Teste alergice - tratament, medici; Informații MedSpecialiști
O alergie este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite substanțe străine (numite alergeni), care poate fi exprimată în diferite imagini clinice.
Prezentare generală a testelor alergice
definiție
Ce este o alergie?
O alergie este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite substanțe străine (numite alergeni), care poate fi exprimată în diferite imagini clinice. Corpul formează anticorpi (imunoglobuline - IgE), care sunt proteine speciale care se leagă de alergeni și îi elimină din corp. Reacția nedorită a corpului este de obicei inflamatorie. Pielea și membranele mucoase sunt cel mai frecvent afectate. De obicei apar reacții adverse precum roșeață, mâncărime, eczeme de contact, mătreață și/sau umflături.
Există multe motive pentru care se dezvoltă o alergie. În plus față de predispoziția genetică, alimentația și stilul de viață, precum și poluarea mediului joacă, de asemenea, un rol. În ultimii ani, numărul bolilor alergice a crescut la nivel mondial. Numai în Germania, proporția persoanelor care suferă de alergii în populația totală a crescut cu 15% până la aproximativ 25 de milioane din 1990 - adică aproximativ una din trei.
Tipuri de alergii
Se face distincție, printre altele, între alergiile de tip imediat (tip I, de exemplu febra fânului, alergiile la părul animalelor, alergii la mucegai etc.) și alergiile de tip târziu (tip IV, alergii de contact, de exemplu la substanțe profesionale, produse cosmetice, nichel etc.). Tipul I apare deoarece sistemul imunitar produce anticorpi împotriva unui alergen. Tipul IV, pe de altă parte, este mediat de așa-numitele celule T - celule albe din sânge care sunt responsabile pentru sistemul imunitar. Alergiile la alimente și medicamente pot fi legate sau independente de ambele tipuri de alergii.
În schimb, unii oameni dezvoltă așa-numita pseudoalergie. Cei afectați prezintă simptome ale unei reacții alergice de tip I, deși de fapt nu există alergie. Mai degrabă, organismul reacționează cu o hipersensibilitate nespecifică la anumite lucruri, de exemplu la anumite substanțe active din medicamente sau alimente. Severitatea reacției pseudoalergice la substanța în cauză depinde de doză.
Simptomele alergiilor
Simptomele unei alergii sunt variate. Cele mai frecvente semne, cum ar fi apele, arsurile ochilor și secreția alergică a nasului, apar imediat după contactul cu substanțele alergenice (polen de iarbă și copac, păr de animale etc.). Uneori, formele de debut al astmului se dezvoltă într-un stadiu incipient, cum ar fi respirația scurtă și tusea, precum și fluieratul plămânilor. Pielea roșie, mâncărime, descuamată poate fi o indicație a unei alergii alimentare sau a unei alergii de contact, în special la copii. De asemenea, este răspândită o alergie de contact la bijuteriile de costume (alergie la nichel). Alți alergeni de contact obișnuiți pot fi găsiți în cremele și parfumurile de îngrijire a pielii (alergie la parfum).
Proceduri de diagnostic pentru alergii
Alergologia este o ramură independentă a medicinei care se ocupă de alergii. Specialiști precum dermatologi, medici ORL și pneumologi pot obține această calificare suplimentară printr-o pregătire specială. Sunteți adresa potrivită pentru diagnosticul și tratamentul alergiilor.
Dacă se suspectează o alergie, nu este întotdeauna ușor să găsiți substanțele alergenice (alergeni): în prezent sunt cunoscuți aproximativ 20.000 de alergeni. Prin urmare, alergologul care tratează colectează mai întâi istoricul medical (anamneză) și se informează despre condițiile de viață, obiceiurile alimentare și mediul profesional al persoanei în cauză. Întrebări precum: „În ce perioadă a anului apar simptomele?”, „Există situații speciale care pot fi asociate cu simptomele?”.
Teste alergice
În funcție de tipul de reacție alergică (tip I, II, III sau IV), alergologul poate efectua diferite teste alergice sub formă de teste cutanate și de sânge pentru a determina la ce substanță este alergică persoana răspunde. Pentru alergiile de tip I, se efectuează diferite teste cutanate (prick test, scratch test, intracutanat) și analize de sânge (IgE, RAST). Testul plasturelui („testul tencuielii”) este utilizat pentru alergiile de tip IV.
În plus, alergologii cu experiență pot folosi un test de provocare pe membranele mucoase pentru a diagnostica o alergie. Așa-numitele pseudo-alergii, care, potrivit cunoștințelor actuale, se datorează în multe cazuri substanțelor alimentare și ale mediului, nu pot fi determinate cu niciun test. O dietă de excludere sau provocare poate ajuta la găsirea alergenilor declanșatori.
