferic Pentru disfuncțiile vestibulare, testul labirintului termic poate fi de ajutor:

Insuficiență vestibulară unilaterală acută (labirintul afectat este sub/inexcitabil în testul labirintului termic).
boala Meniere (Triadă de atacuri de vertij, tinitus (zgomote în urechi) și pierderea auzului paroxistică; în timpul atacurilor nistagmus vestibular pe partea sănătoasă; în cursul labirintului, partea afectată este subactivă și, prin urmare, nu există nistagmus în cazul iritării termice)
Eșec vestibular periferic bilateral (nistagmele sunt doar foarte slabe)

La central tulburări funcționale vestibulare, excitabilitatea termică este de obicei redusă în mod egal pe ambele părți sau discret pe ambele părți.

Contraindicații (contraindicații)

O perforare a timpanului trebuie exclusă în timpul testului cu labirint termic. Dacă se cunoaște perforația, poate avea loc alternativ iritarea cu aer cald/rece.

Procedura

Canalul semicircular orizontal al aparatului vestibular este excitat prin spălarea canalului auditiv extern cu apă. Deoarece fie apa rece, fie caldă este utilizată pentru clătire, endolimfa (lichidul urechii interne) din canalul semicircular se răcește sau se încălzește. Diferența de temperatură modifică densitatea endolimfei, astfel încât, sub influența gravitației, apare un flux în canalul semicircular. Acest flux este înregistrat în ampulă (mărirea canalului semicircular) de către celulele senzoriale și condus ca un impuls neuronal prin nervul vestibular (nervul de echilibru) către trunchiul creierului, unde în cele din urmă nucleii mușchilor oculari sunt excitați și apare nistagmus (mișcarea ochilor).

Apa calda: O încălzire duce la o mișcare a pedalei fiolei (spre fiolă) a endolimfei, care are ca rezultat o depolarizare a celulelor senzoriale, o creștere a frecvenței pulsului nervului vestibular și o întărire a tonului de repaus în centrul vestibular. În mod obiectiv, se poate înregistra un nistagmus pe partea urechii irigate.
Apă rece: Un stimul rece, pe de altă parte, determină un flux ampullofugal (departe de fiolă), hiperpolarizarea celulelor senzoriale, reducerea frecvenței pulsului și slăbirea tonului de repaus în centrul vestibular. Obiectiv, se poate înregistra nistagmus departe de urechea irigată.

Tehnica investigației

Capul pacientului trebuie mai întâi adus într-o poziție optimă. La culcare, capul este ridicat cu 30 °, în timp ce stă așezat, este înclinat înapoi cu 60 °. Acest lucru asigură că canalele semicirculare orizontale sunt cât mai verticale posibil.
Fiecare canal auditiv este clătit cu apă caldă și rece timp de aproximativ 30-40 de secunde. În total sunt necesare patru clătiri, între care ar trebui să existe pauze de câteva minute.
- Clătire la rece: 30 ° C (metoda Hallpike) sau 17 ° C (Veits)
- Clătire caldă: 44 ° C (Hallpike) sau 47 ° C (conform Veits)
Nistagmusul indus termic poate fi înregistrat cu ajutorul ochelarilor Frenzel, electronistagmografiei sau nistagmografiei video.

Posibile complicații

Datorită iritației termice a aparatului vestibular, pe lângă mișcările ochilor pot apărea și alte reacții:

Greață (senzație de rău) și vărsături
Amețeli crescute
Scurtă dezorientare/somnolență

Grevers G, Iro H, Probst R: medicament pentru urechi, nas și gât. Georg Thieme-Verlag 2008
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Medicină scurtă pentru urechi, nas și gât. Georg Thieme-Verlag 2009
Boenninghaus HG, Lenarz T: ORL. Springer-Verlag 2012