Prick test
Testul prick este procedura standard în practica alergologică, deoarece este relativ precis și bine tolerat.
Testul de înțepare a pielii este posibil încă din copilărie, dar este de obicei utilizat de la vârsta de 2-3 ani.
Pentru test, alergologul marchează pielea antebrațului sau a spatelui superior cu un stilou special. Apoi picură diferite soluții de testare pe pielea marcată și străpunge pielea sub picătură cu un ac fin sau o lancetă. În afară de o înțepătură scurtă, nu se simte nimic. În plus, alergologul aplică o soluție salină (control negativ, fără reacție cutanată) și o soluție de histamină (control pozitiv, de obicei întotdeauna o reacție cutanată) pe zonele adiacente ale pielii pentru comparație.
Dacă roșeață sau umflături („gâfâituri”) apar pe una sau mai multe dintre zonele testate ale pielii după 15 până la 20 de minute, alergologul va compara reacția cu controlul histaminei. În acest fel poate evalua severitatea alergiei.
Testul prick poate fi utilizat pentru a detecta substanțe alergenice în alergiile de tip I. Deoarece majoritatea alergiilor (aproximativ 90%) sunt de tip imediat, testul de înțepare a pielii este, de asemenea, cea mai frecvent utilizată metodă de testare alergologică în practică. Testul standard include de obicei 15 până la 20 de soluții de testare diferite care conțin cei mai frecvenți alergeni. Acestea includ cei mai importanți alergeni ai polenului, precum și acarienii prafului, sporii de mucegai și alergenii la animale, cum ar fi cei de la pisici sau câini. Dacă se suspectează o alergie corespunzătoare, pot fi incluse și alte substanțe în test, de exemplu tipuri mai rare de polen, alimente sau venin de insecte.
Avantajele testului de înțepare a pielii sunt că permite un diagnostic clar al alergiilor frecvente în multe cazuri și timpul necesar testului, inclusiv evaluarea, este relativ scăzut. Poate fi efectuat și în ambulator și nu necesită teste de laborator.
În testul de prick, ocazional poate exista o reacție locală puternică la locul testului. În cazuri foarte rare, a fost observată și o reacție alergică generală (anafilaxie), care poate pune viața în pericol și, prin urmare, necesită contramăsuri imediate.
Test de frecare
Testul de frecare este cel mai inofensiv și relativ insensibil test de piele care este potrivit numai pentru pacienții care sunt extrem de sensibili la alergeni. În testul de frecare, alergologul aplică alergenul natural (de exemplu, extracte din plante, lemn) la interiorul antebrațului, frecându-l într-un cerc. Pentru comparație, el aplică și o soluție salină 0,9%, care nu ar trebui să provoace nicio reacție a pielii (control negativ). După aproximativ 20 de minute, alergologul examinează reacția pielii pe zonele relevante ale pielii. Dacă reacția este pozitivă, apar mici gâfâi roșii pe zona pielii după scurt timp, care curg treptat împreună pentru a forma o suprafață înroșită.
Deoarece testul nu este foarte sensibil, nici nu este deosebit de fiabil. Un rezultat negativ nu înseamnă mult, dar un rezultat pozitiv este clar! Testul de frecare este deosebit de potrivit dacă este de așteptat o reacție alergică violentă, care este apoi inofensivă.
Testul de frecare poate fi utilizat numai pentru alergiile de tip I. Testul de frecare nu este potrivit pentru alte tipuri de alergii și boli de piele, cum ar fi neurodermatita sau eczema de contact.
Test intracutanat
Testul intracutanat este cel mai riscant test cutanat. Este similar cu testul de înțepare a pielii, dar este mult mai sensibil decât acesta. Această metodă de testare este utilizată în principal pentru a detecta sensibilitățile la așa-numiții alergeni de tip I „slabi”, cum ar fi praful de acarieni de casă sau sporii de mucegai. Aceasta înseamnă că alergenul respectiv trebuie să fie prezent într-o concentrație corespunzătoare ridicată pentru a declanșa o alergie.
În timpul testului intracutanat, alergologul injectează soluții de test fabricate industrial în piele. Ca control și pentru a evalua mai bine reacția la acest test de alergie, el injectează atât o soluție salină (fără reacție cutanată), cât și o soluție de histamină (de obicei întotdeauna o reacție cutanată) în zonele învecinate ale pielii. După 20 de minute, verifică reacțiile cutanate. Dacă roșeața și umflătura apar în jurul punctului de puncție, reacția este pozitivă, pacientul simte mâncărime chinuitoare, care poate fi ușurată cu un unguent antihistaminic. O alergie existentă poate fi detectată relativ fiabil cu acest test sensibil. Evaluarea se efectuează în conformitate cu aceeași schemă ca și pentru testul prick.
Deoarece o reacție anafilactică cu riscul de șoc anafilactic la o substanță de test injectată este o complicație relativ frecventă în testul intracutanat, această procedură de testare nu se efectuează în cabinetul medicului alergologic, ci în secția alergologică a unui spital.
Test de patch (test de patch)
În testul plasturelui, alergologul aplică substanțele alergenice sub tencuieli pe pielea spatelui sau a brațului. Acest test alergic poate fi utilizat pentru a detecta alergiile de tip IV, cum ar fi alergiile de contact la nichel, crom, produse farmaceutice, agenți de curățare, latex și ingrediente cosmetice.
Înainte de testul plasturelui, alergologul curăță zona pielii care urmează să fie testată. Dacă există o mulțime de păr de corp, este posibil să fie nevoit să radă zona astfel încât tencuiala să se lipească bine. Apoi aplică alergenul pe piele sub forma unei serii standardizate de teste în diferite concentrații folosind tencuieli.
Plasturii rămân pe piele 48 de ore și nu trebuie să intre în contact cu umezeala sau lumina UV. În aceste două zile, ar trebui să vă abțineți de la baie, duș, exerciții fizice sau vizitarea solarului.
Testul patch-urilor poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina reacțiile alergice în legătură cu lumina UV (test fotopatch). În testul de patch-uri foto, alergologul iradiază o zonă selectată a pielii cu lumină UV-A, deoarece unele substanțe declanșează o reacție alergică numai în legătură cu lumina soarelui. La 15-30 de minute după îndepărtarea tencuielii, alergologul examinează pielea pentru eventuale modificări (roșeață, umflături), de asemenea, după trei zile, dacă este necesar din nou mai târziu. Doar reacțiile alergice clar pozitive arată o alergie la testul plasturelui.
Test de zgarieturi
Testul de zgârieturi este un test de piele care este foarte asemănător cu principiul testului de prick, în care, totuși, medicamentele și părul de animale în special, dar și produsele cosmetice sau praful, trebuie detectate ca alergeni. Testul de zgârieturi este puțin dureros și, prin urmare, este rar folosit pentru a diagnostica alergiile la copii. Alergologul zgârie cu grijă pielea de pe antebraț sau din spate cu o lancetă lungă de aproximativ 1 cm. Apoi picură o soluție de alergen pe zona zgâriată sau aplică substanța de testat pe piele. Dacă se dezvoltă roșeață sau umflături după aproximativ 20 de minute, există o alergie la substanța testată.
Analize de sange
Dacă testul prick nu oferă rezultate clare privind alergia la polen sau ca metodă de diagnostic suplimentară, există și opțiunea de a determina așa-numitul nivel de imunoglobulină E ca parte a unui test de sânge. Dacă acest lucru este crescut, acest lucru poate indica o alergie. Diagnosticul este totuși ambiguu, deoarece nivelul IgE total poate fi crescut și din alte motive. Acest lucru se aplică, de exemplu, fumătorilor, paraziților sau anumitor boli ale sângelui.
O determinare a anticorpilor IgE specifici pentru alergeni oferă informații mai detaliate. Se măsoară nivelul acelor anticorpi IgE care sunt direcționați împotriva unui alergen specific. Acest test de sânge se numește RAST. De regulă, sunt identificate câteva grupuri suspecte de alergeni, de exemplu florile timpurii și ierburile.
Avantajele unui test de sânge în contextul diagnosticului alergic sunt, pe de o parte, că unii pacienți consideră că este mai puțin stresant și consumă mult timp comparativ cu testul prick, deoarece trebuie doar să prezinte o probă de sânge, iar examinarea efectivă se efectuează apoi separat în laborator. Pe de altă parte, un test de sânge poate fi utilizat pentru a obține diverse constatări diagnostice care nu ar fi posibile în alt mod.
Teste de provocare
În plus față de testul prick și testul de sânge RAST, pot fi efectuate teste suplimentare de provocare cu soluții de alergeni. Aici alergologul expune pacientul direct la suspiciunea de alergen. Există patru variante. În provocarea bronșică, alergenul este inhalat, în provocarea conjunctivală este instilat în sacul conjunctival al ochiului, în provocarea orală este înghițit și în provocarea nazală este pulverizat în nas.
Cel mai important test de provocare este testul de provocare nazală, deoarece nasul este principalul organ receptor pentru alergeni din aer și este adesea primul sensibilizat la alergii. Pentru a face acest lucru, alergologul pulverizează extractul de alergen special standardizat ca spray nazal direct pe membrana mucoasă din zona turbinatelor. După 15 minute, el măsoară permeabilitatea la aer a nasului folosind rinomanometrie. Dacă testul este pozitiv, membranele mucoase nazale se umflă și există o reducere măsurabilă prin rinomanometrie a permeabilității aerului a nasului. Rezultatul pozitiv al testului poate fi adesea recunoscut prin faptul că apar simptome alergice tipice: curgerea nasului, mâncărime sau strănut.
Testul de provocare nazală este utilizat pentru a verifica relevanța alergenilor pozitivi. Din păcate, acest test poate testa, de obicei, doar un alergen pe zi.
Dupa ingrijire
Cu o constatare detaliată de la unul sau mai multe teste alergice și un tratament adaptat de către un alergolog, alergiile pot fi tratate într-un mod țintit. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor care suferă de alergii. Primul scop este de a atenua simptomele și de a reduce afectarea psihologică. Un prim pas în îmbunătățirea alergiilor este evitarea substanțelor alergenice. În cazul unei alergii alimentare sau a unei alergii de contact, substanțele responsabile de reacția alergică pot fi evitate în majoritatea cazurilor.
Dacă acest lucru nu este posibil, există numeroase preparate disponibile pentru persoanele cu alergie pentru a combate simptomele unei alergii. Antihistaminicele, de exemplu, împiedică sistemul imunitar să reacționeze excesiv prin blocarea receptorilor de histamină. Preparatele externe precum unguentele și cremele oferă o îmbunătățire a reacțiilor alergice ale pielii. Un concept specific de îngrijire și terapie duce adesea la un succes semnificativ.
În cazul numeroaselor alergii, poate fi utilizată și desensibilizarea. Corpul se obișnuiește încet cu alergenii. De asemenea, ajută la îmbunătățirea simptomelor și la prevenirea eficientă a bolilor secundare, în special a astmului bronșic.
Găsește-ți specialistul
Pentru mai multe informații despre testarea alergiei în Germania, Austria sau Elveția, vă rugăm să contactați unul dintre experții noștri.
Întrebări frecvente despre testele alergice
O alergie este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite substanțe străine (alergeni). O alergie poate varia în severitate și se poate manifesta printr-o varietate de simptome.
2. Cum se declanșează o alergie?
O alergie poate avea multe cauze și poate apărea și brusc. Cele mai frecvente declanșatoare pentru dezvoltarea unei alergii sunt predispoziția genetică, propria dietă și stilul de viață și factorii de mediu.
3. Care sunt simptomele unei alergii?
O alergie se poate manifesta în moduri diferite. Cele mai frecvente simptome includ ochii apoși, arsuri și secreția nasului alergic, respirația scurtă, tuse, erupție cutanată sau mâncărime.
4. Cum este diagnosticată o alergie?
Pentru a putea determina alergenul care cauzează alergia, alergologul tratant efectuează un test de alergie sub forma unui test de sânge sau de piele.
Testul prick este una dintre metodele standard de determinare a alergiilor. În testul prick, diferite soluții de testare cu alergeni diferiți sunt picurate pe piele (de obicei pe spate sau antebraț) sub formă de grilă. Pielea este apoi rănită minim cu un ac fin sau o lancetă. Dacă există alergie, pielea reacționează la alergenii care cauzează alergia după aproximativ 15 până la 20 de minute cu înroșire sau umflare.
Testul de frecare este potrivit pentru determinarea alergiilor la pacienții care reacționează deosebit de puternic la alergeni. În această procedură, alergenul este aplicat pe interiorul antebrațului prin frecare. În următoarele 20 de minute, pielea reacționează corespunzător cu roșeață sau umflături - dacă există alergie.
7. Ce este un test intracutanat?
În testul intracutanat, soluțiile de testare cu alergeni diferiți sunt injectate în piele. Dacă pielea reacționează cu roșeață, umflături sau mâncărime, o alergie poate fi detectată cu relativă certitudine. Cu toate acestea, testul intracutanat este și cel mai riscant test alergic. Pentru a reacționa în mod adecvat la un potențial șoc anafilactic, testul intracutanat se efectuează numai într-un departament de alergologie din spital.
8. Ce este un test de patch-uri?
În testul epicutaneu, substanțele care cauzează alergii sunt aplicate pe piele (mai ales pe spate sau pe antebraț) și acoperite cu tencuieli, similar cu testul înțepător.
Plasturii ar trebui să rămână apoi pe piele timp de aproximativ 48 de ore. Cu acest test de alergie, pot fi detectate alergiile de TIP IV precum alergiile de contact.